加味射干麻黃湯為主治療小兒過(guò)敏性鼻炎30例
——附西藥治療30例對(duì)照實(shí)踐

趙學(xué)順，彭桂華

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟婦幼保健院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

過(guò)敏性鼻炎是一種兒童常見(jiàn)疾病癥狀，在臨床上較易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作現(xiàn)象，徹底性根治難度較大。據(jù)有關(guān)臨床研究表明小兒過(guò)敏性鼻炎的臨床發(fā)病率近年來(lái)呈現(xiàn)出了逐年升高的發(fā)展趨勢(shì)，現(xiàn)已成為影響兒童日常生活質(zhì)量的一項(xiàng)主要疾病類(lèi)型[1]。本文就探討了采用西藥治療與在西藥治療基礎(chǔ)上增用加味射干麻黃湯治療小兒過(guò)敏性鼻炎的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年5月收治的過(guò)敏性鼻炎患兒60例作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各30例。本組研究所有入選患兒經(jīng)臨床診斷其臨床癥狀表現(xiàn)均與過(guò)敏性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相一致。觀察組：男17例，女13例；年齡2～13歲，平均（6.3±2.4）歲；病程5個(gè)月～5年，平均（1.7±0.8）年。對(duì)照組：男16例，女14例；年齡2～15歲，平均（6.7±2.3）歲；病程4個(gè)月～5年，平均（1.8±0.7）年。比較兩組患兒的各項(xiàng)一般資料情況，均無(wú)明顯差異；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：采用順爾寧治療（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20120072，生產(chǎn)企業(yè)：杭州默沙東制藥有限公司），每次4 mg，每天1次。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增用加味射干麻黃湯治療。方劑組成為：生姜3片，大棗3枚，生甘草、細(xì)辛各3 g，麻黃5 g，石菖蒲、紫菀、款冬花、半夏、五味子、射干各6 g。伴有鼻癢者，增用防風(fēng)、蟬衣各3 g；伴有呼吸不暢者，增用藿香3 g；伴有哮喘者，增用蘇子、地龍各5 g；伴有嚴(yán)重頭痛者，增用白芷3 g，川穹5 g。1劑/d，取水煎制服用。

1.3 觀察指標(biāo)

治愈：患兒的鼻癢、鼻塞等癥狀表現(xiàn)均完全消失，嗅覺(jué)基本恢復(fù)正常；顯效：患兒的鼻癢、鼻塞等癥狀有明顯改善，嗅覺(jué)有所恢復(fù)；有效：患兒的鼻癢、鼻塞等癥狀有一定減輕；無(wú)效：患兒的鼻癢、鼻塞等癥狀未有任何轉(zhuǎn)好跡象?？傆行蕿橹斡?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在對(duì)兩組患者均采取了相應(yīng)的臨床治療措施后，其治療總有效率分別達(dá)到了93.33%（觀察組）與70.00%（對(duì)照組），組間對(duì)比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.455），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒的臨床療效比較 [n（%）]

3 討 論

過(guò)敏性鼻炎在祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論中屬“鼻鼽”范疇，此病的發(fā)生多認(rèn)為與風(fēng)寒侵入及衛(wèi)氣不足有著密切的相關(guān)性[2]。因此在臨床上對(duì)患者多采取溫蜱補(bǔ)腎、益氣固表的治療方法。據(jù)臨床研究表明，過(guò)敏性鼻炎患者在臨床上多會(huì)表現(xiàn)出氣郁、血淤、外寒內(nèi)熱等表現(xiàn)，多為脾、肺、腎虛弱所致，因此可給予加味射干麻黃湯治療。方劑內(nèi)的石菖蒲、半夏、紫菀等藥物具有降氣化痰之功效，麻黃發(fā)表，有利水平喘之效，五味子、打造可起到增補(bǔ)衛(wèi)氣、健脾溫腎之效，射干則可起到祛痰利咽，清熱解毒之效。諸藥并行有達(dá)到化痰降氣、固正祛瘀之效，對(duì)于改善患者的過(guò)敏性鼻炎癥狀效果顯著。依據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，射干麻黃湯可借助于對(duì)環(huán)磷酸腺苷與環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷失衡狀況的調(diào)節(jié)，來(lái)起到抑制炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)的效果，能夠顯著加強(qiáng)白細(xì)胞介素-2的生成，對(duì)大細(xì)胞脫顆粒及血清免疫球蛋白起到限制效果，促進(jìn)人體免疫能力的增強(qiáng)，對(duì)I型變態(tài)反應(yīng)起到良好的預(yù)防及改善效果[3]。

綜上所述，在西藥治療基礎(chǔ)上對(duì)增用加味射干麻黃湯治療小兒過(guò)敏性鼻炎可顯著提高臨床治療效果，可在臨床上推廣使用。

[1] 向希雄,張雪榮,張金舉等.中藥穴位敷貼防治小兒過(guò)敏性鼻炎的臨床研究[J].湖北中醫(yī)雜志,2013,35(12):14-15.

[2] 吳曉春.匹多莫德聯(lián)合氯雷他定治療小兒過(guò)敏性鼻炎的臨床療效及其對(duì)患兒炎性因子的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2017,20(z2):36-38.

[3] 李 萌,魏肖云,汪受傳等.小兒過(guò)敏性鼻炎中醫(yī)藥辨治研究進(jìn)展[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,37(3):353-355.