劉玲

肺結(jié)核在臨床上是一類常見的傳染性疾病, 臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、食欲不振等, 且患上該疾病后處理不當很容易引發(fā)嚴重的并發(fā)癥, 給患者身體健康造成了嚴重威脅［1,2］。隨著人們生活方式的不斷改變, 老年肺結(jié)核發(fā)病率不斷上升, 因此加強對老年肺結(jié)核患者的護理治療顯得尤為重要, 本次擇取本院老年肺結(jié)核患者進行研究, 現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2016年1月～2017年5月收治的152例老年肺結(jié)核患者作為研究對象, 根據(jù)隨機數(shù)字法分為對照組和實驗組, 每組76例。對照組患者中男40例, 女36例；年齡64～81歲, 平均年齡(68.2±5.14)歲；合并癥中高血壓12例, 肺心病17例, 糖尿病32例, 冠心病15例。實驗組中男42例, 女34例；年齡63～85歲, 平均年齡(68.8±6.27)歲；合并癥中高血壓21例, 肺心病17例, 糖尿病24例, 冠心病14例。兩組患者性別、年齡、合并癥等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)護理干預, 包括心理護理,嚴密監(jiān)測患者生命體征情況等；實驗組在常規(guī)護理基礎上采用針對性護理干預。具體措施如下。

1.2.1心理護理 老年肺結(jié)核患者面對疾病有一定的恐慌心理, 害怕自己的疾病給家人帶來負擔, 因此在治療過程中常常伴隨著焦慮、抑郁等心理, 治療依從性普遍較差。肺結(jié)核是一種傳染性疾病, 在治療中需要隔離, 患者在住院期間家屬不能隨時陪伴, 難免會感到落寞和孤獨。護理人員向患者實施護理過程中需要根據(jù)患者實際情況進行心理護理, 經(jīng)常與患者溝通, 注意觀察患者情緒的變化, 針對患者的心理特點, 實施針對性的心理輔導, 讓患者從負面情緒中走出來,以積極的態(tài)度去接受治療［3-5］。

1.2.2健康教育 患者心理情緒穩(wěn)定后, 護理人員可指導患者參加合適的體育活動, 如保健操、慢走等, 在體育鍛煉中能夠增強患者體質(zhì), 促進患者身體康復, 護理人員要囑咐患者在住院期間注意個人衛(wèi)生、預防傳染等常識。

1.2.3飲食護理 老年肺結(jié)核患者因身體比較虛弱, 對營養(yǎng)物質(zhì)難以吸收, 護理人員應該指導患者多食用高蛋白食物,保證患者每日身體吸收充足的熱能, 主食以牛奶、豆制品、蛋類為主, 同時告知患者戒煙戒酒, 養(yǎng)成良好的生活習慣。針對并發(fā)糖尿病的患者, 護理人員應定期為患者檢測血糖水平, 制定合理的營養(yǎng)配餐, 在保證飲食營養(yǎng)的前提下, 維持患者血糖水平, 針對并發(fā)咯血患者, 護理人員應囑咐患者勿食用刺激性食物［6］。

1.2.4用藥指導 臨床上對肺結(jié)核主要的控制治療手段是化療, 但是由于老年患者身體原因, 對藥物不能夠達到完全吸收的狀態(tài), 護理人員需要根據(jù)患者的實際情況, 考慮到患者對藥物吸收的情況, 防止患者在治療期間因服藥過多造成不良反應。

1.2.5并發(fā)癥護理 護理人員要監(jiān)督患者戒煙, 避免出現(xiàn)肺內(nèi)感染情況, 同時護理人員需要定時監(jiān)測患者生命體征,避免出現(xiàn)咯血癥和心肺功能障礙等并發(fā)癥。

1.3觀察指標及療效評價標準 比較兩組患者治療效果和護理滿意度?；颊咧委熜Ч麉⒖嘉墨I［7］分為顯效、有效和無效, 總有效率=顯效率+有效率。應用本院自制的問卷對患者護理滿意度情況進行調(diào)查, 調(diào)查表結(jié)果分為三項, 分別是非常滿意、一般和不滿意, 護理滿意度=非常滿意率+一般率。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者護理滿意度比較 實驗組患者中非常滿意57例, 一般18例, 不滿意1例, 護理滿意度為98.68%；對照組患者中非常滿意40例, 一般24例, 不滿意12例, 護理滿意度為84.21%。實驗組護理滿意度高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=10.1782, P=0.0014＜0.05)。

2.2兩組患者治療效果比較 實驗組患者中治療顯效51例, 有效23例, 無效2例, 總有效率為97.37%；對照組患者中治療顯效35例, 有效27例, 無效14例, 總有效率為81.58%。實驗組治療總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=10.0588, P=0.0015＜0.05)。

3　討論

肺結(jié)核疾病在臨床中比較常見, 主要病因是由結(jié)核桿菌引起的, 老年人的發(fā)病率較高。老年肺結(jié)核患者治療時間長,治療復雜, 治療后還有可能引發(fā)并發(fā)癥, 老年肺結(jié)核患者在用藥治療中錯服藥物、漏服藥物也是影響患者治療效果的重要原因。因此在老年肺結(jié)核患者的臨床護理中需要針對患者特點進行護理, 這樣不僅僅有利于患者的康復, 還能夠切斷傳染源, 控制患者病情的進一步擴大［8］。針對老年肺結(jié)核患者自身病情的特點, 給予針對性的護理干預, 主要從心理護理、健康教育、用藥指導、飲食護理以及并發(fā)癥護理等方面對患者進行護理, 有效的心理護理能夠幫助患者以正確的心態(tài)面對治療。肺結(jié)核是一種慢性疾病, 與患者身體免疫功能有密切的關(guān)系, 患者因病情復雜導致身體機能受到損傷, 體質(zhì)普遍較差, 合理的飲食護理能夠幫助患者調(diào)節(jié)身體營養(yǎng)情況, 還能夠避免過度飲酒影響身體免疫機制, 對患者進行科學合理的飲食護理能夠改變患者飲食情況, 改善患者生活方式,這樣有利于增強患者體質(zhì), 減輕患者臨床癥狀［9,10］。本研究結(jié)果顯示, 實驗組護理滿意度高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=10.1782, P=0.0014＜0.05)。實驗組治療總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=10.0588, P=0.0015＜0.05)。

綜上所述, 給予老年肺結(jié)核患者針對性護理干預能夠顯著提高治療效果及護理滿意度, 值得臨床進一步推廣。

［1］古慧英, 文元芳, 葉蓓蕾.老年肺結(jié)核的護理體會.吉林醫(yī)學,2014, 35(12)：2653.

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［3］ 辛影.護理老年肺結(jié)核患者的臨床體會.中國傷殘醫(yī)學, 2014,22(8)：243.

［4］趙俊美, 劉鴿, 李連茹.老年肺結(jié)核的護理體會.大家健康(學術(shù)版 ), 2015, 9(4)：211.

［5］ 姜艷霞.老年肺結(jié)核患者的臨床護理體會.世界最新醫(yī)學信息文摘 , 2017, 17(13)：216.

［6］杜春秀.老年肺結(jié)核護理體會.中外女性健康研究, 2015(17)：124.

［7］ 李萍, 張宏娟.老年肺結(jié)核患者住院期間的臨床護理心得探析.中國現(xiàn)代藥物應用, 2016, 10(16)：246-247.

［8］ 王敏, 曾芬.老年肺結(jié)核165例的護理體會.云南醫(yī)藥,2016(1)：118-119.

［9］ 武延平.優(yōu)質(zhì)護理應用于中老年肺結(jié)核患者的療效及護理體會 .母嬰世界 , 2015(12)：327-328.

［10］ 陳一鳴.80例老年肺結(jié)核病人的護理體會.養(yǎng)生保健指南(醫(yī)藥研究 ), 2015(18)：63.