牛新蘋

支氣管哮喘為兒科普遍的慢性類病癥, 且近幾年這一病癥患病的幾率體現(xiàn)為持續(xù)升高的態(tài)勢, 給幼兒的生命安全帶來了嚴重的危害, 是臨床急需解決的核心問題。哮喘患病的病理反應(yīng)基本即炎性反應(yīng)與變態(tài)反應(yīng), 借助糖皮質(zhì)激素可以收獲較優(yōu)的效果, 但是過量運用激素會降低患兒對于治療的依從程度與安全性［1］。本文對布地奈德霧化吸入聯(lián)合孟魯司特治療小兒支氣管哮喘的臨床效果進行研究, 研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年11月~2017年12月本院接受并治療的148例支氣管哮喘患兒作為研究對象, 依據(jù)不同治療方式分為對照組和觀察組, 各74例。對照組男44例、女30例；年齡最大6歲, 最小1歲, 平均年齡(3.00±1.52)歲。觀察組男45例、女29例；年齡最大7歲, 最小2歲, 平均年齡(4.00±2.08)歲。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 納入與排除標準［2］納入標準：①全部患兒都與2008年中華醫(yī)學會下屬的兒科學會呼吸學組所公布的小兒支氣管哮喘有關(guān)診斷規(guī)范相一致；②全部患兒與親屬均全方位把握了此次實驗研究的內(nèi)容, 并簽署了知情同意書；③此次實驗研究通過了本院倫理委員會的審核。排除標準：①住院前3 d運用了全身激素的患兒；②伴隨慢性肺部病癥的患兒；③具備依賴性服用激素對哮喘加以治療的患兒；④伴隨重型心臟、肝腎等身體臟器原發(fā)型病癥的患兒；⑤對此次實驗研究中運用藥品過敏的患兒。

1. 3 方法 兩組患兒均施以抗感染、吸氧、抗過敏、平喘、解痙等常規(guī)治療, 在此基礎(chǔ)上對照組患兒采用布地奈德氣霧劑(魯南貝特制藥有限公司, 國藥準字H20030987)加以霧化吸入治療, 初始總量為1 mg/次, 2~3次/d, 患兒病情舒緩后調(diào)整藥量, 250 μg/次, 1次/d。觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上予以孟魯斯特鈉咀嚼片(杭州默沙東制藥有限公司, 國藥準字J20120070)治療, 入睡前加以口服, 4 mg/次, 1次/d。兩組患兒均治療3個月, 在住院7~10 d后轉(zhuǎn)進哮喘門診, 并定時施行回訪。

1. 4 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患兒有治療效果,療效判定標準［3］：顯效：患兒的咳痰、氣喘、呼吸困難、肺部濕啰音與哮鳴音等臨床表現(xiàn)消失；有效：患兒的咳痰、氣喘、呼吸困難極大地減弱, 肺部濕啰音與哮鳴音有所減少；無效：患兒的臨床表現(xiàn)沒有好轉(zhuǎn), 甚至是加重。總有效率=顯效率+有效率。觀察兩組患兒治療前后肺部功能改善情況, 包括PEF、FEV1、FVC。比較兩組患兒治療后咳痰、哮鳴音、肺部濕啰音、氣喘舒緩消除耗時。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 觀察組治療顯效、有效、無效患兒分別為50、22、2例, 總有效率為97.30%；對照組治療顯效、有效、無效患兒分別為38、25、11例, 總有效率為85.14%；觀察組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組治療前后肺部功能改善情況比較 治療前, 對照組 FEV1、PEF、FVC分別為(0.72±0.23)L、(57.49±13.58)%、(0.63±0.25)L, 觀察組 FEV1、PEF、FVC分別為 (0.74±0.25)L、(58.73±15.87)%、(0.67±0.23)L。治療后 , 對照組 FEV1、PEF、FVC分別為(0.85±0.34)L、(81.46±21.54)%、(0.91±0.26)L；觀察組 FEV1、PEF、FVC分別為(0.96±0.29)L、(92.37±22.47)%、(1.05±0.28)L。治療前, 兩組FEV1、PEF、FVC比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組FEV1、PEF、FVC均高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2. 3 兩組癥狀與體征消除耗時比較 觀察組哮鳴音消除耗時、咳痰消除耗時、肺部濕啰音消除耗時、氣喘舒緩消除耗時分別為 (3.73±2.36)、(5.47±2.35)、(5.15±2.34)、(2.24±1.46)d,對照組哮鳴音消除耗時、咳痰消除耗時、肺部濕啰音消除耗時、氣喘舒緩消除耗時分別為(5.38±2.43)、(7.25±3.18)、(6.69±3.27)、(3.92±1.75)d；觀察組哮鳴音消除耗時、咳痰消除耗時、肺部濕啰音消除耗時、氣喘舒緩消除耗時均短于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

兒童哮喘的臨床癥狀即重復發(fā)作的氣喘、咳痰、胸悶等,中重型哮喘會為患兒的生命予以大量的威脅, 甚至會阻礙到患兒與其親屬的正常生活, 選取高效的藥品、科學的服藥渠道尤為關(guān)鍵［4］。布地奈德是糖皮質(zhì)激素的吸入劑, 具備極大的糖皮質(zhì)醇受體融合能力, 可以阻礙細胞因子的產(chǎn)生與炎癥介質(zhì)的分散, 與脂肪酸加以融合, 產(chǎn)生化合物, 并儲藏在細胞之中, 讓其在呼吸道之中得以舒緩分散, 而凸顯出抵抗感染的功能, 大多運用到把控支氣管哮喘的產(chǎn)生、消除氣道之中的高反應(yīng)性, 而促使患者的臨床表現(xiàn)得以好轉(zhuǎn)［5,6］。在輔以治療期間, 施行吸入施藥, 能夠提升靶器官之中部分藥品的濃度, 藥品作用到支氣管之中的上皮細胞, 作用較緩且長久,能夠舒緩患兒的臨床表現(xiàn), 并促使其肺部功能獲得好轉(zhuǎn)［7］。白三烯即引起哮喘的關(guān)鍵介質(zhì), 能夠讓血管之中的通透程度提升、黏液分泌增多、支氣管黏膜產(chǎn)生腫脹、平滑肌有所收縮, 最后, 使得氣道產(chǎn)生可逆型堵塞與炎性長時間潛存［8］。孟魯司特是高選擇型白三烯受體抑制劑, 具備阻隔白三烯與其受體融合的能力, 能夠把控患兒的哮喘表現(xiàn), 促使患兒的肺部功能獲得好轉(zhuǎn), 減小氣道之中的高反應(yīng)性, 阻礙氣道產(chǎn)生重構(gòu)與纖維化［9］。本次研究結(jié)果顯示, 觀察組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組FEV1、PEF、FVC均高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組哮鳴音消除耗時、咳痰消除耗時、肺部濕啰音消除耗時、氣喘舒緩消除耗時均短于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。上述結(jié)果與霍銀梅［10］的研究結(jié)果相似。由此證實兩藥聯(lián)合加以運用以對支氣管哮喘輔以治療, 能夠抵抗感染與平喘, 并促使患兒的肺部功能獲得好轉(zhuǎn), 還能夠減小布地奈德的運用總量, 防范在單一運用激素治療成效不夠理想后增多運用總量而引發(fā)激素副作用, 提升患兒親屬對于治療的依從程度。

總之, 布地奈德霧化吸入聯(lián)合孟魯司特治療小兒支氣管哮喘效果優(yōu)良, 可以快速地舒緩患兒的臨床癥狀, 值得臨床推行與運用。