歐陽(yáng)軍

（樂(lè)至縣人民醫(yī)院 四川 資陽(yáng) 641500）

支氣管哮喘在臨床上比較常見(jiàn)，主要是指多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥，屬于呼吸內(nèi)科疾病[1]。該疾病主要表現(xiàn)為氣喘、咳嗽、胸悶等癥狀，且很容易引起肺氣腫、肺炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者的健康，降低其生活質(zhì)量。為合理控制支氣管哮喘病情的發(fā)展，臨床加強(qiáng)對(duì)止咳藥物、抗生素等不同治療藥物的研究，以期探索快捷有效的治療手段[2]。為此，本次研究對(duì)多索茶堿和氨茶堿對(duì)支氣管哮喘的治療效果進(jìn)行了探討，同時(shí)選擇2015年4月至2017年4月期間本院收治的102例患者作為研究資料，詳細(xì)研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2015年4月至2017年4月期間在本院接受治療的支氣管哮喘患者中隨機(jī)選擇102例進(jìn)行研究分析，均滿足支氣管哮喘相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且表現(xiàn)出咳嗽、氣喘、哮鳴音、喘息等癥狀[3]。依據(jù)治療方式的不同將患者分為A組和B組，各51例。其中A組包含男性患者28例，女性患者23例，年齡在20歲至55歲之間，平均年齡為（36.95±3.74）歲，病程2年至10年，平均病程為（6.35±1.42）年；B組包含男性患者29例，女性患者22例，年齡在20歲至57歲之間，平均年齡為（37.11±3.87）歲，病程2年至10年，平均病程為（6.03±1.29）年。所有患者均知曉本次研究?jī)?nèi)容及目的，并自愿簽署知情同意書。排除嚴(yán)重心肝腎等器官疾病患者、全身慢性疾病患者、相關(guān)藥物過(guò)敏患者等。對(duì)兩組患者的性別構(gòu)成、年齡分布及病程進(jìn)行比較分析，顯示均無(wú)顯著性差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 A組 兩組患者入院后均接受支氣管哮喘常規(guī)對(duì)癥治療，包含吸氧支持、化痰、抗感染、糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂等，并給予糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑治療。給予A組患者在此基礎(chǔ)上增加多索茶堿（生產(chǎn)廠家：FARMA MEDITERRANIA S.L.,批準(zhǔn)文號(hào)：H20130168）治療，每天1次，選擇300mg與5%葡萄糖溶液（生產(chǎn)廠家：遂成藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41023719）250ml混合靜脈滴注治療，連續(xù)治療7d。

1.2.2 B組 對(duì)B組患者在吸氧支持、化痰、抗感染等常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上增加氨茶堿（生產(chǎn)廠家：河南潤(rùn)弘制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41022266）治療，每天2次，選擇250mg與5%葡萄糖溶液250ml混合靜脈滴注治療，連續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估治療前后兩組患者的肺功能，采用肺功能檢查一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）及肺活量（VC）。評(píng)估兩組患者治療效果，判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效為經(jīng)治療后患者癥狀完全消失，且一秒用力呼氣容積增加幅度超過(guò)25%；有效為患者癥狀明顯改善，一秒用力呼氣容積增加幅度為15%至24%；無(wú)效為患者癥狀無(wú)明顯改善，且一秒用力呼氣容積增加幅度不足15%。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包含失眠、惡心嘔吐、心律失常等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

將統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0作為對(duì)本文記錄數(shù)據(jù)的分析軟件，對(duì)于計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，對(duì)于計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)認(rèn)為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)改善情況比較分析

治療前，A組患者一秒用力呼氣容積為（0.84±0.12）%、用力肺活量為（1.54±0.42）%、肺活量為（1.76±0.21）%；B組患者一秒用力呼氣容積為（0.88±0.16）%、用力肺活量為（1.57±0.36）%、肺活量為（1.74±0.24）%；經(jīng)比較均無(wú)明顯差異，t=1.43，t=0.39，t=0.45，P＞0.05；治療后，A組患者一秒用力呼氣容積為（1.59±0.25）%、用力肺活量為（2.28±0.18）%、肺活量為（2.94±0.42）%；B組患者一秒用力呼氣容積為（1.22±0.25）%、用力肺活量為（1.93±0.31）%、肺活量為（2.52±0.45）%；經(jīng)比較A組各指標(biāo)均明顯高于B組，t=7.47，t=6.97，t=4.87，P＜0.05。

2.2 兩組患者治療有效率比較分析

治療后，A組患者顯效35例，占比68.63%，有效13例，占比25.49%，無(wú)效3例，占比5.88%，治療有效率為94.12%；B組顯效22例，占比43.14%，有效18例，占比35.29%，無(wú)效11例，占比21.57%，治療有效率為78.43%；經(jīng)比較A組療效更好，χ2=5.30，P＜0.05。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較分析

A組治療期間出現(xiàn)惡心嘔吐1（1.96%）例，失眠1（1.96%）例，心律失常0（0.00%）例，不良反應(yīng)發(fā)生率3.92%；B組治療期間出現(xiàn)惡心嘔吐5（9.80%）例，失眠4（7.84%）例，心律失常2（3.92%）例，不良反應(yīng)發(fā)生率21.57%；經(jīng)比較A組安全性更高，χ2=7.14，P＜0.05。

3.討論

臨床認(rèn)為支氣管哮喘作為氣道慢性炎癥性疾病，與氣道高反應(yīng)性有較大的關(guān)聯(lián)，即表現(xiàn)為多變的可逆性氣流受限，導(dǎo)致出現(xiàn)喘息、胸悶、咳嗽等不良癥狀。近年來(lái)隨著我國(guó)空氣質(zhì)量的惡劣變化，尤其是在氣候轉(zhuǎn)變的環(huán)境下，支氣管哮喘發(fā)病率明顯增加，成為人們廣泛關(guān)注的疾病。支氣管哮喘可分為發(fā)作期、持續(xù)期和緩解期，存在不同的臨床表現(xiàn)，給治療帶來(lái)更大的難度。其中發(fā)作期主要為患者因?yàn)槭艿礁鞣N刺激和感染等而引發(fā)的不良癥狀，甚至導(dǎo)致病情加重，出現(xiàn)呼吸量減少和呼吸困難等癥狀[4]。持續(xù)期主要表現(xiàn)為每周不良癥狀的發(fā)作程度和發(fā)作頻率不一致。緩解期為患者接受有效治療或自行緩解，表現(xiàn)出不良癥狀好轉(zhuǎn)，肺功能增強(qiáng)且持續(xù)3個(gè)月以上的階段。任何階段的患者均需要接受監(jiān)測(cè)和治療，對(duì)其實(shí)施合理有效的治療方案，確保進(jìn)一步緩解病情，否則可能引發(fā)呼吸衰竭，導(dǎo)致病情加重。當(dāng)前尚未研究出徹底治療支氣管哮喘的有效藥物，主要是快速緩解和控制的藥物為主，如茶堿類藥物在其中應(yīng)用較為普遍，其具有抗支氣管痙攣、抗炎等功效，屬于有效的緩解咳嗽、喘息等不良癥狀的藥物、茶堿類藥物能夠通過(guò)促使機(jī)體內(nèi)源性腎上腺素的釋放和分泌，增強(qiáng)呼吸機(jī)收縮能力，對(duì)增強(qiáng)肺功能指標(biāo)有一定的作用。為確保進(jìn)一步了解不同茶堿類藥物對(duì)治療支氣管哮喘的作用，臨床加強(qiáng)了對(duì)不同茶堿類藥物療效的比較研究。氨茶堿是指茶堿與二乙胺的復(fù)鹽，茶堿為主要藥理作用，二乙胺可增加水溶性，屬于治療支氣管類疾病的重要藥物，其能夠抑制磷酸二酯酶，促使支氣管平滑肌、膽道平滑肌等松弛，且可以增強(qiáng)離體骨骼肌收縮力，改善機(jī)體的呼吸功能[5]。雖然氨茶堿具有一定的治療效果，但安全范圍較小，治療指數(shù)窄，很容易引起毒副作用。多索茶堿為甲基黃嘌呤的衍生物，其作為支氣管擴(kuò)張劑，應(yīng)用在支氣管哮喘治療中能夠起到松弛支氣管平滑肌的作用，且可以抑制平滑肌細(xì)胞內(nèi)的磷酸二酯酶，對(duì)抑制哮喘有明顯的療效。多索茶堿可以對(duì)各種炎癥遞質(zhì)產(chǎn)生抑制，控制氣道炎癥，降低起到高反應(yīng)性，且可以對(duì)腎上腺產(chǎn)生刺激，增強(qiáng)呼吸肌收縮力、纖毛清除能力等。根據(jù)相關(guān)研究可知，與氨茶堿相比，多索茶堿在機(jī)體肺部分布量更高，可進(jìn)一步提高松弛平滑肌的作用，且可以更快的發(fā)揮藥效，治療優(yōu)勢(shì)更加明顯。而且多索茶堿對(duì)機(jī)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等影響較小，可降低不良反應(yīng)的發(fā)生，獲得較高的安全性。本次研究對(duì)多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床效果進(jìn)行了比較分析，結(jié)果顯示治療前兩組患者各肺功能指標(biāo)比較均無(wú)明顯差異，P＞0.05；治療后A組患者一秒用力呼氣容積、用力肺活量、肺活量均明顯高于B組，P＜0.05，表明采用多索茶堿治療可進(jìn)一步增強(qiáng)患者肺功能，緩解不良癥狀，增強(qiáng)其呼吸能力，提高生活質(zhì)量。A組治療有效率為94.12%顯著高于B組78.43%，P＜0.05；A組不良反應(yīng)發(fā)生率3.92%顯著低于B組21.57%，P＜0.05，表明多索茶堿在保證較高治療效果的同時(shí)，并不引起較多不良反應(yīng)，主要與其對(duì)肺外其他系統(tǒng)的親和力較低有一定的關(guān)聯(lián)。在治療期間，醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的管理，確保其嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)囑用藥，盡快了解疾病的激發(fā)因素以避免誘因，尤其注意多索茶堿不能與其他黃嘌呤類藥物同時(shí)服用，否則會(huì)影響藥效，甚至引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，不利于預(yù)后。

綜上所述，在支氣管哮喘治療中應(yīng)用多索茶堿治療具有更好的療效，與氨茶堿相比其對(duì)改善患者肺功能作用更好，且安全性更高，利于良好預(yù)后，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]廖建宏,呂亞茜.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床效果研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(12):121-122.

[2]洪衛(wèi)煌.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的對(duì)比觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(33):20-21.

[3]劉二亮.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的療效比較[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(13):2641-2642.

[4]吳艷麗,羅在容.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的對(duì)比觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2016,16(57):63-64.

[5]賈冬.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的效果對(duì)比[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016, 25(7):1228-1229.