焦慮認(rèn)同法對(duì)強(qiáng)迫癥的療效研究

敖登格日勒

強(qiáng)迫癥是一種難治性精神疾病, 強(qiáng)迫癥的發(fā)病率近年來也一直處于攀升狀態(tài), 全世界有3%的人可以確診為強(qiáng)迫癥,這樣高發(fā)的疾病逐漸引起全世界的重視, 許多長(zhǎng)期受強(qiáng)迫癥困擾的的患者不能及時(shí)正視自己的疾病, 放任其發(fā)展未及時(shí)就醫(yī), 飽受煎熬。臨床顯示, 許多初次就診的患者距離病癥出現(xiàn)的時(shí)間已經(jīng)很長(zhǎng), 但未能及時(shí)進(jìn)行臨床干預(yù), 逐漸加大了治療難度和治愈的可能性；而且現(xiàn)如今這類病癥的發(fā)生年齡逐漸呈現(xiàn)年輕化, 在14~45歲的居多, 因此, 要不斷提高警惕, 預(yù)防疾病, 并及時(shí)就醫(yī), 用有效手段進(jìn)行及時(shí)干預(yù)。這其中就不乏近些年比較受關(guān)注的焦慮認(rèn)同法對(duì)強(qiáng)迫癥的治療。

1 強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)和現(xiàn)實(shí)情況

強(qiáng)迫癥臨床上主要表現(xiàn)為思維焦慮和行為焦慮, 但這種精神疾病在臨床上并不多見。輕度的患者表現(xiàn)為強(qiáng)迫現(xiàn)象,比如出門口總認(rèn)為門是否沒鎖好甚至再返回家中查看, 一些證件卡片一定要正面朝上擺放整齊等, 均只是一些初級(jí)表現(xiàn)現(xiàn)象, 這些現(xiàn)象持續(xù)時(shí)間短, 無嚴(yán)重焦慮現(xiàn)象, 還不是最為嚴(yán)重的精神疾病, 加以改正和控制均能調(diào)整過來。世界衛(wèi)生組織在全球疾病調(diào)查中顯示, 強(qiáng)迫癥的高發(fā)人群為中青年人 ,這是因?yàn)樗麄兊纳鐣?huì)屬性和社會(huì)壓力決定著心理壓力不斷加深。強(qiáng)迫癥還伴隨著遺傳因素, 很多孩子也患有輕度強(qiáng)迫癥,這對(duì)于年輕一代而言是極其危險(xiǎn)的, 嚴(yán)重影響到了他們的健康成長(zhǎng), 也直接破壞了社會(huì)的發(fā)展, 這類問題不僅是醫(yī)療、疾病問題, 也是社會(huì)問題, 更要高度關(guān)注。那么嚴(yán)重的臨床強(qiáng)迫癥現(xiàn)象就是嚴(yán)重的焦慮、焦躁, 在臨床上比一般的抑郁癥和個(gè)別精神疾病更難治療, 且治療時(shí)間長(zhǎng), 由于它的潛伏期更長(zhǎng), 一般人認(rèn)為不嚴(yán)重就不進(jìn)行及時(shí)就醫(yī), 從而耽誤了最佳治療期, 嚴(yán)重者甚至難以治愈。它看似不要緊其實(shí)危害十分大, 但長(zhǎng)期處于強(qiáng)迫癥困擾的人群, 由于長(zhǎng)期的心理負(fù)擔(dān)導(dǎo)致精神高度緊張無法正常生活和工作［1］。

強(qiáng)迫癥的現(xiàn)實(shí)治療還是有一定難度的, 現(xiàn)在臨床上主要依靠幾種手段來控制和防：藥物治療、飲食保健、心理治療、儀器治療這些手段。藥物方面：多為中西醫(yī)結(jié)合用藥, 但也難以去除病根；飲食保健方面：多食菠菜、燕麥、雞蛋、深海魚等都能在飲食結(jié)構(gòu)的層面緩解強(qiáng)迫癥的的癥狀；心理干預(yù)：我國(guó)較西方而言心理學(xué)發(fā)展的較為緩慢, 近年來有所好轉(zhuǎn), 心理醫(yī)生也能夠有效地利用心理學(xué)知識(shí)應(yīng)用到臨床治療中, 而且取得不小的成效, 心理醫(yī)生的治療有時(shí)更能觸動(dòng)人心改善現(xiàn)狀；儀器治療：伴隨醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的發(fā)展, 高精尖的儀器的發(fā)明為醫(yī)學(xué)發(fā)展提供了不少便利, 一些科學(xué)的儀器往往對(duì)疾病的病灶檢查更科學(xué)化具體化, 作為輔助治療對(duì)強(qiáng)迫癥的治療也帶有一定治療幫助和意義。

2 焦慮認(rèn)同法的概念和理論原理

強(qiáng)迫癥的病發(fā)與社會(huì)發(fā)展、個(gè)人心理、家庭遺傳因素、生活習(xí)慣都有著密切聯(lián)系, 嚴(yán)重的患者會(huì)伴有抽搐、意識(shí)喪失、失眠多夢(mèng)、進(jìn)食困難等現(xiàn)象的發(fā)生。而這些因素也恰恰是不可控制的因素, 唯有通過醫(yī)療手段干預(yù)才能去挽救患者［2-4］?；诮⒃陔p沖突模型的基礎(chǔ)上, 檢測(cè)患者的焦慮水平、持續(xù)時(shí)間也是以管理強(qiáng)迫思維的方式及進(jìn)行干預(yù)的一種手段。在理論上是由多門學(xué)科的研究共同組成的, 數(shù)學(xué)建模、統(tǒng)計(jì)學(xué)、心理學(xué)知識(shí)、臨床醫(yī)學(xué)等多項(xiàng)知識(shí)的研究。有實(shí)驗(yàn)表明, 強(qiáng)迫癥患者由于做一件事總要重復(fù)多次才能降低心中的焦躁和不安全感, 那么就模擬場(chǎng)景, 使其在一定時(shí)間內(nèi)多次出現(xiàn)在患者的思維世界里, 以降低患者的焦躁和不安,后面再逐漸縮短循環(huán)次數(shù)來控制患者的情緒和思維, 這在一定程度上降低了強(qiáng)迫癥患者的焦躁率。

醫(yī)生在一定程度上認(rèn)同患者的思維方式會(huì)得到強(qiáng)迫癥患者的信任, 根據(jù)患者的思維、世界理論來研究如何去扭轉(zhuǎn)患者的思維, 強(qiáng)迫患者的思維環(huán)路不再循環(huán), 給予正確的引導(dǎo),使患者逐漸跳脫出自己的思維定式, 樹立正確的思維方式,從而達(dá)到治療目標(biāo)。但由于這種方法還缺少臨床試驗(yàn), 有不穩(wěn)定的因素存在, 所以在實(shí)踐中要注意觀察患者的臨床反應(yīng),并作明確的記錄。心理治療就是醫(yī)生與患者建立起相互信任的關(guān)系, 運(yùn)用心理學(xué)手段去干預(yù)患者的生活習(xí)慣、方式以及個(gè)人的行為［5］。醫(yī)療器械及藥物的控制和心理干預(yù)都是重要的治療強(qiáng)迫癥的手段。精神科醫(yī)生的工作就囊括心里干預(yù)手段, 認(rèn)知療法中, 就要與患者站在統(tǒng)一戰(zhàn)線, 幫助患者克服心中的緊張、害怕以及焦慮, 對(duì)患者的癥狀要有正確的認(rèn)知, 鍛煉患者對(duì)自己的癥狀有所感應(yīng)和重新塑造, 改變自己的不良人格, 樹立起自信。培養(yǎng)好的心理素質(zhì), 逐漸消除癥狀,在一定程度上中和患者的愿望水平, 管理患者的強(qiáng)迫性思維,進(jìn)行神經(jīng)的干預(yù), 這樣能夠有效控制患者的偏執(zhí)思維以緩解患者的痛苦, 同時(shí)輔以藥物有效控制, 這是一種治療效果較好的方法, 對(duì)患者的健康危害也比較小, 如果能夠保證治愈率不失為一種好的方法。

3 焦慮認(rèn)同法的治療效果和評(píng)價(jià)

往往患者會(huì)考慮到費(fèi)用、疼痛、診療效果, 甚至是尊嚴(yán)等因素而拒絕正視自己的疾病, 這無疑是耽誤了最佳的治療時(shí)間, 也造成了不能避免的個(gè)嚴(yán)重的人身危害。焦慮認(rèn)同法在治療方法上通俗易懂, 這對(duì)于害怕醫(yī)療手段、醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)能力弱的患者是一個(gè)很好的治療方法。目前, 在國(guó)內(nèi)乃至國(guó)際上, 對(duì)強(qiáng)迫癥的主要心理干預(yù)療法都是認(rèn)知行為治療,這也說明其效果較好, 對(duì)人體健康安全可靠性更高。就上述分析而言, 焦慮認(rèn)同法的根本目的就在于和患者進(jìn)行同位感知, 以患者的角度去干預(yù)患者原有的思維方式, 塑造新的思維方式, 改變患者的循環(huán)思維, 以達(dá)到治療的目的。目前焦慮認(rèn)同法的實(shí)驗(yàn)療效還沒有足夠的數(shù)據(jù)支撐, 但從個(gè)例來看是有一定的治療效果的, 也是有一定臨床意義的, 因此要重視這種方法的運(yùn)用, 去轉(zhuǎn)變單一的治療手法, 緩解患者的痛苦。

焦慮認(rèn)同法一直處于試驗(yàn)階段, 應(yīng)用到臨床的案例較少,但其時(shí)效性是值得認(rèn)可的, 在減少?gòu)?qiáng)迫癥發(fā)病、有效緩解患者痛苦和焦慮方面是有一定成效的。強(qiáng)迫思維可以分為強(qiáng)迫情緒、強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意向。焦慮認(rèn)同法在管理患者強(qiáng)迫思維方面有著重要的作用, 是有一定臨床意義的。

國(guó)外試驗(yàn)案例顯示, 焦慮認(rèn)同法需要有治療過程的, 且效果并非立竿見影, 剛進(jìn)行完干預(yù)并不能取得成效, 但經(jīng)過1~2個(gè)月會(huì)有明顯的改善, 多個(gè)案例都能證明焦慮認(rèn)同法在治療強(qiáng)迫癥方面有緩解的功效, 也能一定程度穩(wěn)定患者情緒。對(duì)于焦慮認(rèn)同法要予以支持的態(tài)度, 設(shè)立專項(xiàng)資金以支持研究。伴隨社會(huì)的發(fā)展, 危害人類健康的不單單是生理性疾病,也包括心理上的疾病, 這更應(yīng)引起高度重視［6］。國(guó)家應(yīng)予以政策支持, 醫(yī)院也應(yīng)該培養(yǎng)這類人才, 開展相關(guān)臨床試驗(yàn),重視精神疾病的治療。

4 小結(jié)

焦慮認(rèn)同法對(duì)臨床干預(yù)治療強(qiáng)迫癥有一定治療效果, 國(guó)內(nèi)發(fā)展水平還較為緩慢, 但臨床上取得了一定成效, 也為治療心理精神疾病方面提供了新的治療路徑, 這一發(fā)現(xiàn)需要更多的實(shí)踐, 伴隨我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù), 相信焦慮認(rèn)同法可以在緩解和治療強(qiáng)迫癥上取得新的成績(jī), 早日為強(qiáng)迫癥患者帶來福音。