由曉磊

摘要：隨著新形勢下醫(yī)療體制改革的深入推進(jìn)，對于醫(yī)院的精細(xì)化管理要求隨之提升。其中財(cái)務(wù)管理工作作為新醫(yī)改的核心環(huán)節(jié)之一，依然面臨著巨大的挑戰(zhàn)與考驗(yàn)。如何確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能夠在醫(yī)療改革背景下煥發(fā)生機(jī)與活力，是目前公立醫(yī)院亟需解決的課題。本文重點(diǎn)針對分析目前財(cái)務(wù)管理存在的問題，進(jìn)而提出了相應(yīng)的優(yōu)化對策與解決途徑，旨在為新醫(yī)療體制下促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平提供些許助力或參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療改革；醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；問題；對策

在新醫(yī)療改革形勢下，各個(gè)醫(yī)院之間的競爭也日趨激烈。為了提升醫(yī)院核心競爭力，其中加強(qiáng)和完善財(cái)務(wù)管理方式十分必要，且迫在眉睫。2015年以來，國家對城市公立醫(yī)院深化綜合改革提出了詳細(xì)的指導(dǎo)意見，其中包括明確的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，為此醫(yī)院內(nèi)部改革正如火如荼地進(jìn)行。其中醫(yī)院財(cái)務(wù)工作更需要與時(shí)俱進(jìn)，全面跟進(jìn)改革成果，進(jìn)而制定出滿足廣大群眾需求的配套方案。然而醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作十分復(fù)雜，而且存在著超乎想象的難題和困境，這也為改革帶來了不小的阻力。在此趨勢背景下，超前謀劃、合理理順并從容應(yīng)對，才能謀求財(cái)務(wù)管理的新突破，最終加快資金的周轉(zhuǎn)和利用效率，以助于醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展。

一、淺析財(cái)務(wù)管理在醫(yī)療改革中的地位

眾所周知，財(cái)務(wù)是醫(yī)院的命脈，對于醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)行具有不可替代的作用。在醫(yī)療改革趨勢下，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作呈現(xiàn)出了新的特征，因此加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理工作的重視，針對其規(guī)律進(jìn)行精細(xì)化、高效化管理，是確保其經(jīng)濟(jì)命脈的有力舉措。首先，財(cái)務(wù)管理工作能夠確保醫(yī)院資金的精準(zhǔn)管理，在明確具體去向的基礎(chǔ)上，可以防止不合理資金的流失，是醫(yī)院經(jīng)營收支平衡的重要保障。其次，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能夠?qū)︶t(yī)院投資行為進(jìn)行利弊的權(quán)衡，使得質(zhì)量與效率能夠?qū)崿F(xiàn)最大限度的雙贏，同時(shí)減少不良醫(yī)療質(zhì)量的影響。再次，現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理在醫(yī)療改革中為了凸顯自身優(yōu)勢，需要完全轉(zhuǎn)變以往傳統(tǒng)觀念，即向經(jīng)營型方向躍進(jìn)，為此提升了財(cái)務(wù)管理的標(biāo)準(zhǔn)和水平。最后，健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度還可以確保醫(yī)院有序、持久穩(wěn)定的發(fā)展，使得醫(yī)院內(nèi)部控制更趨于科學(xué)化。

二、對目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在問題的闡述

1.醫(yī)院對財(cái)務(wù)管理工作缺乏重視

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前很多公立醫(yī)院對財(cái)務(wù)管理工作缺乏重視，過多地講重心放在科研及醫(yī)療中，為此財(cái)務(wù)管理工作不僅相對隨意，且很多計(jì)劃和評估并不能實(shí)施。尤其在工作流程上十分固守，似的監(jiān)管機(jī)制處于擱置狀態(tài)，最終導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率停滯不前。

2.財(cái)務(wù)管理意識(shí)較差

由于醫(yī)院對財(cái)務(wù)管理過于忽視，為此現(xiàn)階段大多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理仍處于初級(jí)階段，且意識(shí)較差，其優(yōu)勢職能中的決策和監(jiān)督功能很難發(fā)揮。雖然在人才引進(jìn)環(huán)節(jié)加大了力度，但是在現(xiàn)有財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)機(jī)制下，財(cái)務(wù)管理和業(yè)務(wù)管理仍處于分離狀態(tài)，與時(shí)代發(fā)展脫節(jié)。

3.財(cái)務(wù)管理內(nèi)容狹窄

目前我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)容受各種主客觀因素的影響，缺乏工作創(chuàng)新作為，財(cái)務(wù)管理工作局限于核算，預(yù)算管理既沒深度又缺乏合理性，而且財(cái)務(wù)大局觀薄弱，在對醫(yī)院長遠(yuǎn)期決策中無法作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)，這都與財(cái)務(wù)管理內(nèi)容狹窄息息相關(guān)。

4.財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)滯后

在大數(shù)據(jù)和信息化時(shí)代下，財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)只有與網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)無縫對接，才會(huì)與時(shí)代和社會(huì)需求同步，然而醫(yī)院財(cái)務(wù)部門在信息化建設(shè)中相對遲緩，而且財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力也有待于提升，進(jìn)而嚴(yán)重降低了財(cái)務(wù)信息傳遞的共享和準(zhǔn)確性。

三、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的對策與思考

1.更新財(cái)務(wù)管理的觀念

新醫(yī)改最顯著的特點(diǎn)就是醫(yī)院需自負(fù)盈虧，因此財(cái)務(wù)管理不善，醫(yī)院勢必會(huì)造成生存危機(jī)。為了確保醫(yī)院在競爭中處于優(yōu)勢，不僅需要在硬件、服務(wù)和技術(shù)方面提高投入，更需要更新財(cái)務(wù)管理的觀念，確保管理型向經(jīng)營型的真正蛻變。財(cái)務(wù)管理觀念的更新，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決資金問題，同時(shí)確保醫(yī)院收支平衡，有效抵御風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)院長久發(fā)展。

2.規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

為了提升醫(yī)療服務(wù)行為，培養(yǎng)和健全醫(yī)生的職業(yè)道德及素養(yǎng)是提升醫(yī)護(hù)行業(yè)口碑的有力途徑。一直以來，民眾在診斷或者治療過程中，對醫(yī)院存在一定的誤解，當(dāng)然這其中也不乏一些醫(yī)生為了追求經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)而重復(fù)檢查或開一些處方類藥物等事件。通過對財(cái)務(wù)管理制度的約束，能夠規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，因此是辦好人民滿意醫(yī)院的基礎(chǔ)保障。

3.完善財(cái)務(wù)監(jiān)管機(jī)制

醫(yī)療改革背景下，為了應(yīng)對以往財(cái)務(wù)管理工作存在的腐敗或漏洞，必須要加大完善財(cái)務(wù)監(jiān)管機(jī)制，力爭財(cái)務(wù)信息公開透明化，這樣能夠避免疏忽或大意所導(dǎo)致的不良后果。與此同時(shí)，醫(yī)院要將監(jiān)管機(jī)制全程落實(shí)，例如在采購和交接環(huán)節(jié)中，一定要實(shí)現(xiàn)分級(jí)責(zé)任制度，責(zé)任細(xì)化到個(gè)人，以此來激勵(lì)財(cái)務(wù)人員在新醫(yī)療體制下準(zhǔn)確地完成神圣職責(zé)與使命。

4.制定合理的預(yù)算計(jì)劃

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作能否順利進(jìn)行，一定要加強(qiáng)對預(yù)算計(jì)劃的審批和控制，不僅要嚴(yán)格把控支出和收入金額，同時(shí)要在審核環(huán)節(jié)嚴(yán)格加強(qiáng)審批，科學(xué)合理地制定預(yù)算計(jì)劃，并對預(yù)算執(zhí)行的結(jié)果進(jìn)行評價(jià)，以確保預(yù)算計(jì)劃發(fā)揮應(yīng)有的效應(yīng)。

總之，在新醫(yī)改背景下，財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院的核心部門，要勇于面對以往存在的不足和缺陷，進(jìn)而從多方位完善和改進(jìn)，同時(shí)創(chuàng)新思維以確保財(cái)務(wù)管理的效率和水平的全面提升。只有通過多方布局，緊密結(jié)合醫(yī)院實(shí)情，樹立先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理理念，才會(huì)真正發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的優(yōu)勢，最終為醫(yī)院綜合競爭力及可持續(xù)發(fā)展提供源源不斷的動(dòng)力支撐。