多糖鐵聯(lián)合維生素A、維生素B2、葉酸治療妊娠貧血的療效及對(duì)新生兒結(jié)局的效果觀察

袁晶

妊娠貧血是婦產(chǎn)科一種比較常見(jiàn)的女性妊娠期疾病, 該病臨床癥狀主要表現(xiàn)為疲乏無(wú)力、頭昏、心悸及全身水腫等癥狀, 對(duì)母嬰健康侵害極大, 妊娠貧血可導(dǎo)致孕婦發(fā)生早產(chǎn)、妊娠高血壓、胎膜早破、自然分娩困難及新生兒體重過(guò)低等不良現(xiàn)象, 所以妊娠孕婦要在懷孕期間一定要對(duì)妊娠貧血引起重視, 做到早發(fā)現(xiàn)早治療, 積極采取相應(yīng)補(bǔ)血措施, 避免妊娠貧血現(xiàn)象發(fā)生, 同時(shí)及時(shí)對(duì)妊娠貧血孕婦采取有效治療措施, 是確保孕婦分娩結(jié)局及新生兒結(jié)局的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［1］。為此, 本次本院針對(duì)妊娠貧血孕婦采取了多糖鐵聯(lián)合維生素A、維生素B2、葉酸進(jìn)行治療, 并已取得了良好治療效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2016年1月~2017年12月本院收治的198例妊娠貧血孕婦作為本次觀察對(duì)象。依照入院順序?qū)⑵浞殖捎^察組和對(duì)照組, 各99例。觀察組孕婦年齡22~35歲, 平均年齡(28.5±3.1)歲；對(duì)照組孕婦年齡23~35歲,平均年齡(29.0±3.2)歲, 兩組孕婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)排查核實(shí)符合妊娠貧血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的孕婦, 語(yǔ)言功能及精神狀態(tài)正常的孕婦,對(duì)本次觀察治療全過(guò)程進(jìn)行了解后家屬自愿簽署本次診斷探討協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除語(yǔ)言和精神障礙孕婦, 以及嚴(yán)重的心腦血管疾病、肝腎功能疾病及其他妊娠綜合征等疾病的孕婦；不能積極配合完成本次觀察治療協(xié)議的孕婦。

1. 3 治療方法 對(duì)照組給予復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片(吉林省西點(diǎn)藥業(yè)科技發(fā)展股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20030165), 飯后服用, 4片/次, 3次/d。觀察組給予多糖鐵聯(lián)合維生素A、維生素B2、葉酸進(jìn)行治療, 多糖鐵復(fù)合物膠囊(上海醫(yī)藥集團(tuán)青島國(guó)風(fēng)藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20030033)口服,1次/d, 1~2粒/次；維生素A軟膠囊(國(guó)藥控股星鯊制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H35020246)口服, 3次/d, 1粒/次；維生素B2片(開(kāi)封制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H41022439)口服,3次/d, 1~2片/次；葉酸片(北京斯利安藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H10970079)口服, 1次/d, 1片/次。兩組孕婦均治療至分娩。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組孕婦治療前后Hb、SF、SI水平、用藥不良反應(yīng)發(fā)生率、自然分娩率、新生兒出生體重及新生兒窘迫發(fā)生率進(jìn)行記錄對(duì)比。兩組治療效果以治療后孕婦貧血癥狀明顯改善, 血紅蛋白指標(biāo)升高>20 g/L為顯效；孕婦貧血癥狀及血紅蛋白指標(biāo)均有所改善為有效；孕婦貧血癥狀及血紅蛋白指標(biāo)無(wú)改善為無(wú)效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組孕婦治療前后Hb、SF、SI水平對(duì)比 治療前, 觀察組孕婦 Hb、SF、SI水平分別為 (76.9±10.6)g/L、(10.2±1.3)μg/L、(7.4±1.2)μmol/L；對(duì)照組孕婦Hb、SF、SI水平分別為(76.2±10.4)g/L、(10.8±1.5)μg/L、(7.1±1.0)μmol/L, 兩組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 觀察組孕婦Hb、SF、SI水平分別為 (123.8±16.6)g/L、(33.9±4.5)μg/L、(12.6±1.7)μmol/L；對(duì)照組孕婦Hb、SF、SI水平分別為(113.5±12.8)g/L、(28.9±4.1)μg/L、(10.1±1.2)μmol/L；治療后觀察組 Hb、SF、SI水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組孕婦分娩結(jié)局對(duì)比 治療后, 觀察組孕婦自然分娩率為89.9%(89/99), 明顯高于對(duì)照組的68.7%(68/99), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時(shí)觀察組新生兒平均出生體重為(2.8±0.6)kg, 明顯高于對(duì)照組的(2.6±0.4)kg, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2. 3 兩組孕婦治療效果對(duì)比 治療后, 觀察組孕婦治療顯效68例, 有效27例, 無(wú)效4例, 總有效率為96.0%；對(duì)照組孕婦治療顯效48例, 有效39例, 無(wú)效12例, 總有效率為87.9%。觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2. 4 兩組孕婦用藥不良反應(yīng)及新生兒窘迫發(fā)生率對(duì)比 觀察組孕婦治療過(guò)程中有1例出現(xiàn)惡心、2例胃痛、0例腹瀉, 用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為3.0%；對(duì)照組孕婦治療過(guò)程中有3例出現(xiàn)惡心、5例胃痛、4例腹瀉, 用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為12.1%。觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時(shí)觀察組新生兒窘迫發(fā)生率為7.1%(7/99), 明顯低于對(duì)照組的23.2%(23/99), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

缺鐵性貧血是妊娠期孕婦較常見(jiàn)疾病, 妊娠期貧血主要是因胎兒迅速生長(zhǎng)后, 導(dǎo)致母體血容量增高, 引發(fā)紅細(xì)胞數(shù)過(guò)高, 使母體鐵被大量消耗, 這時(shí)則需要孕婦補(bǔ)充大量鐵劑來(lái)滿足身體需求, 若鐵攝入量不足將會(huì)直接造成缺鐵性貧血現(xiàn)象發(fā)生［2］。近年臨床因貧血疾病影響導(dǎo)致孕婦剖宮產(chǎn)發(fā)生率、新生兒窘迫及超低體重發(fā)生率明顯上升。以往臨床針對(duì)妊娠貧血基本采用硫酸亞鐵進(jìn)行治療, 該藥雖然能調(diào)解貧血癥狀, 但藥物產(chǎn)生的胃腸道反應(yīng)過(guò)高, 導(dǎo)致治療效果受到影響［3］。近年一種新型多糖鐵復(fù)方補(bǔ)鐵劑被廣泛應(yīng)用于缺鐵性貧血治療當(dāng)中, 該藥主要是由生物活性多糖與鐵的復(fù)合物［4,5］。貧血者服用后可使SI、Hb水平得到迅速提升, 同時(shí)對(duì)患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少, 安全性較高, 因此被臨床廣泛應(yīng)用于妊娠貧血治療中, 在妊娠貧血孕婦治療過(guò)程中同時(shí)聯(lián)合維生素A、維生素B2、葉酸進(jìn)行治療, 使治療達(dá)到了最佳理想效果［6-10］。在本次觀察中, 本院將多糖鐵聯(lián)合維生素A、維生素B2、葉酸治療方案與臨床常用的復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片治療方案對(duì)妊娠貧血的治療效果進(jìn)行了對(duì)比。結(jié)果顯示, 觀察組治療后Hb、SF、SI水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組孕婦自然分娩率為89.9%(89/99), 明顯高于對(duì)照組的68.7%(68/99)；同時(shí)觀察組新生兒出生體重平均為(2.8±0.6)kg, 明顯高于對(duì)照組的(2.6±0.4)kg, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率96.0%顯著優(yōu)于對(duì)照組的87.9%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為3.0%, 明顯低于對(duì)照組的12.1%；同時(shí)觀察組新生兒窘迫發(fā)生率為7.1%(7/99),明顯低于對(duì)照組新生兒的23.2%(23/99), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 多糖鐵聯(lián)合維生素A、維生素B2、葉酸治療妊娠貧血的療效顯著, 對(duì)新生兒結(jié)局的影響效果較大, 可有效降低新生兒窘迫發(fā)生率, 提高孕婦自然分娩率及新生兒體重, 且安全性較高, 值得推廣應(yīng)用。