布地奈德/福莫特羅治療咳嗽變異性哮喘的臨床意義

王玉

咳嗽變異性哮喘(cough variant asthma, CVA)是慢性咳嗽最常見的病因之一, 國內(nèi)報道［1,2］咳嗽變異性哮喘占慢性咳嗽病因的13%～51%?？人詾橹饕憩F(xiàn)或唯一癥狀, 并具有與哮喘類似的病理生理特征, 包括氣道高反應(yīng)性, 氣道嗜酸粒細(xì)胞炎癥和氣道重塑等。因此咳嗽變異性哮喘常被認(rèn)為是哮喘的前期表現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2017年6月本院呼吸科門診就診的咳嗽變異性哮喘患者32例, 其中男14例, 女18例 , 年齡 16～67歲 , 平均年齡 (41.5±8.5)歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］①所有患者均符合2009版咳嗽指南中咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②慢性咳嗽病程≥8周, 常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽, 呈刺激性少痰或無痰, 胸片X線檢查未見明顯病變, 普通肺功能檢查均為正常, 經(jīng)抗感染、止咳治療效果差。③對支氣管舒張劑不過敏者。

1.3 方法 應(yīng)用支氣管舒張劑對32例患者進(jìn)行診斷性治療,給予布地奈德/福莫特羅(160 μg/4.5 μg)2次/d, 1吸/次, 吸入后漱口。治療期間定期電話隨訪。

1.4 觀察指標(biāo)［3-5］治療8周后, 觀察本組患者治療效果,依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)及癥狀體征表現(xiàn)等將治療效果分為咳嗽癥狀明顯好轉(zhuǎn)、咳嗽癥狀有減輕、咳嗽癥狀未有改善。

2 結(jié)果

32例患者治療8周后, 有26例患者咳嗽癥狀明顯好轉(zhuǎn), 占81.25%；6例咳嗽癥狀有減輕, 但效果不理想, 占18.75%。

3 討論

咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的支氣管哮喘, 咳嗽是唯一或主要臨床表現(xiàn), 無明顯喘息、氣促等癥狀和體征, 胸部X線檢查無異常, 容易被誤診或漏診, 咳嗽變異性哮喘與哮喘有類似的病理生理特征, 包括氣道高反應(yīng)性、氣道嗜酸粒細(xì)胞炎癥和氣道重塑等, 常被認(rèn)為是哮喘的前期表現(xiàn)［6-12］。32例患者均符合咳嗽指南咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn), 給予布地奈德/福莫特羅(160 μg/4.5 μg)治療8周后, 26例患者咳嗽癥狀明顯緩解, 占比達(dá)81.25%, 6例咳嗽癥狀有所減輕, 但效果不理想, 占比達(dá)18.75%。與文獻(xiàn)報道［13-17］結(jié)果接近。以上實(shí)驗(yàn)證明, 對于長期慢性咳嗽的患者, 根據(jù)咳嗽指南中咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn), 一旦診斷為咳嗽變異性哮喘, 應(yīng)盡早進(jìn)行正規(guī)的抗哮喘治療, 以免發(fā)展成典型哮喘［18-21］。

總之, 咳嗽變異性哮喘患者給予布地奈德/福莫特羅治療可獲得良好的療效。

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