裴繡萍

小兒手足口病屬于常見傳染病, 其是因柯薩奇病毒［1］與腸道病毒導致的, 通?；純旱呐R床癥狀可表現(xiàn)為足部、手部與口腔等部位有黏膜皰疹, 破潰后易導致潰瘍, 使患兒食欲減退, 病情進展嚴重者還可能出現(xiàn)無菌性腦膜炎［2］及心肌炎等并發(fā)癥, 盡快采取措施治療至關重要。值得注意的是,小兒手足口病患兒的年齡小, 治療配合度低, 因此輔助積極有效的護理干預十分必要, 其能夠提高患兒治療的依從性,進而增強治療的效果［3,4］?，F(xiàn)探析本院在2015年11月～2017年11月收治的100例手足口病患兒采取兩種護理措施的效果, 報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2015年11月～2017年11月收治的100例均經臨床診斷明確為小兒手足口病患兒作為研究對象, 遵循隨機數(shù)字表法分成A組與B組, 每組50例。A組女23例, 男27例；平均年齡(3.35±1.08)歲。B組女25例, 男25例；平均年齡(3.49±1.25)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法

1.2.1A組 患兒采用常規(guī)護理。觀察患兒病情狀況；遵醫(yī)囑指導患兒用藥, 密切觀察患兒用藥不良反應情況；指導患兒飲食, 做好其口腔護理；對家屬開展疾病健康宣教工作,教會其基本的護理技巧。

1.2.2B組 患兒采用循證護理。首先對手足口病臨床護理的難點予以循證問題分析；其后通過分析的結果, 將問題解決的關鍵找出, 明確護理中應及時解決的問題與護理的重點, 以便于促進護理工作的開展；最后通過循證觀察, 查閱文獻或檢索網(wǎng)絡資料, 通過資料的全面搜集以獲得循證支持,分析相關資料與調查數(shù)據(jù), 明確其臨床實用性和真實性, 對于存在的問題實施針對性護理。本研究針對性近些年小兒手足口病臨床護理的有效措施展開總結, 以此開展循證護理,具體如下。①病情觀察：因病毒可累及患兒的心臟和腦, 需密切觀察患兒病情狀態(tài), 及時告知醫(yī)生患兒病情情況, 并與其密切配合及時處理。重點觀察患兒呼吸、心率和體溫等生命體征指標；咽痛、咳嗽及流涕等呼吸系統(tǒng)指標；肌張力、驚厥、頭痛與神經狀況等神經系統(tǒng)指標［5］。②消毒隔離：將同種病例收住于同一病房, 維持病室內空氣清新新鮮, 保持合適的濕度及溫度, 每日定期開窗通風。應用含氯消毒劑對患兒接觸到的桌面、床欄等進行擦拭, 小件物品(玩具等)可浸泡15 min, 其后應用清水清洗, 2次/d, 隨時消毒污染；地面受到排泄物污染時, 可應用漂白粉覆蓋, 待1 h后再清理；患兒被單與衣物均做好消毒措施；護理人員應當加強手部衛(wèi)生；對探視人員及次數(shù)予以適當限制。③皮膚護理：指導患兒穿著寬松且柔軟的衣物, 維持皮疹與周圍皮膚干燥清潔；勤剪指甲, 以免將皮疹抓破, 或者帶上手足套, 對患兒下床活動盡量限制。避免患兒應用肥皂、沐浴露等刺激性的物品, 以免加重病情。④口腔黏膜護理：提高對患兒口腔衛(wèi)生護理的重視, 進食前后可給予溫開水漱口, 有效預防細菌感染；鎮(zhèn)痛或消炎破潰部位, 以促進潰瘍愈合；加強對潰瘍及糜爛部位愈合情況的觀察［6］。⑤針對性護理：通?；純簳霈F(xiàn)發(fā)熱或者低中度熱等情況, 護理人員應及時引導患兒飲用溫開水；對于體溫＞38.5℃的患兒, 可采取物理降溫措施, 如有必要可遵醫(yī)囑給予小兒退熱藥［7］。⑥健康教育：向患兒家屬告知手足口病為嬰幼兒時期傳染性疾病, 屬于常見病, 治療痊愈后有再次感染發(fā)病的可能性, 因此盡量少帶孩子去公共場所；日常生活中幫助兒童養(yǎng)成科學的衛(wèi)生習慣,定期消毒玩具；飯前便后及時洗手, 加強床單被褥及衣物的消毒工作, 保持充足的睡眠 , 補充充足的營養(yǎng), 提高抗病能力。

1.3觀察指標及療效判定標準 比較兩組患兒的護理效果、潰瘍愈合時間和住院時間。療效判定標準［3］：①痊愈：護理后手足白泡、發(fā)熱等臨床癥狀完全消失, 30 d內無復發(fā)；②好轉：發(fā)熱控制良好, 手足白泡接近消失；咳嗽癥狀明顯減輕；③進步：發(fā)熱有所緩解, 手足白泡改善顯著, 咳嗽有所減輕, 病情反復, 需接受進一步干預；④無效：護理前后病情未出現(xiàn)明顯改善或者病情加重［8］?？傆行?(痊愈+好轉+進步)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患兒護理效果比較 A組痊愈26例, 好轉12例,進步5例, 無效7例, 總有效率為86%；B組痊愈34例, 好轉13例, 進步2例, 無效1例, 總有效率為98%。B組總有效率高于A組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.8913, P=0.0270＜0.05)。

2.2兩組患兒潰瘍愈合時間、住院時間比較 A組潰瘍愈合時間為(3.14±1.57)d, 住院時間為(7.59±1.47)d；B組潰瘍愈合時間為(2.06±1.15)d, 住院時間為(5.46±1.51)d。B組潰瘍愈合時間、住院時間均短于A組, 差異有統(tǒng)計學意義(t=3.9241、7.1470, P=0.0002、0.0000＜0.05)。

3　討論

手足口病易流行于春夏季節(jié), 具有傳播快以及傳染性強等特點, 若不采取手段予以控制, 極可能在短期內引起大流行。大部分的手足口病患兒有良好的預后, 能夠自然痊愈,部分患兒出現(xiàn)并發(fā)癥后會引起循環(huán)衰竭、腦脊髓膜炎以及腦炎等病癥, 對生命安全構成嚴重威脅［9,10］。

循證護理屬于新型護理模式, 為常規(guī)護理的優(yōu)化與補充,能夠在總結原有的護理措施的前提下, 優(yōu)化護理方法, 明確可靠的護理措施, 確保護理干預工作開展的有序性。研究結果顯示B組總有效率為98%, 高于A組的86%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.8913, P=0.0270＜0.05), 提示循證護理更有利于改善患兒病情；B組潰瘍愈合時間、住院時間均短于A組,差異有統(tǒng)計學意義(t=3.9241、7.1470, P=0.0002、0.0000＜0.05),進一步提示循證護理的實施在控制患兒病情、縮短住院時間方面有重要促進作用。

綜上所述, 循證護理應用在小兒手足口病護理中能夠獲得令人滿意的效果, 可及時改善患兒病情癥狀, 縮短患兒住院時間, 建議進一步推廣。

［1］ 宋鳳美.循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應用觀察.中國醫(yī)藥導報, 2014, 11(13)：125-129.

［2］ 黃敏.個性化護理配合健康教育在小兒手足口病感染防控護理中的應用研究.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2015, 19(10)：138-140.

［3］ 伍中華.舒適護理模式配合健康教育在小兒手足口病感染防控護理中的應用研究.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2016, 20(20)：214-215.

［4］ 曹莉.不同護理方法在小兒手足口病護理期間的應用效果研究.中國繼續(xù)醫(yī)學教育, 2016, 8(28)：222-223.

［5］ 湯文輝.不同護理方法在小兒手足口病護理期間的應用效果.中外醫(yī)學研究, 2014(6)：118-119.

［6］ 岑寶興.不同護理方法在小兒手足口病護理期間的應用效果.黑龍江醫(yī)藥科學, 2015, 38(4)：139-140.

［7］ 華珍.不同護理方法在小兒手足口病護理期間的應用效果.母嬰世界 , 2015(10)：362.

［8］ 張篤春.不同護理方法在小兒手足口病護理期間的應用效果.醫(yī)學信息 , 2015(34)：185-186.

［9］ 馮亞婷, 趙淑玲.淺談不同護理方法在小兒手足口病護理期間的應用效果.河南中醫(yī), 2014(b11)：518.

［10］ 王婉芳.不同護理方法在小兒手足口病患者中的效果對比研究 .基層醫(yī)學論壇, 2015(20)：2849-2851.