金建清

【摘要】隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制的深化改革，信息技術(shù)的不斷發(fā)展，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度迎來(lái)了新的發(fā)展時(shí)期，由于醫(yī)院的特殊性，醫(yī)院的成本核算受到各界的重視，這就要求醫(yī)院在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的背景下，制定出科學(xué)、可靠、系統(tǒng)的成本核算體系。本文對(duì)醫(yī)院開(kāi)展成本核算的重要性和意義、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院成本核算以及新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下對(duì)醫(yī)院成本核算的具體應(yīng)用進(jìn)行分析與研究，希望為有關(guān)醫(yī)院的成本核算工作，提出一些建議。

【關(guān)鍵詞】新財(cái)務(wù) 會(huì)計(jì)制度 成本核算

財(cái)務(wù)部門(mén)是企業(yè)不可或缺的部門(mén)，對(duì)企業(yè)未來(lái)的良性發(fā)展有重要意義。由于醫(yī)院的特殊性，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下對(duì)醫(yī)院成本核算提出了新的要求，為此，醫(yī)院必須要加大對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的管理力度，對(duì)財(cái)務(wù)從業(yè)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，完善成本核算組織體系，保證醫(yī)院成本核算的工作效率和工作質(zhì)量。

一、醫(yī)院開(kāi)展成本核算的重要性和意義

隨著社會(huì)不斷的發(fā)展，我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的深化改革，醫(yī)院應(yīng)緊跟時(shí)代發(fā)展的腳步，與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的實(shí)際需求相結(jié)合，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的思想觀念，創(chuàng)新成本核算、競(jìng)爭(zhēng)、效益方面的意識(shí)。第一，醫(yī)院開(kāi)展成本核算，建立成本核算機(jī)制，不僅能夠適應(yīng)市場(chǎng)的環(huán)境和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，還能最大限度的獲得較小的能耗，實(shí)現(xiàn)效益最大化。第二，由于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入渠道主要來(lái)源于藥品收入、財(cái)政補(bǔ)助和醫(yī)療服務(wù)收入，存在一定的局限性，對(duì)醫(yī)院的健康發(fā)展有限制作用。而醫(yī)院開(kāi)展成本核算，能夠?yàn)檎龀趾椭贫ㄡt(yī)療服務(wù)定價(jià)提供真實(shí)、可靠的數(shù)據(jù)支持，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的改革方式日益完善，有效減少醫(yī)療、人力資源和管理成本，提升醫(yī)護(hù)人員的日常工作效率，增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和公益效益，有利于醫(yī)院的蓬勃發(fā)展。第三，成本核算工作在整個(gè)醫(yī)院管理工作占有重要地位，成本核算能夠準(zhǔn)確剖析某一時(shí)期醫(yī)院各科室的盈虧項(xiàng)目的具體情況，為醫(yī)院調(diào)整不合理的收入結(jié)構(gòu)和制定財(cái)務(wù)預(yù)算，提供真實(shí)準(zhǔn)確的信息依據(jù)，充分了解醫(yī)院當(dāng)前的成本管理現(xiàn)狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的成本管理管理缺陷，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)嚴(yán)格控制醫(yī)院成本、降低能耗和患者看診的經(jīng)濟(jì)壓力。

二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算

（一）成本核算的流程

成本核算是指醫(yī)院嚴(yán)格按照分?jǐn)偡椒ê妥裱?guī)范化、細(xì)致化、精確化的原則將醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療環(huán)節(jié)、管理活動(dòng)所產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行整合和分析，計(jì)算得出的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，最終成為醫(yī)院科學(xué)決策的依據(jù)。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院成本核算工作可分為總成本、科室成本、醫(yī)療服務(wù)成本以及病種成本，整個(gè)成本核算過(guò)程需要經(jīng)過(guò)各科室的協(xié)助并進(jìn)行分?jǐn)?，最終由臨床科室接收各科室轉(zhuǎn)移的成本，其分?jǐn)偛襟E如下：首先：一級(jí)分?jǐn)?，行政科室分?jǐn)偣芾碣M(fèi)用至輔助、臨床、技術(shù)科室中，然后將計(jì)入各科室的費(fèi)用納入整個(gè)核算體系，無(wú)法直接計(jì)入的費(fèi)用再進(jìn)行分?jǐn)?。其次，二?jí)分?jǐn)?。根?jù)對(duì)照參數(shù)和各種價(jià)格將輔助科室的內(nèi)部成本分?jǐn)傊僚R床、技術(shù)科室。最后，三級(jí)分?jǐn)偅R床科室接收技術(shù)科室分?jǐn)偟膬?nèi)部成本。這種核算流程便于獲取醫(yī)院的成本信息和各科室的具體的成本情況，在一定程度上提高了醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的效率。

（三）收入類(lèi)別和成本類(lèi)別

1.收入類(lèi)別。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，將傳統(tǒng)的藥品收入和醫(yī)療收入結(jié)合為醫(yī)療收入，以醫(yī)療收入為基礎(chǔ)，二次劃分為二級(jí)明細(xì)科目，即藥事服務(wù)費(fèi)和材料收入，由于材料收入所占比重較大，可將其作為獨(dú)立的二級(jí)明細(xì)科目，便于財(cái)物人員對(duì)材料和整個(gè)醫(yī)院收入的管控。醫(yī)療收入中藥事服務(wù)重點(diǎn)在服務(wù)，與純粹的藥品收入有所區(qū)別，單獨(dú)管控也具有一定意義。總之，對(duì)醫(yī)院的收入進(jìn)行精細(xì)的分類(lèi)，保證了數(shù)據(jù)進(jìn)行的完整和準(zhǔn)確，為醫(yī)院的整個(gè)成本核算提供系統(tǒng)的、完善的數(shù)據(jù)研究。

2.成本類(lèi)別。財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)支出、藥品支出、醫(yī)療支出以及其他支出是醫(yī)院在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下劃分的四類(lèi)成本。醫(yī)院精細(xì)的劃分主要是為了將醫(yī)療服務(wù)的收入補(bǔ)償給藥品支出，但現(xiàn)實(shí)情況難以將以和藥品消耗的成本進(jìn)行明確的劃分。

三、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的具體應(yīng)用

（一）扎實(shí)的做好各項(xiàng)相關(guān)的準(zhǔn)備工作

在正式進(jìn)行核算工作前，利用新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，做好各項(xiàng)相關(guān)的準(zhǔn)備工作，為后續(xù)的成本核算活動(dòng)提供良好的基礎(chǔ)條件，第一，明確劃分執(zhí)行成本核算過(guò)程的單位，對(duì)各科室的職工采取編碼策略，并細(xì)致劃分各個(gè)核算單元，按照醫(yī)院的規(guī)定明確核算工作的具體內(nèi)容。第二，不斷創(chuàng)新成本核算理念，定期組織財(cái)務(wù)部門(mén)的工作人員參與專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)活動(dòng)，提高財(cái)務(wù)從業(yè)人員核算的專(zhuān)業(yè)能力，加強(qiáng)工作人員的成本意識(shí)，并對(duì)現(xiàn)有工作流程的弊端進(jìn)行改進(jìn)，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)從業(yè)人員的價(jià)值。第三，強(qiáng)化管理、清查核算資產(chǎn)，醫(yī)院的所有資產(chǎn)（固定資產(chǎn)和流動(dòng)資產(chǎn)）需要有專(zhuān)門(mén)的資產(chǎn)管理部門(mén)進(jìn)行資產(chǎn)管理，在具體的管理工作中，將成本核算按照單元進(jìn)行分類(lèi)，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第四，由于醫(yī)院具有特殊性質(zhì)，再加上不斷發(fā)展的信息技術(shù)和成本核算方法，醫(yī)院人資部門(mén)將員工考勤制度落實(shí)到位，制定科學(xué)的考勤報(bào)表，構(gòu)建完善的人力資源信息庫(kù)，為后期的人員績(jī)效考核提供真實(shí)可靠的依據(jù)，并對(duì)財(cái)務(wù)人員和醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展培訓(xùn)工作，利用各種形式的活動(dòng)，提升專(zhuān)業(yè)技能和綜合素質(zhì)。

（二）構(gòu)建完善的成本核算組織體系

只有構(gòu)建完善的成本核算組織體系，才能確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作朝著精細(xì)化、科學(xué)化和規(guī)范化的方向發(fā)展，成本核算組織體系的構(gòu)建是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的必要趨勢(shì)，完善的成本核算具體措施如下：第一，建立成本核算領(lǐng)導(dǎo)組，領(lǐng)導(dǎo)小組屬于醫(yī)院成本核算組織的領(lǐng)導(dǎo)核心，組長(zhǎng)：院長(zhǎng)；副組長(zhǎng)分管副院長(zhǎng)；小組成員：各科室具體負(fù)責(zé)人員組成；成本核算領(lǐng)導(dǎo)組具體工作內(nèi)容包括按照規(guī)定的核算制度，制定成本核算的具體實(shí)行方法。第二，建立成本核算工作組，組長(zhǎng)：財(cái)務(wù)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)；副組長(zhǎng)；財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)人員；小組成員；各工作項(xiàng)目的會(huì)計(jì)從業(yè)人員組成，主要工作職責(zé)是對(duì)醫(yī)院管理、衛(wèi)生醫(yī)療、人力資源的成本進(jìn)行具體核算工作，準(zhǔn)確編制各類(lèi)成本報(bào)表，為成本核算領(lǐng)導(dǎo)組進(jìn)行正確決策提供真實(shí)可靠的依據(jù)。第三，建立信息技術(shù)小組，由醫(yī)院信息部門(mén)的人員構(gòu)成，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院的技術(shù)工作，通過(guò)建立財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)，保證醫(yī)院核算的精確、高效和有序。對(duì)成本核算系統(tǒng)進(jìn)行檢修和維護(hù)，及時(shí)找出并解決系統(tǒng)內(nèi)部存在的問(wèn)題和潛在隱患。

（三）明確成本核算項(xiàng)目、費(fèi)用要素以及核算原則

根據(jù)的相關(guān)規(guī)章制度，將成本核算項(xiàng)目劃分為：衛(wèi)生材料費(fèi)用、人員經(jīng)費(fèi)以及其他費(fèi)用，費(fèi)用要素包括折舊費(fèi)、工資津貼、各項(xiàng)福利待遇、社保費(fèi)、績(jī)效津貼、日常檢修費(fèi)等，在進(jìn)行成本核算期間，成本核算人員嚴(yán)格遵循分期核算原則、合法原則、可靠性原則、謹(jǐn)慎性原則等，全方位的把握核算內(nèi)容，確保無(wú)任何遺漏，提升醫(yī)院核算工作的高質(zhì)高效。此外，成本核算是一項(xiàng)較為復(fù)雜的工作，涉及領(lǐng)域廣泛，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加大成本核算的管理制度，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

四、總結(jié)

成本核算工作質(zhì)量的高低，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院資源配置的合理化及醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)的優(yōu)化具有重要作用，能夠提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備使用率和資金的利用率以及醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

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