李 林 王勇智

（丹東市第一醫(yī)院胸外科，遼寧 丹東 118000）

肺癌居腫瘤死因順位首位，其中約80%的肺癌屬于非小細胞肺癌，老年患者是非小細胞肺癌的高發(fā)人群。隨著胸腔鏡技術的不斷發(fā)展，胸腔鏡下肺癌根治術在肺癌治療中應用越來越廣泛[1]。本研究旨在探討胸腔鏡下肺癌根治術治療老年非小細胞肺癌的臨床療效，以期為老年非小細胞肺癌的治療提供臨床實踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年12月本院收治的123例老年非小細胞肺癌患者作為本次研究的研究對象，所有研究對象均經手術病理、影像、臨床等確診，無合并其他惡性腫瘤，排除具有手術禁忌證患者。根據(jù)手術方式將123例患者分為開胸組（n=67例）和胸腔鏡組（n=56例），開胸組中男性患者45例，女性患者22例；年齡45～80歲，平均（53.32±2.26）歲。胸腔鏡組中男性患者39例，女性患者17例；年齡45～80歲，平均（53.65±2.36）歲。開胸組及胸腔鏡組的年齡、性別等基線資料通過統(tǒng)計學軟件分析，統(tǒng)計結果均顯示無差異，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：123例患者均行常規(guī)全麻，且均予以氣管插管，同時監(jiān)測患者的生命體征，均行肺癌根治術。開胸組患者于腫瘤對應側胸壁的第5、第6肋間隙行一切口，切除腫瘤并清掃淋巴結，并將切除的腫瘤組織送往病理檢查。胸腔鏡組于患者腫瘤對應側胸壁行3個切口，這3個切口分別作為主操作孔以及2個輔助操作孔。在胸腔鏡輔助下切除腫塊及清掃淋巴結，并將切除的腫瘤組織送往病理檢查。兩組患者手術后均予以抗感染治療，同時根據(jù)患者的引流情況將引流管拔除。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的拔管時間、淋巴結清掃數(shù)、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，計量資料以（±s）表示，計量資料組間比較的統(tǒng)計方法采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計方法采用χ2檢驗；P＜0.05則表示統(tǒng)計結果有意義。

2 結 果

開胸組及胸腔鏡組的拔管時間分別為（5.64±0.86）d、（3.25±0.50）d；淋巴結清掃數(shù)分別為（10.36±1.13）個、（10.25±1.34）個；住院時間分別為（13.35±2.24）d、（9.82±1.06）d；經t檢驗，與對照組相比，觀察組的拔管時間、住院時間顯著縮短，均有P＜0.05，淋巴結清掃數(shù)相比差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

3 討 論

肺癌是一種常見的腫瘤類型，且非小細胞肺癌是常見的分型，晚期患者主要表現(xiàn)為咯血、咳嗽、呼吸困難等，嚴重危害患者的生命健康。手術治療、生物治療、化療是當前臨床常用的治療方式，而切除癌變肺葉是治療非小細胞肺癌的金標準，此外，還應根據(jù)患者的轉移情況確定肺門淋巴結的清掃范圍[2]。傳統(tǒng)的開胸手術創(chuàng)傷大，且會增加患者術后的疼痛感受，同時由于高齡肺癌患者往往伴有各種基礎疾病，會大大增加開胸手術的風險[3]。近幾年，隨著胸腔鏡技術的普及，胸腔鏡下肺癌根治術已經廣泛用于肺癌的治療。胸腔鏡手術的特點是創(chuàng)傷小、恢復快，且對肺功能的損傷較小，符合微創(chuàng)手術的標準。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組的拔管時間、住院時間顯著縮短，均有P＜0.05，淋巴結清掃數(shù)相比差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，結果表明，胸腔鏡手術可達到傳統(tǒng)開胸手術的療效，且還能有效促進患者的康復。分析原因可能是由于胸腔鏡下肺癌根治術無需開胸，可有效減少患者的手術時間，且胸腔鏡下手術術野清晰，止血效果好，且切口較小，可有效防止肌肉受損、肋骨過度牽拉、肋間神經受損等問題。胸腔鏡下肺癌根治術還能有效減小患者的術后疼痛問題，對減少術后并發(fā)癥的發(fā)生具有重要的意義。同時，胸腔鏡下肺癌根治術是在胸腔鏡直視下完成的，通過開創(chuàng)保護器，可有效提高手術效率，進一步縮短了手術切口與癌組織的接觸時間，從而有效減少手術過程中切口滲血的發(fā)生率。此外，胸腔鏡下肺癌根治術無需切除斜方肌、肋骨等組織，不會造成呼吸運動力的損害，可有效降低患者肺部感染發(fā)生率。

綜上所述，與傳統(tǒng)開胸手術相比，采用胸腔鏡下肺癌根治術治療老年非小細胞肺癌，可有效促進患者病情的恢復，并能有效縮短住院時間。