齊長虹

（遼寧省葫蘆島市連山區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

子宮肌瘤是臨床中常見的一種疾病，病情發(fā)生不會(huì)直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡或其他癥狀，但是隨著時(shí)間的推移，其病情可能進(jìn)一步發(fā)展，最終影響患者健康甚至導(dǎo)致多種并發(fā)癥發(fā)生。因此臨床一旦對(duì)患者子宮肌瘤進(jìn)行診斷后就應(yīng)該積極實(shí)施影響干預(yù)，目前手術(shù)治療是臨床干預(yù)常用的方法，通過手術(shù)治療能夠幫助患者得到恢復(fù)。而隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展子宮肌瘤粉碎器在臨床中應(yīng)運(yùn)而生，本次我們則針對(duì)子宮肌瘤粉碎器的輔助使用效果進(jìn)行分析，目的在于為臨床相關(guān)研究提供參考，本次研究的詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：分析腹腔鏡手術(shù)中子宮肌瘤粉碎器的應(yīng)用效果，共計(jì)入選40例子宮肌瘤患者，在開始本次治療前對(duì)我們均對(duì)患者說明本次研究概況，在征得患者或家屬同意的基礎(chǔ)上對(duì)其展開干預(yù)。本次入選的40例患者均為我院2015年3月至2017年1月收治。本次研究患者要求保留生育功能，年齡＜40歲，肌瘤結(jié)節(jié)＜孕12周，多個(gè)肌瘤結(jié)節(jié)少于5個(gè)，結(jié)節(jié)較表淺或漿膜下肌瘤。

1.2 方法：針對(duì)入選的40例患者均實(shí)施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，同時(shí)對(duì)患者輔助子宮肌瘤粉碎器進(jìn)行干預(yù)，首先對(duì)患者實(shí)施麻醉干預(yù)，麻醉后將患者的體位調(diào)整為膀胱截石位，并使用二氧化碳對(duì)患者建立氣腹；此后在患者的臍孔處進(jìn)行手術(shù)切口，將腹腔鏡操作設(shè)備置入，并開始對(duì)患者實(shí)施手術(shù)操作。首先選擇氯化鈉和垂體后葉素對(duì)患者進(jìn)行注射，注射位置在其肌瘤底部的包膜下，采用單極電鉤將患者的子宮肌層切開，直至切開到患者的瘤核，對(duì)患者的子宮肌瘤進(jìn)行剝除，同時(shí)使用子宮肌瘤粉碎器對(duì)其進(jìn)行取出，此后對(duì)患者進(jìn)行清創(chuàng)，并逐層關(guān)閉其手術(shù)切口[1]。手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行感染的預(yù)防和干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者臨床情況，同時(shí)對(duì)所有患者均進(jìn)行至少為期半年的隨訪，觀察患者的手術(shù)后恢復(fù)情況和復(fù)發(fā)情況。

2 結(jié) 果

本次共計(jì)入選的40例患者均成功實(shí)施治療，40例患者中無1例中轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)，手術(shù)后對(duì)患者均完成至少半年的隨訪，無復(fù)發(fā)病例，患者自覺恢復(fù)較好。

3 討 論

在臨床針對(duì)于子宮肌瘤進(jìn)行分析的過程中發(fā)現(xiàn)，其屬于一種良性腫瘤，腫瘤發(fā)生對(duì)于患者的影響可能表現(xiàn)在多方面，因此病發(fā)后應(yīng)該積極對(duì)患者實(shí)施治療。目前臨床常用的治療方法就是對(duì)患者實(shí)施手術(shù)，而常規(guī)的手術(shù)進(jìn)行會(huì)帶給患者較大的創(chuàng)傷，同時(shí)可能在恢復(fù)的過程中使得患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，此時(shí)腹腔鏡輔助治療則逐漸受到關(guān)注，其真正意義上實(shí)現(xiàn)了治療的微創(chuàng)性，最終減少手術(shù)對(duì)于患者的創(chuàng)傷。但是手術(shù)治療時(shí)仍然需要按照患者的手術(shù)分類和腫瘤的大小情況對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)觀察其能否保留患者的子宮正常功能，滿足部分患者對(duì)于生育的要求[2]。多數(shù)研究則指出子宮肌瘤粉碎器的使用為腹腔鏡手術(shù)的成功提供了重要的輔助作用，因?yàn)樵诟骨荤R對(duì)患者治療的過程中，其手術(shù)視野往往有限，此時(shí)如果對(duì)患者近端的瘤體進(jìn)行剝除后可能使得其位置發(fā)生變化，甚至對(duì)手術(shù)的視野產(chǎn)生影響，而子宮肌瘤粉碎器在輔助使用的過程中能夠在剝離的同時(shí)對(duì)其進(jìn)行粉碎，使得手術(shù)視野得到保證。一方面保證腹腔鏡手術(shù)能夠順利實(shí)施，另一方面使得手術(shù)不受視野等因素的影響，最終操作更加快捷，此后均對(duì)于患者的恢復(fù)具有積極意義[3]。但是我們同樣應(yīng)該注意，對(duì)患者實(shí)施手術(shù)之前，應(yīng)該對(duì)其子宮肌瘤的分期和大小等詳細(xì)情況進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，通過對(duì)患者進(jìn)行分析，按照其實(shí)際情況制定合適的治療方案，最終確保手術(shù)的成功率得到提高。此外雖然腹腔鏡和子宮肌瘤粉碎器對(duì)于患者的治療具有輔助作用，但是我們并不能因此對(duì)所有患者均采用該方法進(jìn)行治療，而出現(xiàn)過度干預(yù)的現(xiàn)象[4]?；谂R床治療的實(shí)際情況我們建議，手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，包括其子宮肌瘤的大小和位置等基礎(chǔ)情況，同時(shí)需要按照影像學(xué)診斷分析其是否存在惡性病變的可能，最終影響患者恢復(fù)。

本次我在研究的過程中，著重分析腹腔鏡手術(shù)中子宮肌瘤粉碎器輔助干預(yù)的效果，共計(jì)入選的40例患者均成功實(shí)施治療，40例患者中無1例中轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)，手術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)無復(fù)發(fā)病例，患者自覺恢復(fù)較好，因此認(rèn)為宮肌瘤粉碎器應(yīng)用于子宮肌瘤腹腔鏡治療的效果較好。但有文獻(xiàn)資料指出子宮肌瘤粉碎器手術(shù)中有并發(fā)癥出現(xiàn)如對(duì)周圍器官、血管損傷，組織播散[5]。

綜上所述，探討腹腔鏡手術(shù)中子宮肌瘤粉碎器的應(yīng)用效果可見，其能夠幫助患者的手術(shù)順利實(shí)施，最終鞏固腹腔鏡治療的效果得以體現(xiàn)，因此值得臨床借鑒，意義在于通過子宮肌瘤粉碎器的輔助，使得腹腔鏡手術(shù)治療中的缺點(diǎn)得到克服，提高治療效果。但同時(shí)應(yīng)高度重視并發(fā)癥。