李紅

臨沂動(dòng)植物園，山東臨沂 276000

手足口病指由于感染腸道病毒所引發(fā)的小兒傳染性疾病，以5歲以下兒童為多發(fā)人群，以口腔、手足出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍、低熱、厭食及口痛為典型臨床癥狀，大部分患兒7 d可自行痊愈，少部分患兒存在引發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、肺水腫及心肌炎等并發(fā)癥的可能性，個(gè)別患兒病情發(fā)展迅速甚至死亡[1-2]。有統(tǒng)計(jì)資料表明，手足口病的發(fā)病率高，呈逐年遞增趨勢(shì)，其誘發(fā)機(jī)制與腸道病毒存在著密切聯(lián)系，尤其是71型腸道病毒及A16型柯薩奇病毒，經(jīng)接觸傳播、呼吸道傳播及消化道傳播，其潛伏期不低于2 d不超過(guò)10 d，一旦處理方法不得當(dāng)或處理不及時(shí)直接危及患兒生命。鑒于此該文選取2015年3月—2016年3月收治的86例患者為研究對(duì)象，重點(diǎn)探究干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院于接受治療的86例手足口病患兒納入研究，兩組患兒家屬均知悉此次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，并簽署實(shí)驗(yàn)同意書(shū)。此外，排除病毒或細(xì)菌感染疾病者、實(shí)驗(yàn)藥物過(guò)敏者、嚴(yán)重心肝腎功能障礙者。按隨機(jī)數(shù)字表法分成2組，各43例。其中，對(duì)照組中，男女比例為23:20，最小及最大年齡分別為2歲、7歲，中位數(shù)年齡（5.1±0.3）歲，中位病程（2.6±1.8）日；觀察組中，男女比例為22:21，最小及最大年齡分別為2歲、6歲，中位數(shù)年齡（5.1±0.2）歲，中位病程（2.9±1.7）d。 根據(jù)以上各項(xiàng)基本資料可知，兩組對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在對(duì)比研究的價(jià)值。

1.2 治療方法

兩組患兒均實(shí)行抗病毒及抗感染治療，對(duì)照組患兒給予常規(guī)治療，即：實(shí)行α-2b干擾素治療，肌肉注射α-2b干擾素，1次/d、100萬(wàn)IU/次。觀察組患兒給予干擾素及炎琥寧聯(lián)合治療，即：肌肉注射α-2b干擾素，1次/d、100萬(wàn)IU/次；將10 mg/kg炎琥寧與濃度5%葡萄糖溶液配制為炎琥寧混合液，靜脈滴注炎琥寧混合液，1次/d，持續(xù)治療7 d，對(duì)比兩組患者治療效果。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)治療，患兒臨床癥狀基本消失且皰疹治愈停藥后無(wú)復(fù)發(fā)；②有效：經(jīng)治療，患兒臨床癥狀有所改善且皰疹趨向好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：經(jīng)治療，患兒臨床癥狀及皰疹均無(wú)任何變化[3-4]。同時(shí)，記錄兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間，觀察兩組患兒用藥后是否存在不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療有效率對(duì)比

在治療有效率上，觀察組為95.35%，與對(duì)照組69.77%相比明顯更高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療有效率[n（%）]

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比

在住院時(shí)間及臨床癥狀消失時(shí)間指標(biāo)上，觀察組住院時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間與對(duì)照組相比明顯更短，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比（x±s）

2.3 兩組患兒用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

在不良反應(yīng)發(fā)生率上，觀察組為18.60%，與對(duì)照組2.33%相比明顯更低，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討論

手足口病屬于臨床常見(jiàn)小兒傳染性疾病，以5歲以下兒童為多發(fā)人群，以口腔、手足出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍、低熱、厭食及口痛為典型臨床癥狀，并且其誘發(fā)機(jī)制與腸道病毒存在著密切聯(lián)系，尤其是71型腸道病毒及A16型柯薩奇病毒，經(jīng)接觸傳播、呼吸道傳播及消化道傳播[5]。同時(shí)，重癥患兒臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，包括神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)及循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)，以2歲以內(nèi)患兒合并存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較為常見(jiàn)，并且少部分年齡小于3歲患兒病情發(fā)展迅速，發(fā)病后5 d內(nèi)存在誘發(fā)循環(huán)障礙、腦水腫、腦脊髓炎及腦炎的可能性，甚至病情危重累及生命或遺留后遺癥。

從現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療水平來(lái)看，治療手足口病的方法較為單一，以藥物治療為主以生活干預(yù)為輔，大部分患兒7日可自行痊愈，少部分患兒存在引發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、肺水腫及心肌炎等并發(fā)癥的可能性[6]。作為廣譜性抗病毒劑，干擾素（英文簡(jiǎn)稱IFN）無(wú)法直接殺死或抑制病毒，主要通過(guò)細(xì)胞表面受體作用促使細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白抑制病毒復(fù)制，可分為白細(xì)胞型干擾素、成纖細(xì)胞型干擾素及淋巴細(xì)胞型干擾素。同時(shí)，干擾素能增強(qiáng)細(xì)胞活力，例如：T淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及NK細(xì)胞等，充分發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用提高抗病毒能力。此外，干擾素普遍肌肉注射、皮下注射或局部灌注給藥，具有一定程度的時(shí)間依賴性。

臨床治療小兒手足口病普遍選擇利巴韋林治療，能有效拮抗不同病毒且用藥不良反應(yīng)嚴(yán)重，例如：骨髓抑制或食欲不振等，直接影響治療效果，不建議主動(dòng)采用。炎琥寧又稱奧美拉唑，是現(xiàn)階段醫(yī)療研究中作用機(jī)制與H2受體拮抗劑不同的新型抗消化性潰瘍藥物，主要特異性作用于胃粘膜壁細(xì)胞減少壁細(xì)胞中質(zhì)子泵活力。同時(shí)，炎琥寧主要由穿心蓮中提取，以穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸板半脂鉀鈉鹽為活性成分，具有鎮(zhèn)痛、抗炎及抗感染作用，能顯著增強(qiáng)患兒免疫力，并且以肌苷酸-5-磷酸脫氫酶抑制作用為基礎(chǔ)阻礙病毒RNA或DNA復(fù)制，治療小兒手足口病效果良好。

經(jīng)該次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組實(shí)行干擾素治療，觀察組實(shí)行干擾素及炎琥寧聯(lián)合治療，對(duì)照組顯效18例、有效12例、無(wú)效13例，總有效率為69.77%，觀察組顯效22例、有效19例、無(wú)效2例，總有效率為95.35%，干擾素及炎琥寧聯(lián)合治療小兒手足口病的效果良好。

綜上所述，在治療手足口病患兒的過(guò)程中，給予干擾素及炎琥寧聯(lián)合治療的效果良好，能提高治療有效率，改善患兒臨床癥狀，安全性高。因此值得在臨床治療中推廣及使用。

[1]郭紅,董麗濱,房麗麗.干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果觀察 [J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,9（1）:213-214.

[2]李子恒.干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8（10）:100-101.

[3]鄔金鳳.干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10（36）:26-28.

[4]曲憲成,田苗艷,林參.干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28（1）:92.

[5]李春,岳彩虹.干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2015,23（6）:187-189.

[6]黃奎軍.干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,31（20）:66-68.