張 寧

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023）

手術(shù)治療是目前醫(yī)學(xué)上對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療時(shí)常用的方法，但對(duì)術(shù)后的護(hù)理工作要求較高。為了驗(yàn)證對(duì)腦梗死患者在進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果，特進(jìn)行本次研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇自2015年2月至2016年7月在我院所接受治療的158例腦梗死患者為研究對(duì)象，本次研究的所有腦梗死患者均符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及簽署知情同意書，同意該研究，且患者排除癡呆、腎等器官損害以及精神系統(tǒng)類患者。兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 研究方法。對(duì)照組：基礎(chǔ)護(hù)理；具體內(nèi)容為：對(duì)患者進(jìn)行傳統(tǒng)的健康教育，合理控制患者的飲食，對(duì)病區(qū)環(huán)境進(jìn)行介紹，給患者營造良好的病房環(huán)境，對(duì)患者提出的問題，積極做出回答。觀察組：臨床護(hù)理路徑+基礎(chǔ)護(hù)理，在對(duì)照組基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取臨床護(hù)理路徑，具體內(nèi)容為：①對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理的分配，在患者入院后進(jìn)行有關(guān)腦梗死以及臨床路徑護(hù)理的相關(guān)知識(shí)以及方法進(jìn)行宣傳與培訓(xùn)，并根據(jù)患者的狀況制定臨床護(hù)理路徑。②營造良好的病房環(huán)境，對(duì)腦梗死患者進(jìn)行心理康復(fù)期護(hù)理，由于患者在出現(xiàn)腦梗死后心理上無法接受自身的身體狀況，其常會(huì)出現(xiàn)消極情緒，醫(yī)護(hù)人員要耐心的多與患者以及患者家屬進(jìn)行交流，安慰患者，對(duì)患者所提出的問題和常擔(dān)心的問題進(jìn)行分析，并積極做出回答，消除患者的負(fù)面情緒，使患者保持心情愉悅，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。③將患者的血壓控制在合理的水平內(nèi)，合理控制患者的飲食，患者在飲食上以流食為主，避免食用刺激以及油膩類食物，且患者要養(yǎng)成少食多餐的習(xí)慣。④告訴患者正確的體位對(duì)患者康復(fù)的重要性，并對(duì)患者臥床休息期間的體位進(jìn)行正確的指導(dǎo)，在此期間醫(yī)護(hù)人員要每過1 h都要幫助患者進(jìn)行體位的替換，在進(jìn)行替換時(shí)要注意患者頭部保持平放，肘部位能夠伸展自由，前伸下肢髖，膝處于微曲狀態(tài)等。⑤在醫(yī)護(hù)人員以及患者家屬的幫助下指導(dǎo)患者完成15次/天的橋式康復(fù)運(yùn)動(dòng)：醫(yī)護(hù)人員和家屬均托住患者臀部和按住雙腳完成軀干以及臀部的高抬動(dòng)作。患者在醫(yī)護(hù)人員和家屬幫助下自主完成4次/天的健側(cè)肢體帶動(dòng)患側(cè)肢體?；颊哌M(jìn)行5次/次，2次/天進(jìn)行一系列的外旋、內(nèi)旋、內(nèi)收、外展等動(dòng)作。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：記錄和比較觀察組和對(duì)照組腦梗死患者住院費(fèi)用、情緒狀態(tài)、住院時(shí)間、掌握康復(fù)知識(shí)的狀況、28 d、3個(gè)月、半年肢體功能狀況、總康復(fù)率、對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)、不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 肢體功能狀況以及總康復(fù)率（±s）

表2 肢體功能狀況以及總康復(fù)率（±s）

類別 例數(shù) 治療前 肢體功能狀況(分) 總康復(fù)率[n(%)]28 d 3個(gè)月 半年觀察組 79 24.73±15.42 61.82±16.57 88.35±17.03 93.19±14.68 72(91.14)對(duì)照組 79 25.62±17.41 43.56±16.46 71.31±15.44 73.54±9.28 57(72.15)P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2 結(jié) 果

2.1 患者住院費(fèi)用、情緒狀態(tài)、住院時(shí)間以及掌握康復(fù)知識(shí)的狀況：對(duì)158例腦梗死患者入院后住院費(fèi)用、情緒狀態(tài)、住院時(shí)間以及掌握康復(fù)知識(shí)的狀況進(jìn)行比較，觀察發(fā)現(xiàn)觀察組腦梗死患者住院費(fèi)用、情緒狀態(tài)、住院時(shí)間以及掌握康復(fù)知識(shí)的狀況均優(yōu)于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 患者住院費(fèi)用、情緒狀態(tài)、住院時(shí)間以及掌握康復(fù)知識(shí)的狀況

2.2 患者肢體功能狀況以及總康復(fù)率：對(duì)158例腦梗死患者入院后肢體功能狀況以及總康復(fù)率狀況進(jìn)行比較，觀察發(fā)現(xiàn)觀察組腦梗死患者肢體功能狀況以及總康復(fù)率均優(yōu)于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

2.3 對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)：對(duì)158例腦梗死患者對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)進(jìn)行比較，觀察發(fā)現(xiàn)觀察組腦梗死患者對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)高于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表3。

3 討 論

表3 患者的評(píng)價(jià)[n（%）]

溶栓抗栓是對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療的主要方式，旨在改善血液循環(huán)，營養(yǎng)神經(jīng)，促進(jìn)功能恢復(fù)為主[1]。

本研究收集2015年2月至2016年7月在我院所接受治療的158例腦梗死患者為研究對(duì)象，觀察發(fā)現(xiàn)腦梗死患者住院費(fèi)用、情緒狀態(tài)、住院時(shí)間、掌握康復(fù)知識(shí)的狀況、28 d、3個(gè)月、半年肢體功能狀況、總康復(fù)率、對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)、不良反應(yīng)狀況均優(yōu)于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。國內(nèi)外研究證明腦梗死在生活又常被稱之為腦卒中，它是一種由于腦部的血管不通導(dǎo)致血管無法為大腦供血，從而大腦里面營養(yǎng)匱乏發(fā)生壞死的腦血管類疾病，對(duì)腦梗死患者在進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉過程中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，能夠使患者的恢復(fù)狀況得到提高的同時(shí)減少患者的住院時(shí)間以及住院成本，減少患者的經(jīng)濟(jì)壓力，對(duì)患者的康復(fù)具有較大意義。綜上所述，對(duì)腦梗死患者在進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果進(jìn)行分析，能有效的提高患者肢體功能的康復(fù)，值得推廣[2]。

[1] 單蘆瑩.臨床護(hù)理路徑在腦梗死患者康復(fù)功能鍛煉中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,23(9)：294.

[2] 劉羽翠,徐蓉英,白煜,等.臨床護(hù)理路徑在腦梗死患者康復(fù)功能鍛煉中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2014,4(8)：314-315.