楊大紅

(河南省?？h人民醫(yī)院，河南 鶴壁 456250)

中風(fēng)是臨床上較為常見的一種疾病，發(fā)病后多遺留不同程度的肢體功能障礙，以痙攣性癱瘓較為常見。研究指出，中醫(yī)作為一種綠色療法，應(yīng)用于中風(fēng)后痙攣性癱瘓患者可取得較佳的治療效果[1]。筆者探討醒腦開竅針刺聯(lián)合手足三陰經(jīng)推拿對中風(fēng)后痙攣性癱瘓的效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選取2015年1月至2017年2月浚縣人民醫(yī)院收治的118例中風(fēng)后痙攣性癱瘓患者為觀察對象，經(jīng)CT、MRI等檢查確診，符合中風(fēng)后痙攣性癱瘓的診斷標準[2]，排除依從性差及中途退出患者。采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，每組59例。對照組男36例，女23例；年齡(62.89±6.11)歲；病程(48.41±4.63)d；Ashworth分級：Ⅰ級15例，Ⅱ級26例，Ⅲ級18例。觀察組男35例，女24例；年齡(62.93±6.13)歲；病程(48.46±4.65)d；Ashworth分級：Ⅰ級17例，Ⅱ級25例，Ⅲ級17例。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 給予調(diào)節(jié)血脂、控制血糖血壓、抗血小板聚集、預(yù)防并發(fā)癥等常規(guī)治療，同時給予康復(fù)治療。主要內(nèi)容包括：保持關(guān)節(jié)活動度，良肢位擺放，靜態(tài)牽拉肌肉痙攣部位，緩解運動控制點的周圍痙攣，并配合被動運動和按摩，每次30 min，每日1次。

2.2 觀察組 在對照組治療的基礎(chǔ)上給予醒腦開竅針刺及手足三陰經(jīng)推拿治療。針刺主穴為雙側(cè)內(nèi)關(guān)、水溝、患側(cè)三陰交，輔穴為患側(cè)極泉、委中、尺澤，配穴為雙側(cè)風(fēng)池、翳風(fēng)、完骨，上肢增加患側(cè)肩髃、合谷、八邪，下肢增加患側(cè)陽陵泉、丘墟、照海。針刺得氣后留針30 min，每15 min行針1次。手足三陰經(jīng)推拿：患者取平臥位，患肢平放于床面，充分放松痙攣肢體肌肉，按摩部位涂抹潤滑油，沿三陰經(jīng)使用指腹緩慢上推，依據(jù)患者的承受能力調(diào)整力度，每次10 min，每日1次。兩組患者均于治療30 d后對比療效。

3 療效觀察

3.1 觀察指標及療效評定標準 ①臨床療效。治愈：Ashworth量表顯示肌力恢復(fù)至正常水平；顯效：患者的肌力降低≥2級；有效：患者的肌力降低1級；無效：患者的肌力無變化。②分別采用簡式Fugl-Meyer評分法(FMA)、NDS評分及Barthel指數(shù)對患者的治療前后的運動功能、神經(jīng)功能缺損程度及日常生活能力進行評價。Barthel指數(shù)及FMA評分滿分100，分數(shù)越高表明患者肢體功能、生活質(zhì)量越佳；NDS評分滿分10分，分數(shù)越高表明患者神經(jīng)功能缺損程度越嚴重[3]。

3.3 結(jié)果

(1)臨床療效比較 觀察組治愈29例，顯效13例，有效11例，無效6例，總有效率為89.83%(53/59)。對照組治愈21例，顯效11例，有效12例，無效15例，總有效率為74.58%(44/59)。觀察組療效優(yōu)于對照組(χ2=4.692 2，P<0.05)。

(2)運動、神經(jīng)功能及生活能力比較 治療后觀察組患者FMA評分、Barthel指數(shù)分別為(93.34±5.66)分、(88.65±8.81)分，高于對照組的(83.33±7.13)分、(76.65±8.22)分(P<0.05)；觀察組NDS評分為(2.66±0.37)分，低于對照組的(5.11±0.49)分(P<0.05)。

4 討論

依據(jù)中風(fēng)后痙攣性癱瘓患者的臨床表現(xiàn)，中醫(yī)將其歸屬于“痙癥”“筋病”的范疇。該病的病機為竅閉神匿，進而導(dǎo)致神不導(dǎo)氣，其病在血，肝病則血病，治療時應(yīng)以補益肝腎、醒腦開竅、疏通經(jīng)絡(luò)為治療原則。本研究中所選穴位內(nèi)關(guān)疏通經(jīng)絡(luò)；水溝醒神開竅，解痙通脈，調(diào)和陰陽；三陰交安神，調(diào)肝補腎；極泉寬胸理氣，活血通絡(luò)；委中治腰背痛、下肢痿痹等癥；尺澤清宣肺氣，瀉火降逆；風(fēng)池可治頸項強痛、中風(fēng)等癥；翳風(fēng)治痙病；完骨治面神經(jīng)麻痹，失語；肩髃疏經(jīng)通絡(luò)，理氣；合谷為人身氣血大關(guān)，鎮(zhèn)靜止痛，通經(jīng)活絡(luò)，可調(diào)氣活血，息風(fēng)鎮(zhèn)痙，醒腦開竅；八邪祛風(fēng)通絡(luò)，主治指關(guān)節(jié)病證；陽陵泉為筋氣聚會之處，是筋之會穴，為治療筋病要穴，具有舒筋、壯筋的效用，可治半身不遂、下肢痿痹等癥；丘墟疏肝利膽，通經(jīng)活絡(luò)；照海滋腎清熱，通調(diào)三焦。諸穴合用，補肝益腎，調(diào)氣活血，疏通經(jīng)絡(luò)，可改善患者的肌力，利于肢體功能的恢復(fù)，聯(lián)合手足三陰經(jīng)推拿，引陽入陰，陰陽調(diào)和，使肌肉運動功能更加協(xié)調(diào)，同時進一步提升疏通經(jīng)絡(luò)的效果，減輕肌肉痙攣，促進神經(jīng)功能和肢體功能的恢復(fù)，最終達到提升患者生活質(zhì)量的目的[4]。本研究結(jié)果表明，醒腦開竅針聯(lián)合手足三陰經(jīng)推拿能有效改善中風(fēng)后痙攣性癱瘓患者的肌張力及神經(jīng)功能，促進運動功能恢復(fù)，提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。