邢書宇

（營(yíng)口市中醫(yī)院皮膚科，遼寧 營(yíng)口 115000）

慢性蕁麻疹屬于一種過敏性皮膚病，其臨床表現(xiàn)主要有瘙癢性風(fēng)團(tuán)、反復(fù)發(fā)作、持續(xù)6周以上者[1]。枸地氯雷他定是當(dāng)前治療慢性蕁麻疹的常用藥物，但部分患者療效欠佳。本研究中在枸地氯雷他定治療基礎(chǔ)上加以玉屏風(fēng)散聯(lián)合治療，取得不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院收治的260例蕁麻疹患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合慢性蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)，入組1周內(nèi)未使用過抗組胺藥，入組前1個(gè)月內(nèi)未使用皮質(zhì)類固醇激素治療。排除嚴(yán)重肝腎不能不全者，排除遺傳性血管性水腫、膽堿能性蕁麻疹、物理刺激性蕁麻疹等明確原因?qū)е碌氖n麻疹，排除對(duì)枸地氯雷他定及玉屏風(fēng)散過敏者。根據(jù)隨機(jī)、雙盲、對(duì)照原則，將患者分為對(duì)照組120例和觀察組140例，對(duì)照組中男性患者69例，女性患者51例；年齡18～60歲，平均（32.28±1.15）歲；病程1個(gè)月～10年，平均（5.51±1.04）年。觀察組中男性患者78例，女性患者62例；年齡18～60歲，平均（32.26±1.18）歲；病程1個(gè)月～10年，平均（5.54±1.03）年。對(duì)照組及觀察組的性別、年齡、病程等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示無差異，均有P＞0.05，均衡可比。所有患者均知情同意并且均簽署知情同意書。

1.2 方法：對(duì)照組予以枸地氯雷他定口服，每次10 mg，每日1次，觀察組予以玉屏風(fēng)散加減聯(lián)合枸地氯雷他定治療，枸地氯雷他定的用法與用量與對(duì)照組一致，玉屏風(fēng)散方劑組成：黃芪30 g、防風(fēng)15 g、蟬蛻10 g、白術(shù)30 g、浮萍20 g、地膚子15 g（單包）、當(dāng)歸15 g、荊芥15 g、紅花10 g、川芎15 g。隨癥加減：癢甚者加白芷15 g、白蒺藜15 g；血虛者加白芍10 g、首烏15 g；脾虛者加山藥15 g、茯苓10 g；血熱者加牛蒡子10 g、生地15 g；濕熱互結(jié)者白鮮皮15 g、苦參15 g。服藥方法：每日1劑，每劑使用冷水浸泡1～2 h后煮沸，然后使用文火煎煮20 min后取藥汁100 mL，每劑煎煮2次，將兩次藥汁混勻均分為2份，早晚飯后40 min服藥，每次100 mL。兩組患者的治療療程均為1周，囑咐患者在服藥期間均禁止飲酒，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的臨床療效。根據(jù)4級(jí)評(píng)分法記錄患者發(fā)作時(shí)間、發(fā)作次數(shù)、風(fēng)團(tuán)大小、風(fēng)團(tuán)數(shù)量、瘙癢程度，各項(xiàng)指標(biāo)分值相加即為癥狀總積分。臨床療效按照療效指數(shù)判定，療效指數(shù)=（治療前癥狀總積分-治療后癥狀總積分）/治療前癥狀總積分×100%。療效指數(shù)＜20%記為無效；20%≤療效指數(shù)＜60%記為好轉(zhuǎn)；60%≤療效指數(shù)＜90%記為顯效；療效指數(shù)≥90%記為臨床痊愈；總有效率=（顯效+臨床痊愈）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)； P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組無效18例，好轉(zhuǎn)22例，顯效24例，臨床痊愈56例，總有效率為66.67%（80/120）；觀察組無效4例，好轉(zhuǎn)8例，顯效18例，臨床痊愈110例，總有效率為91.43%（128/140），經(jīng)χ2檢驗(yàn)，與對(duì)照組相比，觀察組的總有效率顯著提升。

3 討 論

蕁麻疹屬于中醫(yī)“風(fēng)痞”、“風(fēng)瘙癮疹”、“癮疹”范疇，其病因?yàn)槠⒎翁撊?、稟賦不足。肺主皮毛，肺虛則衛(wèi)表不固，極易受外邪侵襲，發(fā)于肌膚即見風(fēng)團(tuán)瘙癢。氣虛衛(wèi)表不固是蕁麻疹反復(fù)發(fā)作的根本原因，因此治療應(yīng)以固表祛風(fēng)、健脾益氣、止癢為主[2]。枸地氯雷他定屬于H1受體拮抗劑，是慢性蕁麻疹的常用治療藥物。玉屏風(fēng)散方劑中川芎祛風(fēng)、行氣、活血；當(dāng)歸補(bǔ)血、活血；紅花祛瘀活血、通絡(luò)；荊芥宣散透疹、祛風(fēng)止癢；蟬蛻透疹、疏風(fēng)、止癢；地膚子利濕、清熱、止癢；浮萍發(fā)散透疹、祛風(fēng)止癢；諸藥合用共奏疏風(fēng)、透疹、止癢之效[3]。

本研究結(jié)果顯示，與單用枸地氯雷他定治療相比，采用屏風(fēng)散聯(lián)合枸地氯雷他定治療慢性蕁麻疹組的臨床療效顯著提高，結(jié)果表明，采用玉屏風(fēng)散聯(lián)合枸地氯雷他定治療慢性蕁麻疹，可有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效，具有十分重要的臨床意義。