何丹萍

（吉林省公安邊防總隊(duì)醫(yī)院，吉林 長春 130051）

手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量不僅直接影響著患者手術(shù)過程中的主觀感受，同時(shí)還影響著手術(shù)能否順利進(jìn)行及患者的手術(shù)安全性[1]。我院近年來為部分擇期手術(shù)患者實(shí)施循證護(hù)理，效果理想，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年3月至2017年2月在我院行擇期手術(shù)的86例患者，隨機(jī)分組，對照組42例，男、女為22例、20例，年齡16～75歲，平均（42.5±6.8）歲；手術(shù)類型：胸外科手術(shù)10例，骨科手術(shù)6例，普外科手術(shù)10例，泌尿科手術(shù)5例，婦科手術(shù)8例，其他3例。觀察組44例，男、女為23例、21例，年齡17～73歲，平均（42.3±6.6）歲；手術(shù)類型：胸外科手術(shù)11例，骨科手術(shù)6例，普外科手術(shù)11例，泌尿科手術(shù)5例，婦科手術(shù)8例，其他3例。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，結(jié)合患者疾病類型、手術(shù)方式做好術(shù)前準(zhǔn)備，給予護(hù)理協(xié)作，對突發(fā)事件及時(shí)處理。

觀察組實(shí)施循證護(hù)理：①提出問題：組織手術(shù)室一線護(hù)理人員及護(hù)士長共同探討手術(shù)室護(hù)理中常見問題，篩選出現(xiàn)頻率最高的問題，為術(shù)前心理應(yīng)激、術(shù)前生理應(yīng)激、并發(fā)癥、滿意度等。②循證支持：護(hù)理人員查閱文獻(xiàn)，并在知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)可中輸入“手術(shù)室”、“護(hù)理”及“心理應(yīng)激”、“生理應(yīng)激”、“并發(fā)癥”、“滿意度”等關(guān)鍵詞（后面四項(xiàng)一次選一個(gè)輸入），搜索文獻(xiàn)并篩選，挑選影響因子高的核心文獻(xiàn)展開研究學(xué)習(xí)。護(hù)理人員共同討論，制定具有實(shí)用性的護(hù)理方案。③實(shí)施護(hù)理：a.術(shù)前訪視：術(shù)前1 d到病房訪視，在了解患者基本情況的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)講解手術(shù)室環(huán)境（以幻燈片形式展現(xiàn)）、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)理人員、手術(shù)流程及手術(shù)目的，讓患者對手術(shù)涉及到的地點(diǎn)與人員有充分了解，消除其陌生感與緊張感。同時(shí)鼓勵患者傾訴內(nèi)心不良情緒，給予心理疏導(dǎo)。b.術(shù)中配合：由訪視護(hù)士在手術(shù)室前迎接患者，擔(dān)任巡回護(hù)士的角色，全程陪伴患者；嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、加強(qiáng)護(hù)患交流、護(hù)護(hù)交流、醫(yī)護(hù)交流。對護(hù)理人員言行舉止予以規(guī)范，強(qiáng)化藥品質(zhì)量管理及空氣消毒。對手術(shù)流程予以規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度。麻醉前告知患者并給予心理撫慰，訪視護(hù)士一直陪伴在患者身邊，并不停給予鼓勵。c.術(shù)后隨訪：建立術(shù)后隨訪機(jī)制，由訪視護(hù)士護(hù)送患者回病房并和病房護(hù)士做好交接班后，認(rèn)真交代病情，再次給予患者鼓勵和配合，經(jīng)常到病房看望患者，和患者溝通。

1.3 觀察指標(biāo)：①以視覺模擬評分法（VAS）評價(jià)患者入院時(shí)、麻醉前的焦慮情緒，得分0～10分，分值越高表示焦慮情緒越嚴(yán)重；②記錄兩組入院時(shí)、麻醉前舒張壓、收縮壓及心率；③統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生情況；④在患者術(shù)后回病房的次日，以自制護(hù)理滿意度調(diào)查表展開滿意度調(diào)查，評價(jià)內(nèi)容為訪視內(nèi)容、護(hù)理態(tài)度、禮貌用語、專業(yè)知識、醫(yī)護(hù)配合、體位舒適、器械準(zhǔn)備、穿刺技術(shù)、護(hù)理技術(shù)、隱私保護(hù)、應(yīng)急能力等，總分100分，將之劃分成滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級，滿意度為滿意、基本滿意占比之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料表現(xiàn)形式為（±s），對比方式為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比方式為χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 麻醉前焦慮情緒及血壓、心率分析：入院時(shí)兩組焦慮VAS評分、收縮壓、舒張壓、心率為：對照組（5.2±1.3）分、（108±6）mm Hg、（72±5）mm Hg、（68±6）次/分，觀察組（5.3±1.1）分、（109±8）mm Hg、（73±4）mm Hg、（69±4）次/分，兩組各指標(biāo)差異不顯著；麻醉前各項(xiàng)指標(biāo)依次為：對照組（7.2±1.4）分、（118±5）mm Hg、（86±5）mm Hg、（84±5）次/分，觀察組（5.9±1.1）分、（110±7）mm Hg、（73±4）mm Hg、（79±4）次/分，觀察組各指標(biāo)明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥分析。兩組并發(fā)癥：對照組出血1例，感染2例，其他2例，并發(fā)癥發(fā)生率11.9%；觀察組感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率2.3%；兩組差異顯著（P＜0.05）。

2.3 滿意度分析：兩組對護(hù)理工作的滿意、基本滿意、不滿意、滿意度為：對照組18例、13例、11例、73.8%；觀察組23例、19例、2例、95.5%；兩組滿意度差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

手術(shù)屬于創(chuàng)傷性治療方法，本身就會給患者機(jī)體造成損害，再加上很多患者對疾病知識、手術(shù)知識缺少了解，在術(shù)前患者極易陷入焦慮或恐懼之中[2]，而這種不良情緒不僅會對手術(shù)實(shí)施造成影響，同時(shí)也會造成心理應(yīng)激，致使患者免疫力降低，導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增加[3]。

近年來隨著醫(yī)護(hù)理念的不斷更新，護(hù)理學(xué)一改過去的將疾病作為工作中心的理念，而是以患者為中心，重視科學(xué)依據(jù)的價(jià)值，有的放矢的為患者實(shí)施護(hù)理[4]。循證護(hù)理是近年來發(fā)展起來且應(yīng)用頗多的一種護(hù)理方法。循證護(hù)理將護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)、科學(xué)研究最新成果和患者具體情況有機(jī)結(jié)合在一起，是以人為本理念的直接體現(xiàn)。在實(shí)施期間，護(hù)理人員不僅需要具備可靠、新穎的科學(xué)理論知識與豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)還要根據(jù)患者具體情況，查詢大量文獻(xiàn)資料，來制定最佳護(hù)理方案，避免護(hù)理工作的盲目性與主觀性[5]。在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理，有助于護(hù)理人員轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，提升責(zé)任心，并可激發(fā)護(hù)理人員的主觀能動性[6]，使之積極主動的為患者提供更好的護(hù)理干預(yù)。而術(shù)前訪視及術(shù)后隨訪的實(shí)施，使得手術(shù)室護(hù)理和病房護(hù)理有效銜接起來，同時(shí)可以讓患者和手術(shù)室護(hù)理人員充分溝通，有助于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。尤其是術(shù)前訪視的實(shí)施可提高患者對于手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)情況、手術(shù)相關(guān)人員的了解，讓患者對即將到來的手術(shù)做好身心準(zhǔn)備，消除其對于手術(shù)的陌生感及擔(dān)憂。術(shù)中訪視人員的全程陪伴，可以讓患者充分放松，并獲得順利完成手術(shù)的信心和勇氣。

本研究顯示，觀察組麻醉前焦慮情緒評分、血壓及心率等應(yīng)激反應(yīng)與并發(fā)癥發(fā)生率、患者護(hù)理滿意度均明顯高于對照組（P＜0.05）?？梢姡谑中g(shù)室護(hù)理中實(shí)施循證護(hù)理，有助于減輕手術(shù)給患者造成的心理、生理應(yīng)激，減少并發(fā)癥的發(fā)生，且更有利于取得患者認(rèn)可，值得推廣。