叢 蓓

（大連港醫(yī)院，遼寧 大連 116015）

作為臨床較為普遍的一種心肌病，擴(kuò)張型心肌病的發(fā)病原因無法有效明確。疾病特征主要體現(xiàn)為患者出現(xiàn)了左心室擴(kuò)張以及雙心室擴(kuò)張的情況，或者合并出現(xiàn)了收縮功能受損的情況，往往合并出現(xiàn)心力衰竭、出現(xiàn)了血栓栓塞以及出現(xiàn)了心律失常的情況等[1]。為了避免慢性擴(kuò)張心肌病心功能不全的出現(xiàn)使得患者的心率水平等指標(biāo)嚴(yán)重下降，此次研究主要將我院收治的慢性擴(kuò)張心肌病心功能不全患者作為主要研究對象，臨床展開倍他樂克+培哚普利等不同用藥方法對比研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年5月至2016年2月收治的慢性擴(kuò)張心肌病心功能不全患者50例作為研究對象；安排所有慢性擴(kuò)張心肌病心功能不全患者通過抽簽展開分組；觀察組（25例）：男性15例，女性10例；年齡32～66歲，平均年齡（49.15±5.25）歲；疾病病程為4～16年，平均病程為（5.39±2.55）年；對照組（25例）：男性16例，女性9例；年齡35～69歲，平均年齡（49.19±5.26）歲；疾病病程為5～19年，平均病程為（5.42±2.56）年；觀察兩組慢性擴(kuò)張心肌病心功能不全患者的性別、平均年齡以及平均病程，均衡性明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：對于兩組慢性擴(kuò)張心肌病心功能不全患者，臨床首先展開常規(guī)治療，體現(xiàn)為對慢性擴(kuò)張心肌病心功能不全患者實(shí)施強(qiáng)心利尿治療、要求患者選擇靜臥位以及對患者實(shí)施給氧治療等[2]。觀察組慢性擴(kuò)張心肌病心功能不全患者配合選擇培哚普利+倍他樂克進(jìn)行治療，要求患者按時(shí)口服治療，對于培哚普利（10 mg），治療頻率為1次/天，維持用藥治療的時(shí)間為6周，根據(jù)疾病情況，要求患者長時(shí)間用藥治療；對于倍他樂克，用藥初始劑量保持為6.25 mg，治療頻率為2次/天，在1周用藥治療后，將用藥劑量增加，直至25 mg，治療頻率為2次/天。保證用藥最大劑量在50～100 mg，用藥頻率為2次/天。根據(jù)對慢性擴(kuò)張心肌病心功能不全患者的疾病情況進(jìn)行觀察，對用藥劑量加以合理調(diào)整，對患者實(shí)施用藥治療的時(shí)間為6周。在進(jìn)入到醫(yī)院后，對所有慢性擴(kuò)張心肌病心功能不全患者實(shí)施血常規(guī)檢查以及實(shí)施尿常規(guī)檢查，之后合理展開肝腎功能檢查以及實(shí)施心功能檢測[3]。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。顯效：對所有慢性擴(kuò)張心肌病心功能不全患者治療后，心功能改善程度表現(xiàn)為Ⅱ級；有效：對所有慢性擴(kuò)張心肌病心功能不全患者治療后，心功能改善程度表現(xiàn)為Ⅰ級；無效：對所有慢性擴(kuò)張心肌病心功能不全患者治療后，心功能未表現(xiàn)為顯著改善；惡化：對所有慢性擴(kuò)張心肌病心功能不全患者治療后，心力衰竭癥狀有所嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：臨床選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對所有慢性擴(kuò)張心肌病心功能不全患者的治療結(jié)果展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，療效判斷展開χ2檢驗(yàn)（以%表示），射血分?jǐn)?shù)等評價(jià)展開t檢驗(yàn)，以（±s）表示，當(dāng)P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效評價(jià)：觀察組25例慢性擴(kuò)張心肌病心功能不全患者中，顯效、有效、無效、惡化、治療總有效患者例數(shù)分別為14、10、1、0、24例，治療總有效率為96.00%；對照組25例慢性擴(kuò)張心肌病心功能不全患者中，顯效、有效、無效、惡化、治療總有效患者例數(shù)分別為6、11、6、2、17例，治療總有效率為68.00%；在治療總有效率方面，兩組慢性擴(kuò)張心肌病心功能不全患者之間凸顯差異（P＜0.05）。

2.2 心動圖檢測指標(biāo)：對照組慢性擴(kuò)張心肌病心功能不全患者治療前LVEF水平為（35.12±8.03）%；治療后為（42.13±9.02）%；治療前LVEDD水平為（67.03±7.92）mm，治療后為（61.39±8.95）mm；觀察組慢性擴(kuò)張心肌病心功能不全患者治療前LVEF水平為（34.23±9.15）%；治療后為（67.29±8.99）%；治療前LVEDD水平為（51.39±7.05）mm，治療后為（52.69±9.99）mm；在心動圖檢測指標(biāo)方面，兩組慢性擴(kuò)張心肌病心功能不全患者之間凸顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

血管緊張素Ⅱ?qū)τ诼詳U(kuò)張心肌病心功能不全患者在實(shí)施臨床治療的過程中，可以發(fā)揮心室重塑的效果，具體作用機(jī)制主要表現(xiàn)為：①對于血管緊張素Ⅱ，其可以將交感神經(jīng)活性有效增強(qiáng)，針對心肌肥厚發(fā)揮顯著的促進(jìn)作用；②可以對心肌細(xì)胞肥厚以及心肌成纖維細(xì)胞增生進(jìn)行有效介導(dǎo)，針對膠原同其他外基質(zhì)合成能夠有效增加[5]。

培哚普利作為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的一種，針對血管重塑可以進(jìn)行有效防止，針對心力衰竭癥狀可以進(jìn)行有效緩解，可以將心力衰竭患者的疾病病死率顯著降低，與此同時(shí)將疾病預(yù)后顯著改善[6]。作為選擇性β受體阻滯劑的一種，針對心肌重塑的預(yù)防以及延緩可以獲得顯著效果，可以將心力衰竭患者的疾病癥狀以及患者的心功能加以有效改善，對患者的腎臟進(jìn)行有效保護(hù)，將慢性擴(kuò)張心肌病心功能不全患者的病死率顯著降低[7]。

綜上所述，對于慢性擴(kuò)張心肌病心功能不全患者，對疾病情況加以明確后，積極選擇培哚普利+倍他樂克進(jìn)行治療，可以成功改善患者的心動圖檢測指標(biāo)，進(jìn)而為慢性擴(kuò)張心肌病心功能不全患者臨床療效的提高奠定基礎(chǔ)，凸顯慢性擴(kuò)張心肌病心功能不全患者治療過程中，培哚普利+倍他樂克的臨床聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值。