吳志琴

（大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江 大慶 163515）

對于幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍，一般采用抑酸治療，而在臨床上較為常用抑酸藥物為質(zhì)子泵抑制劑[1]。同時雷貝拉唑也是第2代PPI，屬于苯丙咪左輪的衍生物，對于治療該類疾病具有十分重要的價值。故本次主要對消化性潰瘍?nèi)?lián)療法治療的臨床效果進行分析，為臨床治療提供重要依據(jù)，確?；颊咴缛湛祻汀，F(xiàn)在通過采用回顧和文字的形式進行探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年3月至2016年8月來我院就診的消化性潰瘍患者80例，所有患者中有男性46例，女性患者36例，年齡最小為60歲，最大為80歲，中位年齡為（72.44±2.12）歲。本次所有患者均通過胃鏡以及病理診斷為HP陽性診斷為活動性消化性潰瘍。其中十二指腸潰瘍的患者有30例，復合型潰瘍的患者25例，胃潰瘍的患者35例。本次所有患者均排除嚴重的心臟、腎臟、肝臟、神經(jīng)類疾病。本次根據(jù)患者入院的編號進行平均分組，其中單號為實驗組，雙號為對照組，均各40例，兩組患者基本資料均不具有統(tǒng)計學意義，但是在治療結(jié)果上可以進行互相比對。

1.2 治療方法。實驗組：奧美拉唑腸溶膠囊（批準文號：國藥準字H20083763，生產(chǎn)單位：悅康藥業(yè)集團有限公司）20 mg，每日2次；克拉霉素片（批準文號：國藥準字H20103114，生產(chǎn)單位：寧夏啟元國藥有限公司）0.5 g，每日2次；阿莫西林（批準文號：國藥準字H23020836，生產(chǎn)單位：哈爾濱健爾制藥廠）1.0 g，每日2次；連續(xù)服用7 d；然后繼續(xù)服用奧美拉唑腸溶膠囊20 mg，每日1次，連續(xù)服用28 d。

對照組：雷尼替丁膠囊（批準文號：國藥準字H34022654，生產(chǎn)單位：安徽三超藥業(yè)有限公司）150 mg，每日2次，甲硝唑片（批準文號：國藥準字H200552，生產(chǎn)單位：上海新亞藥業(yè)邗江有限公司）0.4 g，每日2次；阿莫西林1.0 g，每日2次，連續(xù)服用14 d，然后繼續(xù)服用雷尼替丁膠囊150 mg，每日2次，服用42 d。

1.3 評價標準：①由同一醫(yī)護人員對患者治療后情況進行隨訪，觀察患者的治療效果，顯效：患者臨床癥狀，如上腹部疼痛、不適，噯氣等得到顯著改善，有效：患者臨床癥狀得到有效改善，無效：患者臨床癥狀無改善或加重。②胃鏡診斷和Hp檢測：在對患者進行胃鏡檢查的時候，分別在其胃體以及胃竇大小彎側(cè)各取活檢組織1塊，進行常規(guī)的病理組織學檢查。同時沒在患者的胃竇部小彎側(cè)取1塊活檢組織，采取快速尿毒酶的方法對是否存在HP感染進行檢查。

1.4 統(tǒng)計學方法：對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，組間率對比采取χ2檢驗，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

實驗組患者治療總有效率為97.5%，對照組為82.5%，P＜0.05。通過本次研究結(jié)果表示，實驗組患者的臨床癥狀明顯得到改善，治療效果明顯優(yōu)于對照組。

3 討 論

消化性潰瘍的發(fā)生原因主要是因為幽門螺桿菌感染等因素而導致，臨床上對于治療該疾病的依據(jù)是抑制胃酸分泌，以及根除幽門螺桿菌，在用藥方面主要以質(zhì)子泵抑制劑加二種抗生素的三聯(lián)療法為主。其中奧美拉唑是一種能夠有效地抑制胃酸的分泌的質(zhì)子泵抑制劑，適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應激性潰瘍、消化性潰瘍出血、反流性食管炎等病癥，能夠抑制H+-K+-ATP酶的活性，阻斷胃酸分泌，且具有治愈率高，治愈時間短，耐受性好，患者易于接受等優(yōu)點。而克拉霉素能夠使得細胞菌細胞內(nèi)蛋白質(zhì)的合成受到抑制，加強抗菌的效果。兩種藥物聯(lián)合運用能夠有效使得患者胃酸分泌的抑制作用得到有效的恢復，有助于長時間的抑酸。另外阿莫西林屬于抗生素藥物，其具有很好的對抗幽門螺旋桿菌的效果，并且同構(gòu)使得細菌得到抑制[2]。而本次對照組患者所采用的藥物中，其中甲硝唑雖然具有價格實惠的特點，但是其對于幽門螺桿菌的耐藥性會漸漸提升，使得治療效果受到影響，并且雷尼替丁對于抑酸的效果不佳，與阿莫西林聯(lián)合用藥，患者治療的周期比較長，用藥的依從性比較差，治療效果不理想。

通過本次研究結(jié)果表示，驗組患者治療總有效率為97.5%，對照組為82.5%，實驗組患者潰瘍愈合情況和Hp清除情況明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。提示為對于消化性潰瘍的患者運用奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)治療效果確切，有利于患者疾病的好轉(zhuǎn)，故值得積極推廣。