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1.新疆醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院, 新疆 烏魯木齊 830011；2.新疆維吾爾自治區(qū)級中醫(yī)藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心，新疆 烏魯木齊 830011

張絢邦教授經(jīng)過大量臨床實(shí)踐認(rèn)為,由于五臟六腑之病變，所致水飲、痰濁、穢濁，氣滯、寒凝、血瘀、熱郁等均可引起胸痹心痛，倡導(dǎo)“通補(bǔ)開泄法”[1]。此后經(jīng)安冬青教授繼承和發(fā)揚(yáng)張絢邦教授的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，形成了獨(dú)具特色的治療胸痹心痛的理論和方法體系[2]。天香丹是在繼承張絢邦教授學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)上，根據(jù)新疆地域特點(diǎn)，研制的治療冠心病的有效方劑。在臨床上取得了較好療效?，F(xiàn)就天香丹治療動脈粥樣硬化穢濁痰阻證相關(guān)作用的研究總結(jié)如下。

1 天香丹治療心腦血管疾病作用研究

1.1 抑制氧化應(yīng)激方面 殷建明[3]的治療觀察發(fā)現(xiàn)天香丹顆?？擅黠@改善冠心病心絞痛患者之胸痛、胸悶、乏力體倦等心肌缺血缺氧癥狀，結(jié)果表明天香丹顆粒具有阻止自由基的損害和抑制乳酸形成的作用。牛力軍等[4]研究提示天香丹能清除氧自由基，保護(hù)氧自由基酶性清除系統(tǒng)，增強(qiáng)缺血再灌注大鼠心肌抗氧化能力，保護(hù)心臟的功能。

1.2 改善血管內(nèi)皮功能 安冬青等[5]通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)天香丹使小鼠耐缺氧時間顯著延長；天香丹對心肌細(xì)胞有明顯的保護(hù)作用，可改善心肌細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)。李必旭等[6]實(shí)驗(yàn)提示天香丹可延緩和減輕缺血缺氧對血管內(nèi)皮細(xì)胞和心肌細(xì)胞的損傷過程。張炎等[7]實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明天香丹可改善冠心病患者的胸痛、胸悶、氣短等癥狀及缺血性狀況。楊建梅[8]研究表明天香丹顆?？筛纳乒谛牟⌒慕g痛患者臨床癥狀及心電圖表現(xiàn)。

龐輝群等[9]實(shí)驗(yàn)表明，通補(bǔ)開泄法能改善胸痹患者的臨床癥狀及心肌缺血狀態(tài)，增加血管的通透性，防止血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，加速血流，防治血栓形成。安冬青等[10-11]實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)天香丹能明顯減少和緩解患者心絞痛頻率及時間，改善心肌缺氧狀態(tài)。趙明芬等[12]實(shí)驗(yàn)證明養(yǎng)陰天香丹明顯改善大鼠心肌缺血陰虛證的血管內(nèi)皮功能作用。

1.3 增加冠狀動脈血流量 安冬青[13]動物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，天香丹可改善麻醉犬的冠脈流量，改善左心室內(nèi)壓力，維持心輸出量和穩(wěn)定血壓。

1.4 調(diào)脂穩(wěn)定斑塊 施建明等[14]證實(shí)天香丹沖劑既能改善患者的臨床癥狀，還具有明顯改善脂質(zhì)代謝紊亂之功效。

1.5 抗血小板聚集 安冬青等[15]實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)天香丹能有效改善異丙腎上腺素所致的大鼠心肌缺血，降低冠脈阻力，抑制血小板聚集，減少血栓形成，保護(hù)心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)。

1.6 調(diào)節(jié)炎癥因子表達(dá) 張玲[16]通過臨床觀察，發(fā)現(xiàn)天香丹顆?？擅黠@減少心絞痛發(fā)作次數(shù)及時間，治療組降低水平明顯優(yōu)于對照組。

2 天香丹治療動脈粥樣硬化實(shí)驗(yàn)研究

2.1 改善血管內(nèi)皮功能 王昕宇等[17]的研究顯示，天香丹高劑量組能有效地調(diào)節(jié)動脈粥樣硬化動物模型血脂，較好地預(yù)防斑塊形成與變化，起到預(yù)防動脈粥樣硬化病變的作用。孫龍飛等[18]實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明天香丹可能通過抑制MMP-9的表達(dá)，促進(jìn)TIMP-1的表達(dá)，穩(wěn)定粥樣硬化斑塊。

2.2 調(diào)脂穩(wěn)定斑塊 馬文慧等[19]研究發(fā)現(xiàn)天香丹可有效降低動脈粥樣硬化穢濁痰阻證ApoE-/-小鼠TC、LDL含量，斑塊面積/管腔面積的比值，抑制膠原纖維分解，對動脈粥樣硬化穢濁痰阻證斑塊具有穩(wěn)定性作用。孫龍飛[20]研究顯示天香丹既能干預(yù)炎癥反應(yīng)又能穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊及延緩斑塊病理變化過程。

2.3 調(diào)節(jié)炎癥因子表達(dá) 孫龍飛[20]研究發(fā)現(xiàn)天香丹有減輕炎癥反應(yīng)的作用，可減少炎性細(xì)胞因子IL-1β、TNF-α的釋放，減輕炎癥反應(yīng)，發(fā)揮抗AS的作用。

3 小結(jié)

綜上，天香丹治療動脈粥樣硬化主要能起到調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、擴(kuò)冠、調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮素穩(wěn)定等作用，具有其獨(dú)到療效。筆者通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)證實(shí)了天香丹治療心腦血管疾病可減輕臨床癥狀，改善患者生活質(zhì)量，但是其作用機(jī)制還有待進(jìn)一步研究。

隨著目前基因、細(xì)胞因子及信號通路在分子生物領(lǐng)域研究的展開，天香丹的機(jī)制研究勢必會更加深入和詳細(xì)，同時其在心腦血管疾病及其他疾病中的應(yīng)用潛力也將被更好地挖掘和利用，也將為中醫(yī)藥治療心血管類疾病提供參考依據(jù)。