王 誠

（甘肅省隴西縣動物疫病預防控制中心，748100）

豬囊尾蚴（豬囊蟲）是寄生在人體的帶科帶屬的豬帶絳蟲（有鉤絳蟲）的幼蟲。牛囊尾蚴（牛囊蟲）是寄生在人體的牛帶吻絳蟲（無鉤絳蟲）的幼蟲。人是它們的終末宿主，豬、牛分別是它們的中間宿主。同時人體也可感染豬囊蟲；因此，絳蟲蚴病在公共衛(wèi)生學上有重要意義。

1 病原

1.1 豬囊尾蚴

1.1.1 幼蟲。成熟的豬囊蟲呈橢圓形，約黃豆大，為乳白色半透明包囊，長約6～10mm，寬約5mm。囊內(nèi)充滿液體，囊壁上有一個圓形、小高梁米大的頭節(jié)，因此，外觀似白色的石榴粒樣。將頭節(jié)壓薄后可看到和成蟲頭節(jié)一樣的結(jié)構(gòu)。

1.1.2 成蟲。豬帶絳蟲全長2～4米，頭節(jié)上有四個吸盤和帶有25～50個（兩圈）小鉤的頂突。體節(jié)總數(shù)約700～1000個，體節(jié)較薄，略透明。幼節(jié)較小，寬度大于長度，成熟體節(jié)長寬幾乎相等，呈四方形，孕卵體節(jié)則長度大于寬度。成熟體節(jié)內(nèi)有一組生殖器官，其卵巢特點是分為左右兩葉外還有一個中央小葉。子宮為一直管，妊娠時逐漸向兩側(cè)分出7～13對側(cè)枝。睪丸為泡狀，約150～200個，分散于節(jié)片的背側(cè)。蟲卵圓形或橢圓形，直徑35～42微米，有一層薄的卵膜（常脫落），殼厚，具有輻射狀條紋，內(nèi)含六鈞蚴。

1.2 牛囊尾蚴

外觀上與豬囊尾蚴相似，如將頭節(jié)壓薄鏡檢，可見頭節(jié)上有四個吸盤，但沒有頂突和鉤。所以它的成蟲稱“無鉤絳蟲”；因幼蟲寄生于牛體肌肉、又叫“牛肉絳蟲”。牛帶吻絳蟲體長肥厚，長達3～10米，由1000～2000節(jié)片組成，孕節(jié)子宮側(cè)枝數(shù)為15～30對。

2 生活史

2.1 豬帶絳蟲寄生在人的小腸前半部，其蟲卵或孕卵節(jié)片隨病人大便排出，直接被豬吞食或污染飲水和飼料而進入豬體。卵內(nèi)的六鉤蚴在腸內(nèi)逸出，鉆入腸壁血管；然后隨血行散布到全身各組織中，在到達肌肉組織以后停留下來，并發(fā)育為囊尾蚴。以咬肌、舌肌、膈肌、肋間肌以及頸、肩、腹部等處肌肉最常見。有時可見于心肌、肝和脂肪內(nèi)。被囊蟲寄生的肌肉稱為“米豬肉”。豬囊尾蚴在豬體內(nèi)可生活3～5年，最后蟲體死亡鈣化。

2.2 人食用未充分煮熟的病豬肉或誤食附著在生冷食品上的囊尾蚴而感染豬帶絳蟲。囊尾蚴進入人的小腸中，在腸液作用下，囊壁被消化，便伸出頭節(jié)，以吸盤和小鉤附著于腸壁，吸取養(yǎng)分發(fā)育生長。約經(jīng)2.5月發(fā)育成熟并排出孕節(jié)。

2.3 牛帶吻絳蟲患者的大便污染牧草或飲水，牛食入被粘有孕卵節(jié)片或蟲卵的水草而感染囊尾蚴病。但人不感染牛囊尾蚴。牛體囊尾蚴多見于心肌、咬肌和舌肌，而以運動性強的肌肉寄生數(shù)目最多。3～6個月發(fā)育為成熟的囊尾蚴。人食用未煮熟的或生的含有囊尾蚴的牛肉后，便感染牛帶吻絳蟲。經(jīng)三個月發(fā)育為成蟲，在人體內(nèi)生存的時間很長，有人認為和宿主的生命同時結(jié)束。

3 致病作用及癥狀

囊尾蚴進入豬、牛體內(nèi)，移行初期能引起各部組織的創(chuàng)傷，在肌肉內(nèi)寄生時不呈現(xiàn)明顯的致病作用。豬囊蟲寄生于腦組織時，能引起神經(jīng)癥狀；寄生于眼內(nèi)時，引起視力障礙；寄生于肺及喉頭時，出現(xiàn)呼吸困難，聲音嘶啞。囊蟲的代謝產(chǎn)物對宿主呈現(xiàn)毒害作用，表現(xiàn)為營養(yǎng)不良，生長受阻，貧血，肌肉水腫和運動障礙。牛感染帶吻絳蟲的囊尾蚴時，通常無癥狀，只有在宰后肉品檢驗時才發(fā)現(xiàn)。

4 診斷

豬囊尾蚴的生前診斷比較困難。只有在嚴重感染時，有時可在病豬的舌肌、眼肌上可看到突出的小包囊。近年來有用豬囊蟲的囊液制成抗原或炭抗原，應(yīng)用間接血球凝集反應(yīng)、卡紅凝集反應(yīng)或炭粉凝集反應(yīng)等方法作生前診斷，其檢出率可達80%左右。還有用豬囊蟲頭節(jié)制成抗原，作皮膚變態(tài)反應(yīng)者；但豬感染其他囊蟲與棘球蚴時，也呈現(xiàn)陽性反應(yīng)，故無特異性。

5 預防

5.1 在豬囊蟲流行區(qū)，對人體進行普查，確定絳蟲病患者；制定出切實可行的人畜驅(qū)絳滅囊規(guī)劃。

5.2 對查出的絳蟲病患者，用南瓜子、檳榔合劑或驅(qū)絳靈等藥物驅(qū)蟲，以消滅囊蟲病原。

5.3 發(fā)動農(nóng)民群眾，管好廁所，做到人有廁所豬有圈，取消連廁圈，防止豬吃人糞?？刂迫私{蟲、豬囊蟲互相感染，切斷病原。

5.4 認真進行肉品檢驗，按肉品檢驗常規(guī)，對檢出的囊蟲豬肉和牛肉，進行無害化處理。

5.5 普及科學知識，特別在有吃生豬肉、生牛肉習慣的地區(qū)，使廣大群眾知道囊蟲病和絳蟲的關(guān)系，改變不合衛(wèi)生的吃肉習慣，不吃生豬、牛肉。

6 治療

6.1 近年來應(yīng)用吡喹酮對豬囊尾蚴有較滿意的療效?？诜┝浚抗矬w重50mg，一天一次，連用三天。

6.2 10%丙硫咪唑油混懸劑，75kg以內(nèi)的豬按每公斤體重80mg加五份石蠟油，混合均勻，頸部深層肌注，隔二天重復一次。對軀體囊蟲和腦囊蟲均有效，對細頸囊尾蚴也有效。