王玉霞

醫(yī)院收入的會(huì)計(jì)核算，經(jīng)歷了耗時(shí)長(zhǎng)、工作量大、過(guò)程繁瑣的人工階段，走向了計(jì)算機(jī)技術(shù)的現(xiàn)代化時(shí)期，隨著計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用，轉(zhuǎn)變了以往醫(yī)院收入內(nèi)控的機(jī)制和功能，本文因此對(duì)現(xiàn)代信息化條件下醫(yī)院收入的內(nèi)控機(jī)制進(jìn)行分析和探究。

醫(yī)療收入就是醫(yī)院貨幣資金收入的主要內(nèi)容，具有工作面廣、頻繁性、金額大、經(jīng)辦工作人員較多、內(nèi)容較為繁瑣、管理難度相對(duì)較高的特點(diǎn)，因此在實(shí)際工作中必須重視醫(yī)療收入內(nèi)控機(jī)制，以此實(shí)現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)病患、利益社會(huì)的目的。

醫(yī)院收入內(nèi)控機(jī)制的內(nèi)涵

醫(yī)院內(nèi)部控制概述。醫(yī)院內(nèi)部控制是在實(shí)際工作中，為了確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)來(lái)源的正確性及可靠性，保障會(huì)計(jì)信息的整體規(guī)范性，而形成的較為嚴(yán)密的管理控制體系。

醫(yī)療收入控制的作用。醫(yī)療收入控制系統(tǒng)是整個(gè)醫(yī)院內(nèi)部控制的重點(diǎn)內(nèi)容，它可以有效地保障醫(yī)務(wù)各項(xiàng)工作的有效開(kāi)展與進(jìn)行，保障醫(yī)院相關(guān)收入的合法性、合理性、安全、有效性。收入內(nèi)控機(jī)制在實(shí)際應(yīng)用中主要通過(guò)科學(xué)的方法，對(duì)醫(yī)療收入進(jìn)行系統(tǒng)的組織、制約、考核以及調(diào)節(jié)，讓工作人員明確自身的崗位責(zé)任以及具體的權(quán)限，明確相互之間互相聯(lián)系、互相制約的互補(bǔ)關(guān)系，同時(shí)也能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的各種問(wèn)題與不足，進(jìn)而保障對(duì)醫(yī)院收入的有效監(jiān)管與控制，提升醫(yī)療收入管理系統(tǒng)的規(guī)范性和及時(shí)、有效性，提高醫(yī)院的整體工作效率。

醫(yī)療收入控制內(nèi)容。醫(yī)療收入控制就是對(duì)醫(yī)院收入整個(gè)過(guò)程的監(jiān)管和控制，并貫穿于收款、票據(jù)、以及貨幣資金的運(yùn)轉(zhuǎn)、收入與成本的核算等相關(guān)內(nèi)容中。

信息化條件下醫(yī)療收入內(nèi)控機(jī)制的重點(diǎn)環(huán)節(jié)

在信息化條件下的醫(yī)療收入內(nèi)控機(jī)制，是一種信息化的管理模式與手段，實(shí)際工作中必須綜合收入信息，結(jié)合實(shí)際的運(yùn)營(yíng)狀況，構(gòu)建完善的收入管理體系，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)整體的收入控制目標(biāo)。對(duì)此，本文主要將其劃分為價(jià)表以及醫(yī)囑系統(tǒng)、收費(fèi)系統(tǒng)的校驗(yàn)以及核對(duì)制度、退費(fèi)環(huán)節(jié)等信息進(jìn)行管理和控制，包括住院患者預(yù)交金系統(tǒng)、醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)系統(tǒng)、醫(yī)療收入結(jié)算系統(tǒng)中的報(bào)告管理與控制等內(nèi)容，具體如下：

價(jià)表以及醫(yī)囑系統(tǒng)在醫(yī)療收入中的管理與控制。首先在醫(yī)療收入目標(biāo)定制的過(guò)程中，要基于既定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建完善的收費(fèi)管理制度，確保收入的合法性以及合理性。如相關(guān)藥品、衛(wèi)生材料、檢驗(yàn)、檢查項(xiàng)目等的定價(jià)，要基于國(guó)家規(guī)定的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)以及加成標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。價(jià)表以及醫(yī)囑系統(tǒng)在實(shí)際的醫(yī)療收入控制系統(tǒng)中的運(yùn)營(yíng)，就是在門診以及住院的醫(yī)護(hù)工作站中，結(jié)合審核的醫(yī)療服務(wù)有關(guān)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)醫(yī)務(wù)人員下達(dá)的醫(yī)囑實(shí)行即時(shí)計(jì)費(fèi)、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療收入的全過(guò)程。

收費(fèi)系統(tǒng)的校驗(yàn)以及核對(duì)制度。醫(yī)療服務(wù)是整個(gè)醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的重點(diǎn)內(nèi)容，醫(yī)療收入就是醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)開(kāi)展過(guò)程中獲得的相關(guān)收入。收入校驗(yàn)控制的目標(biāo)就是：基于實(shí)際產(chǎn)生的醫(yī)療服務(wù)明確其收入以及登記入賬，通過(guò)業(yè)務(wù)系統(tǒng)確認(rèn)的計(jì)費(fèi)信息，在收費(fèi)系統(tǒng)中能夠直接獲取。一些未收費(fèi)的患者，其信息是無(wú)法在醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)中傳遞的，例如，在實(shí)際工作中只有急診欠費(fèi)患者可以進(jìn)行藥品的先行發(fā)藥操作，其他的門診患者如果沒(méi)有進(jìn)行藥品、檢查及診治的費(fèi)用計(jì)費(fèi)，是無(wú)法先行發(fā)藥的。

退費(fèi)環(huán)節(jié)中的信息管理和控制。醫(yī)療退費(fèi)管理是整個(gè)醫(yī)療收入控制的內(nèi)容之一，多數(shù)的業(yè)務(wù)退費(fèi)操作都是通過(guò)收費(fèi)人員最終實(shí)現(xiàn)的。醫(yī)療退費(fèi)具有收退費(fèi)金額頻繁、收費(fèi)點(diǎn)較為分散、操作人員相對(duì)較多的特征，這種狀況體現(xiàn)了貨幣資金審核、監(jiān)督的重要性。在信息化條件下，退費(fèi)環(huán)節(jié)的內(nèi)部控制，就是通過(guò)業(yè)務(wù)信息流對(duì)退費(fèi)進(jìn)行管理，具體是在下一個(gè)環(huán)節(jié)中，對(duì)于一些已經(jīng)確定收入操作的服務(wù)，系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)鎖定為不可退費(fèi)，以便醫(yī)療收費(fèi)的審核和監(jiān)督。例如門診掛號(hào)費(fèi)退費(fèi)在系統(tǒng)中確認(rèn)之后是無(wú)法進(jìn)行退費(fèi)操作的，同時(shí)，設(shè)置票據(jù)管理人，進(jìn)行票據(jù)的使用系列審核管理，利用HIS系統(tǒng)，可以自動(dòng)生成每日的退費(fèi)項(xiàng)目、金額統(tǒng)計(jì)，并且打印退費(fèi)日?qǐng)?bào)表，這樣對(duì)退費(fèi)環(huán)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)的管理及控制。

住院患者預(yù)交金系統(tǒng)的相關(guān)控制與管理。住院預(yù)交金制度保障了整個(gè)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)的有效開(kāi)展，并為其提供必要的資金儲(chǔ)備。預(yù)交金的實(shí)際管理質(zhì)量直接影響到醫(yī)院流動(dòng)資金的周轉(zhuǎn)。信息化條件之下的住院預(yù)交金內(nèi)控制度，就是通過(guò)預(yù)交金預(yù)警系統(tǒng)，針對(duì)患者治療過(guò)程中出現(xiàn)余額不足的狀況，系統(tǒng)就會(huì)停止對(duì)其用藥，包括限制出院患者帶藥等控制措施，有效地減少患者拖欠交費(fèi)導(dǎo)致的壞賬損失。

醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)系統(tǒng)的內(nèi)控機(jī)制。醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)是醫(yī)院系統(tǒng)收入的原始憑證，票據(jù)管理就是保障實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)資金來(lái)源的基礎(chǔ)設(shè)施。在實(shí)際工作中利用收費(fèi)票據(jù)的管理系統(tǒng)，票據(jù)管理人可以對(duì)票據(jù)進(jìn)行數(shù)量查詢、號(hào)碼查詢，以及對(duì)票據(jù)的領(lǐng)用、應(yīng)用狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)的登記、分析，實(shí)現(xiàn)對(duì)票據(jù)的系統(tǒng)管理，保障醫(yī)療收入的有效性。

醫(yī)療收入結(jié)算中的報(bào)告控制與管理。醫(yī)療收入結(jié)算中的報(bào)告控制與管理是整個(gè)控制的中心環(huán)節(jié)，其收入報(bào)告控制的主要任務(wù)就是保障收費(fèi)結(jié)算中現(xiàn)金、支票以及刷卡等醫(yī)療收入資金的及時(shí)入賬，并且通過(guò)醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)核算出收入及凈收益。收入結(jié)算系統(tǒng)中涵蓋的報(bào)告控制內(nèi)容主要有：確定收費(fèi)系統(tǒng)的結(jié)賬時(shí)間；對(duì)已經(jīng)確認(rèn)的收入，利用收費(fèi)系統(tǒng)與會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)的鏈接，自動(dòng)匯入有關(guān)會(huì)計(jì)科目，通過(guò)核算系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)、匯總功能，進(jìn)行日清月結(jié)，完成醫(yī)院各種會(huì)計(jì)報(bào)表的核算。

收入控制主要目標(biāo)就是實(shí)現(xiàn)整體收入的合法性、真實(shí)性以及準(zhǔn)確、完整性。強(qiáng)化醫(yī)院收入的內(nèi)部控制與管理，是醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的實(shí)質(zhì)內(nèi)容，它從根本上保障醫(yī)療各項(xiàng)收入的合法性，真實(shí)地反映其收入所得的具體信息，有效的避免在收入過(guò)程中出現(xiàn)各種亂收費(fèi)及違法亂紀(jì)行為，提高醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益和服務(wù)質(zhì)量，從而有效的推動(dòng)醫(yī)院自身的長(zhǎng)足發(fā)展。endprint