烏日古娜

(內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市烏拉特中旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏拉特 015300)

小兒腹瀉屬蒙醫(yī)瀉癥，即以消化不良、腹痛、腹瀉為癥狀的小兒病，是兒科常見的消化道疾病。蒙醫(yī)對(duì)瀉癥的認(rèn)識(shí)和治療在長(zhǎng)期實(shí)踐不斷積累和進(jìn)展，得到了很好的臨床療效。本文據(jù)近20年來(lái)的文獻(xiàn)、臨床報(bào)道，對(duì)蒙醫(yī)藥治療小兒腹瀉做一綜述，以供臨床參考。

1 病因病機(jī)

蒙醫(yī)學(xué)中有關(guān)泄瀉的病因病機(jī)早在蒙醫(yī)古籍《秘訣醫(yī)典》“小兒疾病治法章”《甘露四部》中已有記載“有熱泄和寒泄二種”，指出與赫依、希拉、巴達(dá)干三根失衡有關(guān)，主要由血希拉熱引起熱瀉，巴達(dá)干赫依偏盛，胃火衰弱引起寒瀉[1,2]。近代《中國(guó)百科全書.蒙醫(yī)學(xué)》中提到“小兒腹瀉有熱瀉、寒瀉、消化不良性腹瀉、粘瀉與母乳引起的瀉癥”[1]。

熱瀉多發(fā)于夏秋季，1～3歲小兒中多見，因攝性熱銳膩酸辛味食品或陳舊肉油類、不潔飲食、中暑、久留悶熱環(huán)境、哭鬧煩躁過(guò)度，誘發(fā)白希拉熱的飲食起居條件影響母乳、肝熱侵腸、熱癥不愈滯留于腸道而發(fā)病。寒瀉由于嬰幼兒胃火不旺，屬巴達(dá)干特性者，以寒瀉為多?！睹卦E醫(yī)典》“小兒疾病治法章”日：“寒瀉，是指下瀉物顏色如同母乳、所食食物或灰白色，伴腸鳴，腹瀉物多泡沫，排氣聲響?！毕涣夹愿篂a由于攝性重膩生冷食物，在饑餓至極的情況下暴食、腳底和腹部受涼，誘發(fā)巴達(dá)干寒的飲食起居條件影響母乳等，是本病的誘因[1]。本病為不滿1周歲的小兒中多見。主要因?yàn)榇四挲g段的小兒胃火不旺，消化能力較弱，活動(dòng)量少，睡眠時(shí)間長(zhǎng)，發(fā)育快，營(yíng)養(yǎng)需求量相對(duì)大，故易發(fā)生消化性不良。體質(zhì)虛弱、營(yíng)養(yǎng)不良及久病兒童易患消化不良癥。乳瀉是黏瀉由希拉熱合并黏邪引起，黏蟲降于腸道，與希拉想混，誘發(fā)血、希拉熱熾盛，導(dǎo)致消化功能紊亂而損傷小、大腸致病[3]。

2 辨證分型及臨床表現(xiàn)

目前蒙醫(yī)臨床上小兒腹瀉可分為熱瀉、寒瀉、粘瀉和消化不良性腹瀉4種。熱瀉表現(xiàn)為食欲不振、陣發(fā)性腸絞痛、下瀉酸味水樣便或黃綠色惡臭便，病重則瀉黏液血便、發(fā)熱、口干口渴，脈象細(xì)速，舌苔黃。寒瀉主要表現(xiàn)為食欲不振，下瀉未消化食物或水樣便，或下瀉物多泡沫和黏液、排氣頻繁、胃腸脹滿、腸鳴、面色灰白或青紫、氣促、呻吟、排氣后或腹部熱罨按摩而自覺舒適，脈象遲沉，舌苔白等。消化不良性腹瀉表現(xiàn)為消化不良、下瀉乳汁或未消化食物，嘔吐乳汁，或下瀉物成水樣或糊狀，伴胃脹滿、腹肌緊張，腹部脹痛、食欲不振，長(zhǎng)期腹瀉可導(dǎo)致消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良，而且容易并發(fā)其他病癥。黏瀉起病急，發(fā)熱惡寒，惡心嘔吐，腸絞痛而腹瀉，里急后重，腹痛劇烈，帶血濃黏液便等主要表現(xiàn)。

3 蒙醫(yī)藥治療

目前蒙醫(yī)藥對(duì)本病的治療方法趨于多樣化，不僅采用口服藥物治療法，而且采用內(nèi)外治結(jié)合、蒙西醫(yī)結(jié)合等方法，辨證施治，均取得了不錯(cuò)的療效。

3.1 口服蒙藥 臨床中，針對(duì)不同原因引起的腹瀉小兒進(jìn)行不同個(gè)體化的治療。熱瀉以清熱止瀉為原則，口服止瀉木-4味湯，并用稻米湯或葫蘆籽湯送服止瀉木-15味散、牛膽-7味散和木瓜-11味散等。寒瀉以助胃火、祛寒、止瀉為原則，口服石榴-4味散、石榴-8味止瀉散、訶子-10味健胃散、光明鹽-4味湯。若母乳喂養(yǎng)小兒，母子雙方同時(shí)服用上述藥物。消化不良性腹瀉以助胃火、促消化為原則，給予石榴-4味散、光明鹽-4味湯，若小兒母乳喂養(yǎng)，母子雙方均服用上述藥物，若小兒體弱，炒制日輪丸，用紅糖開水送服或與食物攪和食用。消化不良性腹瀉應(yīng)減少喂奶次數(shù)和喂食量，避免著涼。黏瀉以清血希拉熱，殺黏，止瀉為原則，口服止瀉木-4味散、巖鵬-13味丸、七熊丸、牛膽-7味散等，飲食宜易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多飲開水，尤其在初期忌乳制品和甜食。

齊·花拉等[4]根據(jù)嬰幼兒腹瀉的病因?qū)⑵浞譃楹醿尚?，寒瀉早晨、午后口服蒙藥通嘎拉-5味丸0.6g，上午、晚上沉香-8散0.6g煎服， 40例嬰幼兒腹瀉患者，治愈率達(dá)95%，好轉(zhuǎn)5%。礎(chǔ)格拉[5]應(yīng)用黑冰片-10味治療慢性腹瀉，取得良好的療效。旭仁等[6]使用擦拉古得-5為主治療小兒腹瀉和嬰幼兒腹瀉，療效顯著。白棠[7]單用蒙藥五味清濁丸治療小兒腹瀉病50例,總有效率達(dá)到了98%。紅梅[8]以止瀉、調(diào)節(jié)消化三能之火治療70例嬰幼兒腹瀉，熱瀉給予十三味止瀉丸，以四味止瀉子湯送服；寒瀉給予五味清濁散，同時(shí)用七雄丸治療；治愈50例，好轉(zhuǎn)18例，無(wú)效2例，其中療程最短3日，最長(zhǎng)者12日。白金榮[9]選用蘇斯-7、蘇龍嘎-4湯、蘇龍嘎-15、巴特日-7、哈敦嘎日迪-13、毛勒日達(dá)布斯-4、查干烏日勒等蒙藥辯證論治腹瀉患者58例，療效顯著，總有效率93%。烏林花等[10-11]以蒙藥巴特爾-7為主治療小兒腹瀉，取得滿意的療效。

3.2 蒙西醫(yī)結(jié)合治療 吳連勝[12]選取116例腸易激綜合征患者，隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組59例以匹維溴胺治療，觀察組57例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，調(diào)節(jié)體素、止瀉為原則以阿爾斯楞-15為主藥，赫依偏盛輔以阿魏-8味，希日偏盛加蘇素-7味、音德日阿-15味、嘎第日-11等蒙醫(yī)辨證治療，兩組治療前后癥狀積分比較有顯著性差異(P<0.05)，治療結(jié)束后，兩組總療效比較有顯著性差異(P<0.05)。韓永華[13]蒙西醫(yī)結(jié)合治療119例嬰幼兒腹瀉，與單純西藥觀察組比較，療效明顯優(yōu)于西藥組，具有顯著性差異。

3.3 外治療法 蒙醫(yī)醫(yī)傳統(tǒng)外治法如推拿、敷貼、針灸、整胃術(shù)等對(duì)腹瀉療效確切，效果滿意，安全可靠，值得推廣。王阿日亞[14]等用蒙藥通拉嘎-5味做為外用(敷臍)，內(nèi)服森布如-10味，治療小兒 腹瀉30例，取得了滿意的療效。白桂珍[15]用蒙醫(yī)傳統(tǒng)整胃法治療嬰幼兒振動(dòng)性腹瀉，療效確切。布和等[16]使用蒙藥通拉嘎-5味敷于患兒臍周，治療238例嬰幼兒腹瀉，療效顯著。金海龍等[17]蒙醫(yī)溫針療法結(jié)合辯證口服給蒙藥清濁丸，阿木爾-6味丸，寒水石-6味丸，阿嘎日-8味散，健胃-10味丸，達(dá)嘎布-15味丸治療寒性腹瀉，有效率95%。吳榮梅[18]用蘇蘇-7味、音達(dá)拉-4味，通拉嘎-5味等辨證治療小兒腹瀉，臨床治愈率可達(dá)98%。徐紅梅等[19]觀察口服蒙藥十五味止瀉子散結(jié)合肚臍貼敷麝香治療小兒腹瀉，療效確切。包光華等[20]蒙藥敷臍治療嬰幼兒腹瀉82例觀察療效,總有效率達(dá)到了98%。阿拉塔等[21]應(yīng)用蒙成藥當(dāng)瑪-5味為主,酌加順阿嘎-8味或巴布-7味,用酥油均勻拌成貼餅樣,加溫至38℃～40℃貼于肚臍及L3-5椎體處治療小兒腹瀉，總有效率98.21%。阿拉坦高娃用自擬臍劑1號(hào)治療幼兒慢性腹瀉，總有效率達(dá)97.5%。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，蒙醫(yī)藥對(duì)治療小兒腹瀉有許多行之有效的方藥和外用治法，蒙醫(yī)藥治療本病效果顯著，且副作用小，患者易于接受，尤其是小兒推拿、敷藥、針灸療法，解決了小兒服藥難，副作用大等缺點(diǎn)，臨床中值得推廣并進(jìn)一步驗(yàn)證其療效。臨床須針對(duì)不同患者選用相應(yīng)方法，以達(dá)到提高臨床療效目的。在治療小兒腹瀉的同時(shí)注重飲食與住行。蒙醫(yī)強(qiáng)調(diào)致病外因中飲食、行為、氣候與其他，因此，治療期間，注意飲食減少食量或禁食，或給予易消化的飲食，脫水者應(yīng)多飲鹽水，避免小兒腳底和腹部著涼，小兒糞便處理得當(dāng)，必要時(shí)患兒隔離，做好預(yù)防。

[1]策·蘇榮扎布.蒙古學(xué)百科全書.醫(yī)學(xué)(漢文)[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2012：299.

[2]伊希巴拉珠爾.甘露四部[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，1998：208.

[3]策.蘇榮扎布.蒙古學(xué)百科全書.醫(yī)學(xué)(漢文)[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社,2012：187.

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