張彩紅

（遼寧省營口市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115003）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取100例2014年3月至2016年3月期間在我院治療的慢性心力衰竭患者，均分為兩組，各50例。所有患者臨床表現(xiàn)均符合慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組女25例，男25例，平均年齡（66.29±5.08）歲，平均病程（4.65±1.90）年；觀察組女24例，男26例，平均年齡（66.24±5.11）歲，平均病程（4.62±1.40）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行循證護(hù)理，可分為四個步驟：①循證問題，通過PICO-D（P為研究對象的類型，I、C為干預(yù)方法，D為設(shè)計方案）格式構(gòu)建問題；②循證支持，根據(jù)上一步驟提出的問題，檢索相關(guān)系統(tǒng)文獻(xiàn)，找出相關(guān)領(lǐng)域的實證；③循證觀察，從檢索到的文獻(xiàn)中，篩選出嚴(yán)謹(jǐn)性、科學(xué)性的最佳的證據(jù)；④循證應(yīng)用，制定出相應(yīng)的護(hù)理方案和方法，將患者的實際需求和實證相結(jié)合，具體實施如下：a.成立專業(yè)的循證護(hù)理小組，組織對護(hù)理實施人員進(jìn)行培訓(xùn)；b.對患者的病情和實際身體狀況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，并且患者的評估狀況制定專屬的科學(xué)護(hù)理方案；c.慢性心力衰竭患者常伴有焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)該密切注意患者的心理狀態(tài)，和患者多交流和溝通，幫助患者減輕負(fù)面情緒的影響。對于負(fù)面情緒嚴(yán)重的患者可進(jìn)行特殊的心理治療；d.定期開展疾病宣教講座，幫助患者更加了解疾病的知識，耐心回答患者的提問，并給予合理的建議；e.對于年齡大、體制弱的患者，護(hù)理人員需囑咐其保證充分的休息，降低患者身體耗氧量，從而減少其心臟負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者的療效：顯效——心功能改善2級，癥狀消失；有效——心功能改善1級 ，癥狀好轉(zhuǎn)；無效——心功能和癥狀均無改善，病情加重，測定干預(yù)后患者的6 min步行距離。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05為數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較：觀察組顯效41例（82.0%），有效7例（14.0%），無效2例（4.0%），總有效率96.0%；對照組顯效25例（50.0%），有效16例（32.0%），無效9例（18.0%），總有效率82.0%。χ2=10.010，P=0.002，觀察組療效顯著優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組干預(yù)后6 min步行距離比較：觀察組干預(yù)前的平均步行距離（315.03±4.50）m，干預(yù)后的平均步行距離（470.02±15.09）m；對照組干預(yù)前的平均步行距離（314.89±5.09）m，干預(yù)后的平均步行距離（412.08±14.09）m，t=19.844，P=0.000。兩組患者干預(yù)后6 min步行距離均增加，且觀察組距離大于對照組，差異比較P＜0.05。

3 討 論

慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)為咳嗽、心悸失眠、呼吸困難、水腫等，并發(fā)癥主要有心源性肝硬化、呼吸道感染以及血栓等，進(jìn)行早期治療以及護(hù)理干預(yù)可有效改善患者癥狀[2]。循證護(hù)理主要是科學(xué)地為患者制定專屬的安全、可靠的護(hù)理，將理論和實踐相結(jié)合，幫助患者更加配合治療[3]。對觀察組患者進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，根據(jù)患者實際身體狀況制定相應(yīng)的護(hù)理方案，對患者進(jìn)行心理護(hù)理，穩(wěn)定患者的精神情緒，制定專屬飲食方案，讓患者主動接受并配合接受治療[4-8]。綜上所述，循證護(hù)理對慢性心力衰竭患者的療效顯著高于常規(guī)護(hù)理，可有效改善患者心功能，提高患者生活質(zhì)量。