夏 黎

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院第二門診部，江蘇 南京 210029）

口腔疾病在人群中的發(fā)病率非常高，牙齒發(fā)病率高居百病之首[1]。隨著人們物質(zhì)生活條件的不斷提升，人們對口腔健康保健知識的要求與期望也進一步提高，對口腔健康知識的認識程度也提高到前所未有的高度，特別是口腔保健知識的需求。口腔健康宣傳教育貫穿于整個口腔治療前、治療中、治療后，受社會，文化，經(jīng)濟和人群認知與態(tài)度等因素影響，增強口腔健康意識，改善整個人群口腔保健行為，達到提高整個社會人群口腔健康狀態(tài)的目的，現(xiàn)就我們近十幾年來口腔門診開展健康教育的體會匯報如下。

1 對象與方法

1.1 在我們門診候診區(qū)的患者以及陪同的家屬。

1.2 方法：①診間宣教就是適時地在候診區(qū)域為患者進行健康知識的傳播；②診前宣教配合醫(yī)師做好診前3 min；③診后健康宣教如拔牙后注意事項，根管治療后的注意事項，種植牙后的注意事項等；④健康教育宣傳冊、圖片、電子滾動屏播放口腔修復(fù)義齒模型的展示；⑤社區(qū)學(xué)校的義診活動通過組織比如9.20愛牙日的宣傳，提高人們對口腔健康知識的認識，同時也有效強化口腔健康服務(wù)資源的利用。

2 健康教育內(nèi)容

2.1 對于中老年人的健康教育老年患者多數(shù)體弱并伴有全身的慢性疾病，需要護士多理解并給予人性化的關(guān)心和照顧。護士應(yīng)微笑上前，主動上前迎接并幫助攙扶行動不便的老人，耐心傾聽老人對于疾病的傾訴，根據(jù)主訴和臨床癥狀來安排各科的?？漆t(yī)師。我們針對老年人生活背景和習(xí)慣的不同，有針對性的進行健康指導(dǎo)，比如利用通俗易懂的語言告知他們那些因牙齒缺損或牙齒缺失引起的缺牙間隙，很容易嵌塞食物并很難把它剔出，牙齒清潔不到位容易導(dǎo)致牙齒的齲壞。大部分老年人口腔中常常戴有義齒，護士應(yīng)告知他們平時清潔和保養(yǎng)義齒的方法以及保持口腔衛(wèi)生的重要性。對于口腔內(nèi)有缺牙的老年患者應(yīng)盡早告知安裝義齒以改善口腔內(nèi)牙齒的咀嚼功能。研究表明：具有良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣；和健康衛(wèi)生行為的人，口腔衛(wèi)生狀況，健康狀況明顯好于口腔衛(wèi)生習(xí)慣差的人群[2]。

2.2 對中青年人的健康教育：對于這類人的口腔健康教育應(yīng)對其心理焦慮/急躁的情緒，要耐心講解并疏導(dǎo)，他們其中多數(shù)人常?；加械目谇患膊∮旋x齒，牙髓炎,牙齦炎，牙周病等，可發(fā)放口腔健康知識宣傳小冊，觀看口腔保健知識的影像資料。文化程度較高的人群對口腔健康知識的需求程度較高，應(yīng)耐心仔細講解該疾病的病因，臨床表現(xiàn)，治療效果及預(yù)后等，減少這類人群由于口腔保健知識缺乏而產(chǎn)生的恐懼和焦慮和無助感，可增加該類人群的自我控制感及心理上的安全感。指導(dǎo)他們養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣和生活習(xí)慣。另外根據(jù)齲齒病、牙齦炎、牙周病進行補貼的健康教育。如常有患者主訴牙齦出血，護士可針對這個普遍現(xiàn)象告知患者牙齦經(jīng)常出血多為局部有牙垢、牙石等刺激因素，牙結(jié)石是重要致病因素，定期洗牙是十分必要和重要的。并指導(dǎo)這類人群正確選用合適的牙刷，上網(wǎng)搜索刷牙方法的視頻，學(xué)會正確的刷牙方法.對于妊娠期及哺乳期的女性由于體內(nèi)內(nèi)分泌激素的影響導(dǎo)致牙齦增生等牙周問題，刷牙時很易出血的癥狀，是由于體內(nèi)激素水平改變，繼而引起妊娠期牙齦炎。所以在女性妊娠期間保持良好的口腔衛(wèi)生尤其重要。

2.3 對幼兒，青少年的健康教育：對幼兒，青少年的健康教育主要是針對家長的健康教育，掌握必要的口腔起保健知識,養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防口腔疾病的發(fā)生與發(fā)展。預(yù)防牙頜畸形始終貫穿青少年身體生長發(fā)育階段，在口腔正畸的健康保健方面，特別是需要佩戴活動矯治器的治療過程中，青少年的心理因素的作用相當(dāng)重要，也是順利完成正畸治療的關(guān)鍵所在。所以護士在治療前和治療中會出現(xiàn)的各種情況在治療前預(yù)習(xí)講解，鼓勵患者有信心度過一開始的適應(yīng)期，解除患者的心理上負擔(dān)，使他們有心理準備從而樹立戰(zhàn)勝恐懼心理的信心，從而得到配合治療，達到更好的正畸治療效果。對于家長對兒童口腔保健知識的缺乏，很多家長都錯誤的認為乳牙早晚都要被恒牙替換掉，治不治療都無所謂。因此，護士有義務(wù)告知患兒家屬齲病是一種不斷發(fā)生發(fā)展的口腔慢性進行性破壞性疾病，，如得不到及時治療都將會影響正常恒牙的正常發(fā)育與萌出，還會引起乳牙過早缺失，導(dǎo)致牙齒排列不齊，頜面部畸形等。要在患兒家屬中普及乳牙的防護要以預(yù)防為主的原則。每半年至一年做一次口腔檢查，并建議6-12歲的兒童做窩溝封閉，可有效減低齲齒的發(fā)病率。

3 體 會

3.1 口腔門診開展口腔健康教育的效果：建立良好的護患關(guān)系，創(chuàng)造和諧的口腔門診就診秩序，護士通過自己的知識與技能，行為與語言給患者以信任，提高健康教育的實施程度，達到預(yù)期目的。通過深入社區(qū)和學(xué)校普及健康教育知識，提高了人們口腔的自我保健知識的能力。

3.2 口腔門診開展健康教育的優(yōu)勢：口腔門診健康教育對于門診護士來說加強了口腔常見疾病的知識以及對新知識新業(yè)務(wù)的了解，同時更具備了良好的溝通能力和溝通技巧，滿足人們對口腔保健知識的需要，提升了護理人員的綜合素質(zhì)和自我價值。