閆麗萍

（遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

原發(fā)性肝癌是臨床常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，當(dāng)前首選治療方式為手術(shù)，經(jīng)皮射消融術(shù)為治療原發(fā)性肝癌具有代表性的一種治療方式，高效、創(chuàng)口小、安全性高是其突出優(yōu)勢(shì)，對(duì)拯救患者生命提高存活率有重要意義。但有研究指出，經(jīng)皮射消融術(shù)后患者長(zhǎng)期存活率較低，且生活質(zhì)量較差，需要臨床工作者尋求一種有效護(hù)理方案來(lái)提高其生活質(zhì)量[1]。本研究通過(guò)分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性肝癌患者經(jīng)皮射消融術(shù)后生活質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取2015年8月至2016年11月期間于我院進(jìn)行經(jīng)皮射消融術(shù)的65例原發(fā)性肝癌患者，所有患者均符合原發(fā)性肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無(wú)法進(jìn)行根除術(shù)。按入院順序隨機(jī)分組，觀察組33例，男19例，女14例，年齡34～73歲，平均年齡（51.62±7.45）歲，對(duì)照組32例，男20例，女12例，年齡35～72歲，平均年齡（51.74±7.48）歲。兩組基礎(chǔ)資料差異不明顯（P＞0.05），有比較意義。

1.2 方法：對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，具體措施見(jiàn)下：①健康知識(shí)宣講：患者入院后將其所填寫(xiě)基本資料錄入系統(tǒng)里，分析病情并根據(jù)不同個(gè)體實(shí)際情況制定合理護(hù)理方案。向患者介紹病房護(hù)士及責(zé)任醫(yī)師，告知相關(guān)疾病知識(shí)、手術(shù)操作過(guò)程、手術(shù)作用及意義、術(shù)后注意事項(xiàng)，并強(qiáng)調(diào)不良生活時(shí)間對(duì)手術(shù)效果的影響。②心理干預(yù)：患者手術(shù)前會(huì)存在恐懼等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏通，耐心解釋，并給予安慰鼓勵(lì)，消除其手術(shù)抵抗情緒，積極接受治療?；颊咝g(shù)后可能會(huì)發(fā)生并發(fā)癥，因疼痛而產(chǎn)生煩躁、激動(dòng)的負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)輕柔安撫患者，解釋疼痛原因，告知此為術(shù)后正?，F(xiàn)象，讓其不必過(guò)于擔(dān)心，并告知相關(guān)應(yīng)對(duì)措施，引導(dǎo)協(xié)助患者共同克服疼痛?；蛲ㄟ^(guò)溝通轉(zhuǎn)移其注意力，減輕不適感。③術(shù)后體征監(jiān)測(cè)：術(shù)后每半個(gè)小時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，協(xié)助調(diào)整體位，減輕不適。定時(shí)進(jìn)行體溫檢測(cè)，若發(fā)熱可采取物理降溫或退燒藥對(duì)癥處理。腹瀉及嘔吐較嚴(yán)重患者給予補(bǔ)液維持水、電解質(zhì)平衡。嚴(yán)密關(guān)注患者電極板附著處皮膚溫度、顏色變化，觀察是否出現(xiàn)水泡、灼燒，定時(shí)清理創(chuàng)面保持干燥、清潔。④疼痛護(hù)理：使用物理、轉(zhuǎn)移、放松等方法對(duì)患者止痛。指導(dǎo)患者進(jìn)行閉眼、嘆氣、哈欠、深呼吸等，將全身肌肉松弛。用65 ℃左右熱毛巾敷于痛處20 min，可緩解癥狀。對(duì)疼痛難忍者遵醫(yī)囑給予嗎啡肌肉注射。⑤飲食干預(yù)：根據(jù)患者實(shí)際情況制定飲食方案，定時(shí)飲食，多攝取高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、維生素含量豐富的食物，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，盡量進(jìn)食易消化食物，減輕對(duì)肝功能損傷，建立良好飲食習(xí)慣。⑥出院指導(dǎo)：提醒患者定時(shí)服藥，告知用藥方法、劑量、時(shí)間、藥物不良反應(yīng)和用藥后注意事項(xiàng)。教育患者學(xué)會(huì)自我照顧、自我護(hù)理，并叮囑家屬監(jiān)督其日常生活習(xí)慣，嚴(yán)禁煙酒、熬夜等不良生活習(xí)慣，減輕對(duì)身體刺激。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組護(hù)理前、后生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究采用SPSS15.0軟件分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分：觀察組護(hù)理前、后生活質(zhì)量評(píng)分分別為（41.62±10.43）分、（60.35±13.86）分；對(duì)照組護(hù)理前、后生活質(zhì)量評(píng)分分別為（42.71±10.42）分、（46.28±11.06）分。兩組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后兩組生活質(zhì)量評(píng)分均上升，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＞0.05）。

3 討 論

原發(fā)性肝癌是臨床常見(jiàn)惡性腫瘤之一，治療方式以手術(shù)治療為主。經(jīng)皮射消融術(shù)是近年來(lái)應(yīng)用于治療原發(fā)性肝癌的一種微創(chuàng)技術(shù)，具有創(chuàng)口小，出血量少、恢復(fù)迅速、安全性高等突出優(yōu)勢(shì)，可有效提高肝癌患者生存率[2]。但術(shù)后會(huì)造成患者不同程度疼痛，且治療時(shí)間越長(zhǎng)疼痛情況越嚴(yán)重，進(jìn)而導(dǎo)致其產(chǎn)生煩躁、焦慮的負(fù)面情緒，不僅影響治療效果，還使生活質(zhì)量急劇下降[3]。因此對(duì)患者采取綜合護(hù)理干預(yù)提升其生活質(zhì)量很有必要。

綜合護(hù)理是一項(xiàng)全方面體系的護(hù)理工作，以患者為本，在醫(yī)師指導(dǎo)和家屬協(xié)助下公共完成護(hù)理工作[4]。在整個(gè)過(guò)程中，護(hù)理人員通過(guò)行使知情權(quán)第一時(shí)間讓患者了解病情最新動(dòng)向，講解相關(guān)疾病知識(shí)、手術(shù)治療效果，緩解其緊張心情。對(duì)于術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥安慰其不必?fù)?dān)心，教授應(yīng)對(duì)措施并協(xié)助患者克服困難?；颊咝g(shù)后存在疼痛，疼痛護(hù)理是原發(fā)性肝癌經(jīng)皮射消融術(shù)后的一項(xiàng)重要工作[5]。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其生命體征，采取熱敷、疼痛轉(zhuǎn)移等方法緩解疼痛，對(duì)疼痛劇烈難忍者遵醫(yī)囑適當(dāng)給予藥物注射。本次研究中，兩組實(shí)施護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分均提高，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于原發(fā)性肝癌患者經(jīng)皮射消融術(shù)后效果顯著，可緩解疼痛，提升其生活質(zhì)量。