劉建軍

（遼寧省營口市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

隨著腹腔鏡技術的利用率越來越高，腹腔鏡膀胱癌根治術的優(yōu)勢越來越突出，如其創(chuàng)口小、出血少、恢復較快等[1]。為了在對該病臨床治療中提供一定建議，我院特抽取在本院進行診治的膀胱癌患者案例進行回顧性分析。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取2014年6月至2017年9月在我院進行診治的膀胱癌患者50例，并用數(shù)字隨機法劃分為對照組和觀察組，各組25例，對照組使用開放性根治術治療，觀察組使用腹腔鏡膀胱癌根治術治療。對照組男18例，女7例，平均年齡（63.5±4.2）歲，腫瘤直徑（4.2±1.3）cm；觀察組男16例，女9例，平均年齡（64.8±5.5）歲，腫瘤直徑（4.1±1.1）cm。所有患者均簽署知情同意書。兩組患者在一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

1.2.1 開放性膀胱癌根治術：對照組患者使用開放性膀胱癌根治術治療。所有患者均行全麻，起效后患者行頭低足高平臥位。在其下腹正中取切口（16～20 cm），腹膜外行膀胱前列腺全切除以及盆腔淋巴結清掃，并行雙側輸尿管腹部皮膚造口術：在患者下腹部予以斜切口，在腹膜后游離輸尿管的中下段拉出一段，應注意保留輸尿管周圍組織，保證血液供應，再把擴張的輸尿管提出切口后，切開管壁，和皮膚進行縫合，最后置入支架做引流管。女性患者有必要可切除子宮卵巢附件，其余方法與男性類似。

1.2.2 腹腔鏡膀胱癌根治術：觀察組患者使用腹腔鏡膀胱癌根治術治療。所有患者均行全麻，起效后患者行頭低足高平臥位。使用五點穿刺法，患者腹腔氣壓保持在10～14 mm Hg。腹腔鏡下行盆腔淋巴結清掃以及膀胱根治性切除，于患者下腹正中處取4 cm左右切口，把標本放入標本袋并完整取出。輸尿管處理方法等和對照組均類似。

1.3 觀察指標：對兩組患者的治療效果（腸道功能恢復情況、住院時間、血紅蛋白下降等）進行對比分析。還對兩組患者的相關并發(fā)癥（傷口感染、尿路感染以及尿失禁等）的總發(fā)生率進行對比。其中總發(fā)生率=總感染數(shù)/總患者數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理：使用SPSS17.0軟件對記錄數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料行χ2檢驗；計量資料行t檢驗。以P＜0.05為差異性有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果對比。腸道功能恢復時間：對照組（5.9±1.1）h，觀察組（3.5±1.2）h，t=7.372，P=0.000；血紅蛋白下降：對照組（42.1±7.8）g/L，觀察組（22.4±6.5）g/L，t=9.701，P=0.000；術后住院時間：對照組（9.8±1.4）d，觀察組（7.2±0.8）d，t=8.062，P=0.000；觀察組腸道功能恢復、血紅蛋白下降情況以及術后住院時間等均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比：觀察組總發(fā)生并發(fā)癥1例（4.0%）顯著優(yōu)于對照組總發(fā)生并發(fā)癥8例（32.0%）（χ2=26.558，P=0.000），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

膀胱癌是指發(fā)生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤[2]。是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，也是全身十大常見腫瘤之一。對該病的常規(guī)療法是效果顯著的根治性全膀胱切除術，對防止腫瘤的轉移上具有較好的治療效果[3]。傳統(tǒng)的開放性根治術具有多種不足之處，如術中出血量大、手術創(chuàng)口相對較大，導致患者的身體恢復相對較緩慢，并發(fā)癥發(fā)生率也相對較高等。但腹腔鏡膀胱癌根治術有效的彌補了開放性根治術的不足之處。腹腔鏡技術使手術時的術野更好，因此可對患者進行微創(chuàng)手術，創(chuàng)口相對更小，給患者的心理負擔有適當?shù)臏p輕作用，更易于患者接受；再是可以更清晰的看到患者機體的解剖結構，更易于辨認血管，可有效避免血管不必要的傷害，從而減少患者術中的出血量。也更利于患者的腸道以及身體的恢復。

經(jīng)過研究表明，觀察組患者的各項治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況等均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在治療膀胱癌患者時使用腹腔鏡膀胱癌根治術效果顯著，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少出血量等，在臨床中應予以推廣。