羅培學(xué)

（樂(lè)山市金口河區(qū)人民醫(yī)院 四川 樂(lè)山 614700）

廣泛粘連性腸梗阻為臨床一種常見(jiàn)急腹癥，亦為腹部外科手術(shù)治療后多發(fā)一種并發(fā)癥，若未予以及時(shí)治療，將會(huì)造成腸壞死、腹膜炎等并發(fā)癥[1]。為明確小腸內(nèi)排列術(shù)和傳統(tǒng)腸根阻手術(shù)在進(jìn)行廣泛粘連性腸根阻治療中的效果，現(xiàn)擇選我院108例患者資料分析，且作如下報(bào)道。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

擇選2010年7月-2017年6月收治的108例廣泛粘連性腸梗阻患者臨床資料予以分析，對(duì)照組（52例）男女比例31∶21，年齡23～67歲，平均（56.13±8.27）歲；病程1～6y，平均（3.42±1.19）y。研究組（56例）男女比例34∶22，年齡22～68歲，平均（56.25±8.31）歲；病程1～7y，平均（3.54±1.26）y。兩組基線資料（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)：切開(kāi)右側(cè)的腹直肌，對(duì)梗阻部位進(jìn)行確定，然后予以粘連松解，將有血運(yùn)障礙及壞死的腸切除，并對(duì)切除部位予以端吻合處理，并最大限度對(duì)有生機(jī)腸管進(jìn)行保留。

研究組行小腸內(nèi)排列術(shù)：切開(kāi)腹直肌，鈍性分離粘連腸段，置全小腸減壓管于胃中，經(jīng)屈氏韌帶行至小腸，并按小腸內(nèi)排列返回盲部；沖洗腹腔，將小腸排列好；若無(wú)腸管扭轉(zhuǎn)狀況，可停止手術(shù)，關(guān)閉腹腔，2周內(nèi)無(wú)腸根阻狀況出現(xiàn)，則可拔出小腸減壓管。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組臨床相關(guān)指標(biāo)（胃腸功能恢復(fù)、腹脹消失、住院時(shí)間）及并發(fā)癥（再次粘連性腸梗阻、間斷性腹脹等）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本研究數(shù)據(jù)采取SPSS 20.0的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，其中，以（±s）表正態(tài)計(jì)量資料，組間比較用t檢驗(yàn)；用例數(shù)（n）表計(jì)數(shù)資料，組間率（%）用χ2檢驗(yàn)；差異具統(tǒng)計(jì)意義為P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組臨床相關(guān)指標(biāo)

研究組胃腸功能恢復(fù)（2.35±0.51）d，腹脹消失（4.03±0.75）d，住院時(shí)間（6.13±1.02）d均優(yōu)于對(duì)照組（3.33±0.55）d、（6.22±1.20）d、（8.85±2.30）d，（P＜0.05）。

2.2 比較兩組并發(fā)癥情況

研究組再次粘連性腸梗阻0（0.00%）例，間斷性腹脹1（1.78%）例，合計(jì)1.78%；對(duì)照組分別為3（5.76%）例、6（11.53%）例，合計(jì)17.30%。研究組并發(fā)癥總發(fā)生率較對(duì)照組顯著低（P＜0.05）。

3.討論

粘連作為常見(jiàn)一種腹部手術(shù)并發(fā)癥，其為機(jī)體在創(chuàng)傷、外部異物狀態(tài)下形成的一種防御反應(yīng)；而粘連性腸梗阻是指于各種因素影響下，在腹腔內(nèi)造成腸粘連，致使腸內(nèi)容物不能正常通過(guò)腸道[2]。有研究指出[3]，小腸內(nèi)排列術(shù)用于廣泛粘連性腸根阻患者中，具良好臨床效果。

本次研究結(jié)果：研究組胃腸功能恢復(fù)、腹脹消失等指標(biāo)均較對(duì)照組優(yōu)，且研究組并發(fā)癥總發(fā)生率與對(duì)照組比顯著更低；此結(jié)果與黃先進(jìn),許慶文[4]等人研究相似，表明小腸內(nèi)排列術(shù)能夠有效縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。腸內(nèi)容物積聚時(shí)間增加，導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹腹痛等現(xiàn)象，對(duì)其正常工作、生活造成嚴(yán)重影響，因此需及早予以治療。臨床針對(duì)廣泛粘連性腸梗阻，以往多予以傳統(tǒng)腸根阻手術(shù)操作，能夠有效緩解患者臨床癥狀，但該手術(shù)治療易導(dǎo)致新粘連、新創(chuàng)面出現(xiàn)，致使療效欠佳。小腸內(nèi)排列術(shù)治療時(shí)主要是在經(jīng)鼻置腸梗阻導(dǎo)管下行小腸內(nèi)支撐排列，從而達(dá)成手術(shù)治療目的[5]。該手術(shù)可對(duì)患者腸道進(jìn)行有效保護(hù)，從而減輕手術(shù)損傷，致使恢復(fù)周期縮短，復(fù)發(fā)率降低。此外，在手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)注意遵循無(wú)菌操作，動(dòng)作輕柔，從而避免對(duì)患者的腸壁產(chǎn)生損傷。研究受環(huán)境、例數(shù)及樣本等因素的影響，尚未針對(duì)療效行詳盡分析，因而具一定的局限性，需予以進(jìn)一步研究。

綜上所述，臨床對(duì)于廣泛粘連性腸梗阻，行小腸內(nèi)排列術(shù)治療下可有效縮短住院時(shí)間，具推廣及應(yīng)用價(jià)值。

[1]周樹(shù)良.小腸內(nèi)排列術(shù)與傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)治療廣泛粘連性腸梗阻療效比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(3):458-150.

[2]吳創(chuàng)銜.小腸內(nèi)排列術(shù)與傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)治療廣泛粘連性腸梗阻療效對(duì)比[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(1):134-135.

[3]付靖楠,周黎,馬熙.小腸內(nèi)排列術(shù)對(duì)急性廣泛粘連性腸梗阻的臨床療效及其對(duì)血清DAO、MDA 的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2017,29(5):68-71.

[4]黃先進(jìn),許慶文,徐飛鵬,等.廣泛粘連性腸梗阻使用腸內(nèi)排列術(shù)和腸粘連松解術(shù)的效果對(duì)比[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016,29(22):3077-3079.

[5]王華.小腸內(nèi)排列術(shù)治療廣泛粘連性腸梗阻的療效[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(8):78-79.