王冬梅

腦卒中后抑郁屬于腦卒中并發(fā)癥, 較為常見, 是指于腦血管病發(fā)2年內(nèi), 發(fā)生的情感障礙性疾病, 其臨床癥狀主要為失眠、心悸、心煩、孤僻、興趣低下、乏力、食欲不振、不愿與人交流、情緒不佳等, 此類疾病的發(fā)病高峰期在卒中后3～6個(gè)月［1］。腦卒中后抑郁嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量, 對(duì)其神經(jīng)缺損功能康復(fù)產(chǎn)生不利影響, 甚至多數(shù)患者伴有自殺傾向, 進(jìn)而提高病死率［2］。因抑郁其臨床癥狀不一, 表現(xiàn)形式較多樣, 且患者其神經(jīng)系統(tǒng)伴有受損情況, 尤其語言障礙患者, 因其無法進(jìn)行正常溝通交流, 較難發(fā)現(xiàn)其抑郁癥狀,且無法經(jīng)問卷調(diào)查等方式檢出其抑郁癥狀。而抑郁患者其自殺幾率較高, 因此, 越來越受到人們的高度重視。本文主要對(duì)腦卒中后抑郁患者接受氟哌噻噸美利曲辛片治療的臨床效果作分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月～2017年11月本院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的腦卒中后抑郁患者80例, 采用奇偶數(shù)分組法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組40例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡49～75歲, 平均年齡(63.29±5.24)歲；男女比例23/17。對(duì)照組患者年齡50～76歲, 平均年齡(64.62±5.47)歲；男女比例25/15。兩組患者均知情、同意、自愿接受相關(guān)治療干預(yù)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者于住院后, 均接受血糖、血脂、血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等檢查。對(duì)照組患者接受綜合治療；實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上服用氟哌噻噸美利曲辛片進(jìn)行治療, 初始服用劑量為1片/d, 可根據(jù)患者療效反應(yīng), 予以調(diào)整其服用劑量, 加量至2片/d, 分2次服用。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者的抑郁評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行觀察比較。抑郁評(píng)分采用漢密爾頓抑郁量表進(jìn)行評(píng)價(jià), 得分越低, 說明抑郁癥狀越輕。神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分使用卒中量表進(jìn)行評(píng)分, 評(píng)分越低, 說明神經(jīng)功能缺損程度越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者抑郁評(píng)分對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者治療前的抑郁評(píng)分為(16.28±1.29)分、治療后第2周的抑郁評(píng)分為(12.14±1.25)分、治療后第4周的抑郁評(píng)分為(8.20±1.31)分；對(duì)照組患者治療前的抑郁評(píng)分為(16.46±1.32)分、治療后第2周的抑郁評(píng)分為(14.23±1.27)分、治療后第4周的抑郁評(píng)分為(11.57±1.28)分。治療前, 兩組患者的抑郁評(píng)分對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后第2、4周, 實(shí)驗(yàn)組患者的抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者神經(jīng)功能缺損程度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者治療前的精神功能缺損評(píng)分為(7.98±1.52)分、治療后第2周的精神功能缺損評(píng)分為(4.48±1.27)分、治療后第4周的精神功能缺損評(píng)分為(2.89±1.09)分；對(duì)照組患者治療前的精神功能缺損評(píng)分為(8.06±1.66)分、治療后第2周的精神功能缺損評(píng)分為(6.25±1.29)分、治療后第4周的精神功能缺損評(píng)分為(4.91±1.13)分。治療前, 兩組患者的精神功能缺損評(píng)分對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后第2、4周, 實(shí)驗(yàn)組患者的精神功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展, 人們的生活水平得到大幅提升, 但是人們的生活壓力和工作壓力也隨之上升, 使得腦卒中的發(fā)病率也隨之升高。腦卒中在臨床上具有較高的病發(fā)率,且致殘率和致死率較高, 對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重影響。腦卒中病發(fā)后, 會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)功能造成損傷, 容易使患者產(chǎn)生各種并發(fā)癥, 其中腦卒中后抑郁是較為常見的并發(fā)癥,但是其發(fā)病機(jī)制尚不明確, 使得臨床醫(yī)學(xué)上對(duì)腦卒中后抑郁沒有較好的治療方法［3］。隨著醫(yī)學(xué)人員的不斷研究發(fā)現(xiàn), 腦卒中后抑郁的產(chǎn)生可能與患者的腦損傷引起的顱內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)改變有關(guān), 也與患者的家庭、社會(huì)因素和心理因素有較大關(guān)系, 現(xiàn)臨床主要采用藥物對(duì)腦卒中后抑郁患者進(jìn)行治療［4-6］。

氟哌噻噸美利曲辛片是臨床常用于治療腦卒中后抑郁癥的藥物, 其含有鹽酸美利曲辛和鹽酸氟哌噻噸兩種成分,氟哌噻噸具有較好的抗精神癥狀效果, 能夠起到抗焦慮和抑郁的作用；美利曲辛是一種雙向抗抑制藥物, 可以抑制神經(jīng)遞質(zhì)的再吸收, 使人體內(nèi)的腎上腺素和5-羥色胺的濃度增加, 進(jìn)一步起到抗抑制作用［7-10］。本文對(duì)選取的80例腦卒中后抑郁癥患者實(shí)施氟哌噻噸美利曲辛片治療, 取得了良好的臨床效果。本文研究結(jié)果得出：治療前, 兩組患者的抑郁評(píng)分對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后第2、4周,實(shí)驗(yàn)組患者的抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前, 兩組患者的精神功能缺損評(píng)分對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后第2、4周, 實(shí)驗(yàn)組患者的精神功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 腦卒中后抑郁癥患者接受氟哌噻噸美利曲辛片治療, 可有效提高患者的治療效果, 減輕患者的抑郁癥狀,值得推廣應(yīng)用。

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