陳霜

摘 要：隨著新醫(yī)改政策的不斷深化，全新的管理?xiàng)l例為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了更高的要求，為了推動(dòng)公立醫(yī)院的較好運(yùn)轉(zhuǎn)，需要針對(duì)目前的財(cái)務(wù)制度以及財(cái)務(wù)管理水平進(jìn)行完善與提高，本文將以新醫(yī)改對(duì)于公立醫(yī)院的基本影響為著手點(diǎn)，針對(duì)目前公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，從而提出合理化的改進(jìn)建議。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；財(cái)務(wù)管理制度；發(fā)展趨勢(shì)

目前公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理在新醫(yī)改的作用影響下也在不斷發(fā)展進(jìn)步，為了順應(yīng)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)政策改革發(fā)展趨勢(shì)，公立醫(yī)院必須針對(duì)自身存在的問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)的優(yōu)化與改革，在滿足整體醫(yī)療事業(yè)發(fā)展目標(biāo)的同時(shí)，進(jìn)一步對(duì)于公立醫(yī)院已有的資產(chǎn)以及利潤(rùn)進(jìn)行管理與分配，從而提升自身管理水平。

一、新醫(yī)改對(duì)于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)的影響

主要的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)方面以及經(jīng)濟(jì)運(yùn)行方面產(chǎn)生影響的有以下幾個(gè)條例，首先在藥品上，國(guó)家醫(yī)改中推出了藥品零加成的政策，這一環(huán)節(jié)就在很大程度上影響了醫(yī)院的收入，并且國(guó)家在藥品環(huán)節(jié)對(duì)于醫(yī)院的資金補(bǔ)助無(wú)法填補(bǔ)公立醫(yī)院的藥品經(jīng)濟(jì)損失，所以目前在財(cái)務(wù)管理方面還是存在著較大的困難。除去藥品之外，醫(yī)療服務(wù)也進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整，需要公立醫(yī)院為社會(huì)提供更高的服務(wù)的同時(shí)，將醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)下降式調(diào)整，無(wú)論是診療環(huán)節(jié)、或者手術(shù)環(huán)節(jié)以及后續(xù)的康復(fù)護(hù)理環(huán)節(jié)都需要最大程度上降低患者負(fù)擔(dān)。醫(yī)療的設(shè)備儀器使用比例較大，而公立醫(yī)院對(duì)于高端醫(yī)療儀器的成本支出（其中包括購(gòu)買與維護(hù)費(fèi)用）相對(duì)高昂，在降低服務(wù)費(fèi)用的同時(shí)，這就意味著醫(yī)院無(wú)法再?gòu)臋z查項(xiàng)中獲得利潤(rùn)，而是需要向技術(shù)與服務(wù)方向進(jìn)行轉(zhuǎn)變。所以藥品與服務(wù)的價(jià)格調(diào)整是影響公立醫(yī)院總收入的最大影響因素。

另外從支付方式與運(yùn)營(yíng)方式上來(lái)看，公立醫(yī)院也面臨著相應(yīng)的改變，對(duì)于不規(guī)范的醫(yī)療行為會(huì)加大管理力度，并且全民醫(yī)保制度也會(huì)使得醫(yī)院與患者之間減少經(jīng)濟(jì)交往聯(lián)系，相應(yīng)的醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理與財(cái)務(wù)合作對(duì)象會(huì)從患者個(gè)體向醫(yī)保機(jī)構(gòu)方向進(jìn)行轉(zhuǎn)變，所以醫(yī)保制度制度也為目前公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理造成了巨大的壓力。公立醫(yī)院需要在新醫(yī)改政策的推動(dòng)下，增強(qiáng)自身的服務(wù)能力，并且需要提升自身的財(cái)務(wù)管理水平，通過(guò)較好的財(cái)務(wù)管理制度，順應(yīng)新醫(yī)改的基本要求，并且推動(dòng)自身的有序發(fā)展。

二、在新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院應(yīng)該如何加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作

（一）公立醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)于自身的定位

隨著新醫(yī)改政策的逐漸推動(dòng)，公立醫(yī)院所面臨的財(cái)務(wù)壓力也相對(duì)加大，除了自身壓力之外，目前社會(huì)資本辦醫(yī)的現(xiàn)象也逐漸增多。另外政府主導(dǎo)的過(guò)程之中建立了“醫(yī)聯(lián)體”的相應(yīng)合作框架，加強(qiáng)了醫(yī)院資源的整合，所以公立醫(yī)院在一些科目上處于領(lǐng)導(dǎo)位置，可以利用自身的設(shè)備與技術(shù)優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分工合作。同時(shí)也是財(cái)務(wù)管理之中最大程度上降低運(yùn)行成本，實(shí)現(xiàn)資源的合理優(yōu)化配置的重要手段。

（二）擴(kuò)大客戶群體，實(shí)現(xiàn)資金流入

想要推動(dòng)財(cái)務(wù)資金的流入，并且能夠?qū)崿F(xiàn)資金的流通，就需要在客戶群體上進(jìn)行著手，實(shí)現(xiàn)客戶源的獲取。這就需要公立醫(yī)院積極轉(zhuǎn)變自身的工作職責(zé)，實(shí)現(xiàn)對(duì)于服務(wù)方式以及服務(wù)態(tài)度的突破。所以公立醫(yī)院可以建立家庭醫(yī)院簽約服務(wù)機(jī)制，能夠較為直接的與客戶建立關(guān)系，并且?guī)椭嗣袢罕妼?shí)現(xiàn)有針對(duì)性的健康管理，這也是網(wǎng)格化發(fā)展的重要標(biāo)志，通過(guò)定期的對(duì)于客戶群體的健康生活方式指導(dǎo)活動(dòng)，以及如何對(duì)于慢性病進(jìn)行防治等，與基層群眾以及客戶群體建立信任合作關(guān)系，同時(shí)也與社區(qū)之間建立合作關(guān)系，實(shí)現(xiàn)對(duì)于不同社區(qū)之間醫(yī)療服務(wù)體系的健全，從而實(shí)現(xiàn)客戶群體的擴(kuò)大以及資金的較快流入。

（三）完善公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度

在財(cái)務(wù)管理工作中也需要完善財(cái)務(wù)管理制度，優(yōu)化目前的預(yù)算編制，同時(shí)樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)于醫(yī)院的每一個(gè)決策都進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，同時(shí)積極利用網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化、智能化的管理方式，以此來(lái)促進(jìn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)水平的有效提升。公立醫(yī)院因?yàn)樾箩t(yī)改政策的影響其財(cái)務(wù)管理制度上必須要有所改變，所以可以通過(guò)建立合理的補(bǔ)償機(jī)制來(lái)突出目前的醫(yī)療服務(wù)價(jià)值與成本，同時(shí)充分發(fā)揮自身的內(nèi)部審計(jì)作用，實(shí)現(xiàn)對(duì)于內(nèi)部控制與管理，推動(dòng)醫(yī)院成本的降低。

三、結(jié)語(yǔ)

新醫(yī)改的提出對(duì)于公立醫(yī)院的發(fā)展而言，既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)，公立醫(yī)院能夠在新醫(yī)改的推動(dòng)下建立全面化、立體化的財(cái)務(wù)管理體系，完善自身的財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)對(duì)于內(nèi)部審計(jì)與內(nèi)部管理控制的相應(yīng)行為。公立醫(yī)院需要在明確自身財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題的基礎(chǔ)之上，積極面對(duì)問(wèn)題并且處理問(wèn)題，從而實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的較好發(fā)展。

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