張秀麗

句容市人民醫(yī)院針灸科，江蘇句容 212400

神經(jīng)根型頸椎病約占所有頸椎病的60%,是一種由于患者脊神經(jīng)根受壓迫、受刺激引發(fā)的病癥，臨床主要表現(xiàn)為頸部痛、肩臂和手指疼痛和麻木、甚至持物脫落，皮膚感覺(jué)減退、肌萎縮等[1]。臨床研究表明[2]，髓核突出、髓核脫出、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、根管狹窄、周圍炎癥或腫瘤等因素，與神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病機(jī)制相關(guān)。若不采取及時(shí)有效治療，將嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，危害其身體健康。為進(jìn)一步探析針灸配合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的有效性及安全性，該文隨機(jī)選取該院在2016年6月—2017年12月期間收治的136例神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院門診收治的136例神經(jīng)根型頸椎病患者，分為對(duì)照組和治療組，各68例，對(duì)照組：男性39例，女性 29 例，年齡 23～64 歲，平均（43.7±1.9）歲；治療組：男性 42 例，女性 26 例，年齡 22～67 歲，平均（44.5±2.1）歲。兩組患者在一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性?；颊吲R床癥狀、影像學(xué)檢查等均符合神經(jīng)根型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。該研究經(jīng)過(guò)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患者及家屬均簽署知情同意書，自愿參加該次研究。

1.2 治療方法

對(duì)照組68例采用常規(guī)西藥配合遠(yuǎn)紅外磁療貼治療。給予妙納(批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字 H20041061)50 mg，3 次/d，50 mg/次，甲鈷胺片（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 H20052207）0.5 mg，3 次/d，0.5 mg/次，均口服，且連續(xù)服用 14 d。 取患者主穴頸部夾脊穴、風(fēng)池穴，大椎穴以及配穴肩外俞穴，天宗穴、秉風(fēng)穴，主穴和配穴各1貼，1次/d，連續(xù)治療10 d。

治療組68例實(shí)施針灸，牽引配合神燈（TDP）照射治療?；颊呷☆i部夾脊穴、風(fēng)池穴，肩井穴、肩中俞穴、秉風(fēng)穴、天宗穴、手三里穴，外關(guān)穴，合谷，后溪。使用0.25×40 mm毫針針刺配合TDP燈照射，患者留針30 min，1次/d，連續(xù)治療10 d。針刺結(jié)束后，再枕頜帶牽引20 min,1次/d，連續(xù)治療10 d

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《神經(jīng)根型頸椎病療效判定方法》對(duì)患者臨床癥狀恢復(fù)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)：總分范圍0～20分，生活能力評(píng)分總分4分，臨床癥狀評(píng)分總分6分，體征評(píng)分6例，手的能力評(píng)分4分，由以上4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]。患者評(píng)分越高，表示恢復(fù)狀況越好，分?jǐn)?shù)高低與恢復(fù)情況成正相關(guān)關(guān)系。

臨床治療效果評(píng)價(jià)：患者臨床癥狀完全消失，頸肩部功能恢復(fù)，視為顯效；臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，頸肩部功能逐漸恢復(fù)，視為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，癥狀無(wú)明顯改善甚至加重，視為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者痊愈時(shí)間比較

對(duì)照組痊愈所用時(shí)間需治療1～10次的患者23例，占33.8%；治療10～20次患者30例，占 44.1%；治療20～30次的患者15例，占22.1%。治療組分別為83.8%（57/68）、13.2%（9/68）、3.0%（2/68）。治療 1～10 次的兩組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.327，P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床癥狀評(píng)分比較

治療組生活能力評(píng)分（3.21±0.65）分、臨床癥狀評(píng)分（5.09±0.34）分、體征評(píng)分（4.98±0.27）分、手的能力評(píng)分（3.17±0.42）分，顯著高于對(duì)照組（1.69±0.52）分、（3.22±0.18）分、（2.62±0.39）分、（1.15±0.23）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.035,3.068,7.329,8.604,P＜0.05）。

2.3 兩組患者臨床治療有效率比較

治療組68例患者顯效52例，有效14例，無(wú)效2例，有效率97.1%；對(duì)照組顯效33例，有效20例，無(wú)效15例，有效率為77.9%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.235，P＜0.05）。

3 討論

隨著現(xiàn)代生活方式和工作性質(zhì)的改變，使用電腦和手機(jī)的人越來(lái)越多，導(dǎo)致神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率也隨之增高。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為[5],神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病與風(fēng)寒濕邪侵襲入體后，客于經(jīng)脈，氣血痹阻進(jìn)而引起頸部疼痛及上肢疼痛，麻木。臨床治療手段主要從疏通經(jīng)氣，活絡(luò)止痛開(kāi)展。臨床研究顯示，患者病變位置實(shí)施針灸治療，可有效疏通局部氣血。頸椎夾脊穴，風(fēng)池穴、肩井穴、大椎穴、肩外俞穴，天宗穴是中醫(yī)針灸治療頸椎病常用穴位，針刺后，可減輕患者局部疼痛，改善頸肩部活動(dòng)度；后溪穴為八脈交會(huì)穴之一，于督脈相通，能激發(fā)陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣，疏經(jīng)通絡(luò)；文獻(xiàn)報(bào)道指出[6]，針灸配合牽引療法用于治療神經(jīng)根型頸椎病臨床有效率高，快速減輕患者疼痛，明顯改善手指麻木，減少治療風(fēng)險(xiǎn)。

該研究結(jié)果中，對(duì)照組68例患者治療1～5次的比例為33.8%，這與王金玲等人[7]的研究中，常規(guī)治療需1～5次的患者比例31.5%，顯著低于治療組83.8%，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）的研究結(jié)果一致；治療組生活能力評(píng)分（3.21±0.65）分、臨床癥狀評(píng)分（5.09±0.34）分、體征評(píng)分（4.98±0.27）分、手的能力評(píng)分（3.17±0.42）分，這與朱立國(guó)等人[8]的研究中，對(duì)照組（1.69±0.52）分、（3.22±0.18）分、（2.62±0.39）分、（1.15±0.23）分，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）研究結(jié)果一致；對(duì)照組臨床治療有效率77.9%明顯低于治療組97.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針灸治療神經(jīng)根型頸椎病的效果顯著，改善患者“肝腎不足，筋骨失養(yǎng)”情況，疏通患者經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血，安全性高，縮短治療時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。