許明芳

（宜賓縣人民醫(yī)院 四川 宜賓 644601）

隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們生活的物質(zhì)水平得以提高，生活方式和飲食習慣有著較大程度的改變。生活方式和飲食逐漸脫離原生狀態(tài)，各種疾病的發(fā)病率隨之逐年上升，肝臟疾病就是其中之一。近年來醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展促使超聲技術(shù)在各個層級的醫(yī)院得到了廣泛的普及，超聲在疾病探查中的作用越來越突出。在肝臟疾病的診斷中，超聲起著非常重要的作用。本文將以我院的患者作為分析對象，對肝臟探查術(shù)中術(shù)中超聲的應(yīng)用及臨床價值進行探究，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月在我院接受肝臟探查的3例患者作為分析對象。其中2例男性，1例女性，患者的年齡分別為48歲、38歲、65歲。平均年齡為50歲。在患者中排除合并嚴重心臟疾病患者、在研究進行前6個月內(nèi)接受過腹部手術(shù)患者、患有手術(shù)禁忌癥患者、精神意識障礙患者。患者及其家屬均在詳細了解本次研究進行的條件后由患者簽署或其家屬代為簽署參與同意書。3例患者的自身條件均符合本次研究進行的要求。

1.2 方法

對3例患者先進行術(shù)前超聲檢查，選用PHILIPS彩超HD6型實時超聲診斷儀，探頭為凸形，頻率為3.5MHz。在超聲檢查前的6小時內(nèi)禁止患者食用食物?；颊呷⊙雠P位，對肝臟進行連續(xù)常規(guī)掃描，掃描橫、縱、斜三個切面，根據(jù)患者病情的具體情況適當變換患者體位進行掃描。在檢查中詳細記錄檢查到的各項數(shù)據(jù)參數(shù)，詳細分析得到的肝臟影像。根據(jù)檢查得到的結(jié)果初步判定疾病類型、初步制定手術(shù)治療方案病并預(yù)測手術(shù)難度[1]。

經(jīng)過術(shù)前超聲檢查后，3例患者均需進行手術(shù)治療。在手術(shù)進行的過程中再次進行術(shù)中超聲檢查。采用百盛彩超Mylab15型號，高頻線陣探頭、頻率7.5MHz，進行檢查。常規(guī)消毒鋪巾麻醉后，開腹并游離肝臟，在超聲探頭的表面涂抹耦合劑，用一次性的無菌塑料套套住并且緊密相貼[2]。將探頭直接置于肝臟表面后，先從肝臟右緣至鐮狀韌帶，再從肝臟左緣至鐮狀韌帶，然后從隔頂部到肝臟下緣進行全肝的掃描，方向為縱向、斜向、橫向，對肝實質(zhì)和肝內(nèi)管道的圖像進行全面顯示，重點掃查可疑的病變區(qū)域。同樣詳細記錄掃查得到的各項數(shù)據(jù)參數(shù)，根據(jù)檢查結(jié)果適時調(diào)整手術(shù)策略。

1.3 效果評定方法

將術(shù)前超聲、術(shù)中超聲結(jié)果與臨床手術(shù)結(jié)果進行對比分析，比較兩種超聲方法的準確率。

2.結(jié)果

術(shù)前超聲對3例患者的檢查結(jié)果為2例腫瘤、1例囊腫；術(shù)中超聲的檢查結(jié)果為2例腫瘤、1例囊腫；臨床手術(shù)結(jié)果為2例腫瘤、1例囊腫。通過與臨床手術(shù)結(jié)果相比較后可知，術(shù)中超聲完全診斷準確，總準確率為100%。

對于術(shù)中2例不能定位正確的患者在術(shù)中超聲的精確定位后及時調(diào)整手術(shù)方案，手術(shù)順利進行；另外1例患者均按照術(shù)中超聲定位后預(yù)定的手術(shù)方案進行手術(shù)，手術(shù)順利進行。3例患者術(shù)后恢復良好，疾病得到有效治療，無并發(fā)癥出現(xiàn)。

3.討論

超聲按照檢查時間可以分為術(shù)前超聲和術(shù)中超聲兩種。術(shù)前超聲在手術(shù)進行之前進行，主要目的是確定病灶、制定治療方案、預(yù)估治療難度、做好意外情況應(yīng)急預(yù)案等。但是術(shù)前超聲由于受患者肋骨、腹內(nèi)氣體的影響使得聲能的衰減較為厲害，再加之探頭頻率較低，檢查出的肝臟圖像會不夠清晰，對病灶的診斷有一定的不準確性，影響治療方案的制定[3]。對接下來的治療也會產(chǎn)生一定影響。而術(shù)中超聲以可以直接接觸肝臟的優(yōu)勢而可以對肝臟有著更為準確的檢查，診斷率非常高，醫(yī)生可以根據(jù)術(shù)中超聲的診斷結(jié)果適時調(diào)整手術(shù)策略，減少意外情況的發(fā)生。另一方面，在術(shù)中超聲的指導下，醫(yī)生可以對病變肝臟組織進行準確切除，精準定位肝臟，將手術(shù)中對肝臟的損傷降到最低。從本文的研究結(jié)果來看，術(shù)中超聲的診斷準確率高達100%，可見其良好的效果。從本次研究中作者也領(lǐng)悟到，在對患者的疾病進行臨床診斷時，不可完全依賴一種檢查方法，應(yīng)適時使用其他方法或同種方法在時間、過程不同時進行二次診斷輔助，以獲得最準確的診斷結(jié)果，精準的定位,制定相應(yīng)治療方案，給患者帶來最佳的治療效果。

綜上所述，肝臟探查術(shù)中術(shù)中超聲具有很大的臨床價值，值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

[1]張慶,錢林學.術(shù)前超聲檢查在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的臨床價值[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2014,13(4):266-268.

[2]劉兵,蒙軒,袁靜,等.術(shù)中超聲在肝臟惡性腫瘤切除手術(shù)中的臨床應(yīng)用研究[J].徐州醫(yī)學院學報,2016,36(2):107-110.

[3]孫紅.高頻超聲在肝膽疾病診斷中的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2016,28(1):107-109.