于紅靜

（吉林省公安邊防總隊醫(yī)院，吉林 長春 130051）

膽囊結(jié)石為臨床常見病，腹腔鏡手術(shù)則是常用的治療方式，因其具有創(chuàng)傷小、出血量小、術(shù)后易恢復(fù)等特點而逐漸得到醫(yī)患人員的認可[1]。但為提高治療效果，在治療期間還需配合有效的護理干預(yù)。本研究為探討護理干預(yù)在行腹腔鏡手術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者中的價值，以常規(guī)護理與綜合護理兩種方式對收治的120例患者進行干預(yù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年1月至2017年5月期間在我院就診的120膽囊結(jié)石患者進行研究，所有患者均行腹腔鏡手術(shù)治療，隨機將患者分為兩組，對照組60例，其中男33例，女27例，患者年齡最小47歲，最大63歲，平均年齡（52.9±4.3）歲；病程最短1個月，最長7個月，平均病程（3.2±0.5）個月；觀察組60例，其中男35例，女25例，患者年齡最小42歲，最大67歲，平均年齡（51.9±4.1）歲；病程最短1個月，最長6個月，平均病程（3.6±0.6）個月；對比兩組基本資料無較大差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法：對照組行常規(guī)護理，即觀察患者病情、常規(guī)用藥指導(dǎo)等；觀察組患者則行綜合護理方式進行干預(yù)，具體措施如下。①認知干預(yù)。認知錯誤或缺乏認知是導(dǎo)致患者產(chǎn)生負面情緒的一項主要因素。所以，加強對患者的認知干預(yù)非常重要。入院后，護理人員需及時對患者的基本情況進行了解，并選擇最合適的方式進行認知指導(dǎo)及宣教，向患者講解疾病發(fā)生的原因、治療的方法及效果、常見癥狀、注意事項等等，增加患者對疾病的了解，幫助患者形成科學(xué)、正確的認知；對于患者提出的問題，需及時、耐心的解答，盡可能提高患者依從性。②情緒干預(yù)。手術(shù)作為一項創(chuàng)傷性操作不可避免的會讓患者產(chǎn)生恐懼、擔(dān)憂情緒；而這些負面情緒極易對患者的治療配合度及效果造成影響。所以，多和患者進行溝通交流，安慰、護理患者，盡量緩解患者不良心理，保持情緒穩(wěn)定非常重要。傾聽和溝通是緩解患者情緒的有效方法，護理人員要耐心傾聽，并且要學(xué)會換位思考，設(shè)身處地的為患者著想，急患者之所急，只有這樣才能真正的為患者排憂解難，緩解患者情緒。③病情觀察。術(shù)后護理人員務(wù)必要對患者的基本情況進行嚴密的監(jiān)測，包括傷口滲血情況、出血情況、生命體征變化情況等等，一旦患者有異?，F(xiàn)象發(fā)生需要及時進行干預(yù)，避免不良后果發(fā)生。④行為干預(yù)。無論何種疾病，治療期間都需要配合正確的行為干預(yù)，比如科學(xué)的飲食習(xí)慣、運動習(xí)慣等等，不良行為極易導(dǎo)致治療效果大打折扣。所以，加強對患者行為干預(yù)的重視尤為重要，護理人員必須要協(xié)助患者養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣，多進食水果蔬菜，并且叮囑患者不可使用辛辣、油膩食物；此外，還需要指導(dǎo)患者戒煙限酒、適當(dāng)運動等，在確保營養(yǎng)均衡的基礎(chǔ)上盡量提高患者機體抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況，包括首次排氣時間、排便時間、腹痛緩解時間、止血時間等；并對兩組患者依從性及對護理服務(wù)的滿意度進行比較。

1.4 判定標(biāo)準[2-3]。依從性：優(yōu)：治療及護理期間嚴格遵循醫(yī)師囑咐，并積極配合各項操作；良：治療及護理期間基本遵醫(yī)囑，偶爾違反醫(yī)囑；差：以不遵醫(yī)囑，甚至中途放棄治療為差。

護理滿意度采用我院自制問卷調(diào)查表對患者護理滿意度進行評定，調(diào)查表滿分為100分，分值＞85分為非常滿意，66～85分為滿意，以低于66分為不滿意；護理滿意度=非常滿意率＋滿意率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：以SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本研究中數(shù)據(jù)資料，計量資料與計數(shù)資料分別以（±s）、（%）形式表示，并進行t與χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較：觀察組患者首次排氣時間、排便時間、腹痛緩解時間、止血時間分別為（20.5±2.2）h、（24.1±2.9）h、（4.8±1.1）d、（19.4±3.1）h；對照組分別為（26.9±2.8）h、（30.5±3.2）h、（2.2±0.5）d、（11.9±1.1）h；觀察組各指標(biāo)恢復(fù)情況均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者干預(yù)依從性比較：觀察組60例患者的治療干預(yù)依從優(yōu)良率為90.0%，其中優(yōu)30例，良24例，差6例；對照組依從優(yōu)良率為75.0%，其中優(yōu)23例，良22例，差15例；觀察者患者干預(yù)依從性明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護理服務(wù)滿意度比較：觀察組60例患者中差3例，滿意28例，非常滿意29例，患者護理總滿意度為95.0%；對照組患者中差13例，滿意24例，非常滿意23例，患者護理總滿意度為78.3%；比較兩組患者護理總滿意度存在明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

膽囊結(jié)石為臨床上發(fā)病率較高的一種疾病，患者多伴有但那個積液、膽絞痛、黃疸、腸梗阻等癥狀[4]。手術(shù)是臨床上治療該病較為常用的方式，而腹腔鏡手術(shù)因具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點逐漸稱為治療該病的首選方式[5]。治療期間配合有效的護理干預(yù)則是提高治療效果的有效方式。本研究中以認知干預(yù)、情緒干預(yù)、病情觀察、行為干預(yù)等方式為患者開展綜合護理干預(yù)；通過對患者進行有效的疾病宣教不僅能夠提高患者對疾病的了解與掌握，改善患者的依從性；同時正確的認知還可改善患者的不良情緒，加之實施針對性的情緒干預(yù)可幫助患者穩(wěn)定情緒，改善患者對護理服務(wù)的滿意度；此外，輔以病情觀察與行為干預(yù)還可協(xié)助患者養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，對提高患者機體抵抗力有重要幫助[6]。

本研究中以綜合護理方式對觀察組患者進行干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組患者術(shù)后各指標(biāo)恢復(fù)情況均明顯短于對照組（P＜0.05），且觀察組患者依從率明顯高于對照組（P＜0.05），對護理服務(wù)的滿意度比較，兩組存在明顯差異（P＜0.05）。這就表明采用綜合護理方式對行腹腔鏡那個手術(shù)治療的膽囊結(jié)石進行干預(yù)有利于改善患者臨床癥狀，并可提高患者依從性及對護理服務(wù)的滿意程度，可在臨床上推廣應(yīng)用。