唐麗萍

（遼寧省本溪市金山醫(yī)院，遼寧 本溪117000）

本研究為明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對循環(huán)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的影響，對450例循環(huán)內(nèi)科患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，并以常規(guī)護(hù)理模式作為參考，現(xiàn)報(bào)道2組患者的護(hù)理不良事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量水平如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本組循環(huán)內(nèi)科患者共900例，均在2015年6月至2016年12月期間就診，排除合并心肝腎腦等器官發(fā)生嚴(yán)重器質(zhì)性病變者、神志不清者、臨床資料不完善者，患者家屬均簽訂了知情同意書。將上述樣本人群按照隨機(jī)抽簽原則分成研究組、對照組，均450例。其中，研究組中男230例，女220例；年齡為28～52歲，平均年齡為（39.75±10.21）歲；疾病類型：心肌梗死200例，心源性休克40例，冠心病160例，心律失常30例，頑固心力衰竭20例；對照組中男20例，女18例；年齡為29～52歲，平均年齡為（39.77±10.20）歲；疾病類型：心肌梗死210例，心源性休克30例，冠心病170例，心律失常30例，頑固心力衰竭10例；2組患者平均年齡、疾病類型、性別等基線資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)對比結(jié)果提示其無差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理服務(wù)，即做好病情評估工作，及時(shí)詢問患者是否需要護(hù)理服務(wù)，并保持病房整潔、安靜、空氣清新，隨機(jī)安撫患者，使其放松心情，維持足夠睡眠等，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容；在此基礎(chǔ)上，研究組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，主要內(nèi)容如下：①優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)積極與患者及其家屬溝通，認(rèn)真觀察患者情緒變化，從而提供相應(yīng)心理輔導(dǎo)，并注意與患者建立良好護(hù)患關(guān)系。同時(shí)，護(hù)理人員在交流期間應(yīng)耐心詢問患者有無不適感、疼痛等，并予以安撫、鼓勵(lì)，做好相關(guān)解釋工作，消除患者因不了解自身病情而產(chǎn)生的緊張、惶恐情緒。另外，為患者介紹成功案例，幫助其建立治療信心。此外，對于焦慮、抑郁等負(fù)面情緒明顯者，可指導(dǎo)其學(xué)會正確的情緒宣泄方法，改善其心理狀態(tài)。②健全護(hù)理系統(tǒng)。收集患者各項(xiàng)信息，為其建立個(gè)人護(hù)理檔案，提供“一對一”護(hù)理服務(wù)，確保護(hù)理任務(wù)能夠落實(shí)至每一名護(hù)理人員，使每一位患者均可享受到細(xì)致、周到的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況制定出合理、科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃，并記錄護(hù)理操作、護(hù)理效果等，記錄在患者個(gè)人護(hù)理檔案中，及時(shí)反饋并改善護(hù)理服務(wù)；此外，加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)工作，落實(shí)人性化管理制度，合理排班、值班，明確護(hù)理人員職責(zé)、上下監(jiān)督制度，并加強(qiáng)中班、夜班護(hù)理力度，為患者營造愉悅、輕松的住院氛圍。③優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，還需進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，比如：在巡護(hù)期間詢問患者是否需要服務(wù)，必要時(shí)幫助患者訂飯、洗漱、上廁所、修剪頭發(fā)等；根據(jù)患者喜好布置病房，如置放綠色盆栽等，改善患者心情；指導(dǎo)患者合理飲食，鼓勵(lì)其多進(jìn)食低脂肪、低鹽、高營養(yǎng)、清淡易消化食物，鼓勵(lì)其多攝入維生素、新鮮蔬果等；患者病情穩(wěn)定后，可根據(jù)患者身體實(shí)際狀況，指導(dǎo)患者適量運(yùn)動，可推薦散步、打太極等有氧低強(qiáng)度運(yùn)動，并叮囑家屬陪伴，保證患者安全。④優(yōu)質(zhì)用藥護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑對患者用藥，并在給藥前為患者、家屬解釋藥物名稱、價(jià)格、作用、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及應(yīng)對方法等，使患者對自身所用藥物有一定了解，并對其作用、不良反應(yīng)做到心中有數(shù)；同時(shí)，保證患者定時(shí)、定量用藥，強(qiáng)調(diào)不按時(shí)用藥、隨意刪減藥量的負(fù)面效果，并嚴(yán)密觀察患者用藥后體征變化，一旦出現(xiàn)異常，則立即停止用藥，并通知醫(yī)師，同時(shí)安撫患者、家屬情緒，避免使其過度恐慌等。

1.3 觀察指標(biāo)：①參考生活質(zhì)量測定量表[1]，分析患者護(hù)理后生活質(zhì)量水平，以此評估循環(huán)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量；量表采取百分制，評分低者，證明其生活質(zhì)量水平低，反之則證明生活質(zhì)量水平高；②統(tǒng)計(jì)護(hù)理不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件輸入本組研究所得數(shù)據(jù)：對計(jì)數(shù)資料使用例數(shù)（n）表示，組間率（%）對比使用χ2檢驗(yàn)；對計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，對比則實(shí)行t檢驗(yàn)；P＜0.05，即對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.01，即對比存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量水平：研究組患者平均生活質(zhì)量評分是（85.15±4.39）分，對照組患者平均生活質(zhì)量評分是（71.26±6.56）分，對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=11.129，P=0.000）。

2.2 對比兩組患者不良事件發(fā)生率：研究組患者共450例，輕度摔倒者10例，其護(hù)理不良事件發(fā)生率是2.22%；對照組患者共450例，輕度摔倒者10例，服藥錯(cuò)誤者10例，墜床者20例，跌倒者20例，其護(hù)理不良事件發(fā)生率是13.33%；2組對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=38.726，P=0.000）。

3 討 論

循環(huán)內(nèi)科作為醫(yī)院特殊科室，專業(yè)性較強(qiáng)，且循環(huán)內(nèi)科患者多病情嚴(yán)重，如心機(jī)梗死、頑固心力衰竭、心臟停搏等，需及時(shí)搶救，并輔以精心、周到的護(hù)理服務(wù)，因而對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求較高[2-3]。同時(shí)，伴隨人們生活水準(zhǔn)提升、健康以及維權(quán)意識增強(qiáng)，對當(dāng)前臨床上常用的常規(guī)護(hù)理模式提出的意見日益增多，要求提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以獲得理想護(hù)理體驗(yàn)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)屬于新興護(hù)理模式之一，符合當(dāng)代醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變需求，要求護(hù)理人員提升自身實(shí)踐能力、專業(yè)知識，并遵循“以患者為中心”的護(hù)理理念，針對患者不同病情展開相應(yīng)護(hù)理工作，從而提升護(hù)理質(zhì)量水平[4-5]。首先，循環(huán)內(nèi)科患者神經(jīng)相對脆弱，長期入院治療可加重其心理負(fù)擔(dān)，而情緒不穩(wěn)定可導(dǎo)致其產(chǎn)生抑郁情緒[6]，因而需加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)；其次，健全護(hù)理系統(tǒng)，可進(jìn)一步提升護(hù)理人員的綜合護(hù)理能力；再者，基礎(chǔ)護(hù)理是體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)優(yōu)質(zhì)性的主要內(nèi)容之一，加強(qiáng)基礎(chǔ)性護(hù)理，可增加患者對護(hù)理人員的好感，減少護(hù)患糾紛；最后，優(yōu)質(zhì)用藥護(hù)理則可保證患者用藥療效、安全性，并避免患者因藥物所致不良反應(yīng)而產(chǎn)生較大心理波動。

結(jié)果提示，研究組患者平均生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，而護(hù)理不良事件發(fā)生率遠(yuǎn)低于對照組，充分證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對循環(huán)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的積極影響。