王天賦

【摘 要】目的：分析探討傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)與吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療痔瘡的臨床效果。方法：于2017年6月-2018年2月期間在我院治療的80例痔瘡患者為此次的研究對(duì)象，根據(jù)治療方式差異將其劃分為實(shí)驗(yàn)組（n=40例）與對(duì)照組（n=40例）；對(duì)照組施以傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)治療，而研究組患者施以吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療，同時(shí)觀察并記錄兩組患者相應(yīng)臨床療效。結(jié)果：經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療效果、手術(shù)相關(guān)指標(biāo)等均明顯優(yōu)越于對(duì)照組患者，二者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：與傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)相比，吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)對(duì)于痔瘡患者的臨床治療效果顯著，能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，減輕患者的疼痛，促進(jìn)創(chuàng)口的愈合，因而值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】痔瘡；傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)；吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R657.18 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20--01

痔瘡屬于臨床上比較常見的疾病類型，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為疼痛、便血以及墜肛等，對(duì)患者的正常生活及工作將造成極大的影響[1]。手術(shù)切除屬于臨床治療痔瘡比較常用的方法，而傳統(tǒng)的痔瘡切除術(shù)雖然能夠獲得較好的臨床效果，但術(shù)后的復(fù)發(fā)率較高，且會(huì)引發(fā)諸多并發(fā)癥，影響治療效果。隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)具有操作簡(jiǎn)便、對(duì)患者的創(chuàng)傷較小、患者康復(fù)較快等優(yōu)點(diǎn)，因而在臨床上得到廣泛的應(yīng)用[2]。此次研究以我院所收治的80例痔瘡患者作為研究對(duì)象，分別給予傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)與吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療，觀察比較兩種治療方法的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2017年6月-2018年2月期間在我院治療的80例痔瘡患者為此次的研究對(duì)象，根據(jù)治療方式差異將其劃分為實(shí)驗(yàn)組（n=40例）與對(duì)照組（n=40例）；實(shí)驗(yàn)組中，男性與女性患者分別為26例和24例，患者年齡為24-62歲，中位年齡為（42.6±4.8）歲；病程分布在0.5-14年，平均病程為（6.8±3.6）年。對(duì)照組患者中，男性27例，女性23例，患者年齡分布在25-62歲，平均年齡為（43.2±4.6）歲；病程分布在0.5-15年，平均病程為（7.2±3.5）年。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法對(duì)所有患者其常規(guī)資料予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，顯示P>0.05，表明兩組患者具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)，首先明確痔核并將其確定為中心，觀察痔核病灶的部位，以組織鉗將內(nèi)外痔夾住，并緩慢向外撥開，將內(nèi)痔根部充分顯露出來(lái)，貫穿內(nèi)痔的根部和頂部，然后對(duì)動(dòng)脈實(shí)施縫扎；對(duì)于外痔，應(yīng)在其表面作一“V”字型切口，以銳性手法與鈍性手法相結(jié)合，針對(duì)肛門的括約肌直至外痔痔核位置進(jìn)行分離，并將痔核緩慢剝離至齒狀線，將內(nèi)痔痔核充分暴露出來(lái)，用血管鉗將內(nèi)痔底部夾住，然后對(duì)其基底部位進(jìn)行縫扎，同時(shí)將內(nèi)外痔予以切除。

研究組患者給予吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，以做好腸道的相關(guān)準(zhǔn)備。首先對(duì)患者實(shí)施腰麻，再運(yùn)用無(wú)創(chuàng)傷性鉗將母痔肛周的皮膚夾住，然后輕翻直腸與痔瘡的下黏膜，將肛管擴(kuò)張器插入肛管內(nèi)，以充分?jǐn)U肛，將內(nèi)芯取出，同時(shí)將肛門鏡緩慢置入，并以7號(hào)線進(jìn)行縫合。在縫合完畢以后將縫扎器取出，擴(kuò)張吻合器，同時(shí)將其頭端深入到環(huán)扎上部，適當(dāng)調(diào)整縫合線的松緊并進(jìn)行打結(jié)；以持線器將吻合器拉出并進(jìn)行側(cè)扎，最后對(duì)切口予以徹底的止血與清洗。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)，并對(duì)相關(guān)的手術(shù)指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中的出血量、肛周靜息壓、肛周收縮壓以及創(chuàng)面愈合的時(shí)間等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與比較。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：痊愈：經(jīng)治療后，患者所有臨床癥狀及體征狀況均完全消失，且痔也徹底消失；顯效：經(jīng)治療后，患者所有臨床癥狀均出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)，且其痔也明顯的縮?。挥行В航?jīng)治療后，患者所有臨床癥狀均有所改善，且其痔也有所變??；無(wú)效：經(jīng)治療后，患者所有臨床癥狀均未出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)Spss20.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)本次中所觀察與記錄的相關(guān)數(shù)據(jù)資料予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中的計(jì)量資料用（）形式表示，同時(shí)對(duì)其給予t檢驗(yàn)；而計(jì)數(shù)資料用率（%）的方式表示，并進(jìn)行檢驗(yàn)，如果結(jié)果顯示P<0.05，則說(shuō)明對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比分析 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者治療總有效率分別為97.5%和75.0%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=8.538，P<0.05）。

2.2 患者手術(shù)治療相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比分析 如下表1所示，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛周靜息壓、肛周收縮壓以及創(chuàng)面愈合的時(shí)間等均明顯優(yōu)越于對(duì)照組患者，且對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)是臨床上比較常用的痔瘡治療方式，其操作方便，效果也較好，但患者在術(shù)后疼痛的持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，且極易引發(fā)創(chuàng)面的感染，創(chuàng)口的愈合時(shí)間相對(duì)較緩慢。吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)屬于一種比傳統(tǒng)切除手術(shù)更為加先進(jìn)的治療方式，其引入了吻合器，使得手術(shù)更為簡(jiǎn)便，手術(shù)操作也變得精確，不但能夠縮短手術(shù)時(shí)間，同時(shí)還能大大提升手術(shù)效果，提高安全性[3]。此次研究結(jié)果表明，研究組患者給予吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，患者的臨床治療效果、手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均比對(duì)照組患者明顯優(yōu)越，提示與傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)相比，吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)對(duì)于痔瘡患者的臨床治療效果顯著，能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，減輕患者的疼痛，促進(jìn)創(chuàng)口的愈合，因而值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

陳曉.傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)與吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療痔瘡的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（10）：49-51.

郝東鵬，閆新雍.吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)治療痔瘡的臨床療效對(duì)比研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2014，16（s1）：19-20.

李洪爽.對(duì)比吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)治療痔瘡的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（32）：71-72.