張碧云

（內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院血液風(fēng)濕免疫科，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

白血病臨床較為常見，是一種造血系統(tǒng)惡性克隆性疾病，該病癥的發(fā)生與發(fā)展與患者遺傳學(xué)異常以及細(xì)胞遺傳學(xué)改變等因素存在較大關(guān)系[1-2]。急性髓細(xì)胞白血病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血、出血、發(fā)熱等臨床癥狀，不僅不利于患者的身體健康，而且還會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅，為提高該病癥治療效果，積極尋求有效的臨床治療方法十分重要。此次研究將以本院2015年4月至2017年1月收治的急性髓細(xì)胞白血病患者中選擇50例作為本次研究對(duì)象，分析急性髓細(xì)胞白血病臨床治療方法以及效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：在本院2015年4月至2017年1月收治的急性髓細(xì)胞白血病患者中選擇50例作為本次研究對(duì)象，對(duì)照組采取常規(guī)化療，觀察組則加用沙利度胺，各25例。對(duì)照組：男性患者14例，女性患者11例?；颊吣挲g19～52歲，平均年齡為（33.4±2.1）歲。觀察組：男性患者15例，女性患者10例?；颊吣挲g18～51歲，平均年齡為（33.5±2.2）歲。對(duì)比兩組患者的基礎(chǔ)病例資料，結(jié)果均提示差異顯著（P＞0.05），組間對(duì)比具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組：對(duì)患者實(shí)施常規(guī)DA化療方案進(jìn)行臨床治療，柔紅霉素（生產(chǎn)廠家：Actavis Italy S.p.A.；批準(zhǔn)文號(hào)：H20130940）用藥量為25～45 mg/m3，1～3 d采取靜脈滴注給藥。阿糖胞苷（生產(chǎn)廠家：Actavis Italy S.p.A.（意大利）；批準(zhǔn)文號(hào)：H20100594）用藥量為100 mg/m3，1～7 d持續(xù)靜脈滴注給藥。共治療4個(gè)療程。觀察組：在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上對(duì)患者聯(lián)合使用沙利度胺（生產(chǎn)廠家：常州制藥廠有效公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H32026129）進(jìn)行治療，用藥量為100 mg/d，采取口服的給藥形式，治療4個(gè)月。在進(jìn)行治療期間兩組患者均要依據(jù)患者自身病情病況實(shí)施對(duì)癥治療，治療結(jié)束8周后對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：依據(jù)《血液病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》第三版中的相關(guān)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行此次研究兩組治療效果的評(píng)價(jià)，療效主要包含完全緩解、部分緩解以及未緩解，以完全緩解＋部分緩解計(jì)算總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行研究各項(xiàng)數(shù)據(jù)間的對(duì)比，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，P＜0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果的比較分析：經(jīng)治療后觀察組10例完全緩解，7例部分緩解，8例未緩解，總有效率為68%；對(duì)照組6例完全緩解，4例部分緩解，15例未緩解，總有效率為40.0%。對(duì)比兩組治療總有效率，結(jié)果提示觀察組更為顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生概率的對(duì)比分析：在治療期間觀察組12例出現(xiàn)惡心嘔吐、11例出現(xiàn)骨髓抑制（存在1例患者同時(shí)出現(xiàn)多種不良反應(yīng)的情況），不良反應(yīng)發(fā)生概率分別為48.0%、44.0%。對(duì)照組11例出現(xiàn)惡心嘔吐、9例出現(xiàn)骨髓抑制，不良反應(yīng)發(fā)生概率分別為44.0%、36.0%。組間對(duì)比結(jié)果均提示差異不明顯（P＞0.05）。

3 討 論

白血病是臨床較為常見的惡性血液系統(tǒng)疾病，臨床可分為急性與慢性。急性髓細(xì)胞白血病的病情發(fā)展較快，臨床癥狀多存在非特異性，如疲憊、發(fā)熱、體質(zhì)量減輕等，目前臨床對(duì)該病癥的具體病因尚未完全明確[4]。近年來隨著臨床對(duì)該病癥研究的不斷深入發(fā)現(xiàn)急性髓細(xì)胞白血病與患者自身細(xì)胞遺傳異常存在極大關(guān)系，而且與患者細(xì)胞新陳代謝情況也具有一定聯(lián)系[4]。急性髓細(xì)胞白血病的發(fā)病率相對(duì)較高，臨床難度較大，常規(guī)化療往往難以達(dá)到良好的治療效果，故近年來多種藥物被聯(lián)合應(yīng)用于急性髓細(xì)胞白血病的臨床治療當(dāng)中，以期提高該病癥的臨床治療效果。沙利度胺是一種血管新生抑制劑，其具有良好的免疫抑制、免疫調(diào)節(jié)作用。開始該藥物應(yīng)用于孕產(chǎn)婦較易導(dǎo)致胎兒畸形，因此全球禁用，但近年來經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，該藥物在抗感染、抗血管生成方面以及其他疑難雜癥的治療中均具有良好效果，故該藥物近年來被應(yīng)用于風(fēng)濕免疫性疾病、惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病的臨床治療當(dāng)中[5]。另外有研究發(fā)現(xiàn)沙利度胺不僅具有抑制血管生成的作用，同時(shí)其也具有抗腫瘤的作用，其不僅可調(diào)節(jié)TNF-α誘導(dǎo)的其他細(xì)胞因子的分泌，而且也可有效減少整合素亞基的合成[5]。在此次研究中觀察組在常規(guī)化療基礎(chǔ)上增加使用了沙利度胺進(jìn)行治療，結(jié)果提示臨床治療總有效率得到顯著提高，而不良反應(yīng)發(fā)生概率則未見明顯增加，如上研究結(jié)果證明在常規(guī)化療基礎(chǔ)上對(duì)急性髓細(xì)胞白血病患者使用沙利度胺進(jìn)行臨床治療具有可行性。

綜上所述，在常規(guī)化療基礎(chǔ)上對(duì)急性髓細(xì)胞白血病患者使用沙利度胺進(jìn)行臨床治療，效果較為理想，有助于改善患者的病情，且不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生概率，臨床應(yīng)用效果以及安全性均較為理想，值得臨床推廣。