劉云紅

（莊河市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 大連 116400）

在消化性系統(tǒng)病癥中，消化性胃潰瘍是一種較為常見的疾病。研究分析這種疾病的臨床特點(diǎn)主要有病程長、復(fù)發(fā)率高，同時(shí)臨床上并未體現(xiàn)出典型的癥狀，以此增加診斷的難度，誤診與漏診的概率相對較高[1]。研究分析該種疾病，可發(fā)現(xiàn)引發(fā)此種病癥的原因較多，常見的病因多為細(xì)菌感染，如幽門螺桿菌感染，同時(shí)也有部分患者為胃酸分泌增多，胃黏膜保護(hù)等因素引發(fā)潰瘍。藥物治療為常見的治療方法，且抑酸類多見。隨著年齡逐漸增大，機(jī)體功能逐漸老化，消化性胃潰瘍也逐漸成為老年性病癥中一種常見的疾病。因此，老年性胃潰瘍患者在選擇藥物治療的時(shí)候，需高度重視藥物種類的選擇[2]。本文研究分析克拉霉素、阿莫西林、蘭索拉唑三聯(lián)療法與瑞巴派特在改善老年消化性胃潰瘍中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇2015年1月至2016年1月住院消化性潰瘍老年患者78例。男42例，女36例，患者年齡為50～88歲，平均年齡為（65.6±8.9）歲。就診時(shí)所欲患者均存在腹部疼痛、嘔吐、惡心等情況。在各項(xiàng)輔助性檢查措施的指導(dǎo)下明確患者病情，并排除其他惡性疾病。此次研究活動(dòng)在患者知情且同意的基礎(chǔ)上展開。將所有患者均分對照組和觀察組。對照組的一般性資料，與觀察組對比并無差異，具有可對比性。

1.2 方法：對照組使用克拉霉素、阿莫西林、蘭索拉唑進(jìn)行治療，即克拉霉素（上海雅培制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033044）0.5克/次、蘭索拉唑（湖北華世通潛龍藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083974）30毫克/次，阿莫西林（石藥集團(tuán)中諾有限公司，國藥準(zhǔn)字H13023964）1.0克/次，所有藥物每天服用2次。觀察組則在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用瑞巴派特進(jìn)行治療。瑞巴派特（浙江大冢制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020541）100毫克/次，每天3次。所有患者治療療程均為8周。

1.3 療效判定。痊愈：經(jīng)有效治療后，患者的各項(xiàng)臨床癥狀全部消失，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查其結(jié)果表現(xiàn)為陰性；好轉(zhuǎn)：相對比治療前，患者的臨床出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，且實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果逐漸轉(zhuǎn)陰；無效：在治療療程結(jié)束后，患者的各項(xiàng)癥狀并未發(fā)生顯著變化，且實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果仍舊為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：處理數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件，采用t檢驗(yàn)對兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)的變化，并展開比較；采用χ2檢驗(yàn)對兩組患者的手術(shù)治療期間的數(shù)據(jù)變化，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療有效率為97.4%，對照組患者治療有效率為79.5%，與對照組患者相比，觀察組療效更顯著（P＜0.05），即對照組治愈12例，有效19例，無效8例，觀察組患者治愈22例，有效16例，無效1例。跟蹤隨訪患者半年時(shí)間，觀察組復(fù)發(fā)率要低于對照組，對照組患者復(fù)發(fā)率為33.3%，觀察組患者復(fù)發(fā)率為7.7%，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組患者臨床癥狀改善時(shí)間要短于對照組，對照組患者反酸緩解時(shí)間為（3.21±0.65）h、暖氣緩解時(shí)間為（3.58±0.54）h、上腹痛緩解時(shí)間為（5.29±0.87）h、腹脹緩解時(shí)間為（6.87±0.92）h，觀察組患者反酸緩解時(shí)間為（2.41±0.54）h、暖氣緩解時(shí)間為（3.12±0.58）h、上腹痛緩解時(shí)間為（3.12±0.58）h、腹脹緩解時(shí)間為（6.25±1.02）h，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床普遍觀點(diǎn)為，消化性胃潰瘍的產(chǎn)生與胃黏膜破壞因子增強(qiáng)，保護(hù)因子減弱具有直接性的關(guān)系。引起消化性潰瘍病癥與幽門螺桿菌感染、胃蛋白酶、胃酸等多方面具有一定的聯(lián)系[3]。胃酸與胃蛋白酶具有消化性的作用，在患者體內(nèi)與幽門螺桿菌產(chǎn)生多種的酶與毒素，以此便會(huì)對黏液產(chǎn)生降解性的作用，損傷胃黏膜。臨床治療消化性胃潰瘍期間，遵循的原則就是根除幽門螺桿菌，加強(qiáng)胃黏膜保護(hù)，同時(shí)抑制胃酸分泌?；颊唧w內(nèi)感染幽門螺桿菌，就會(huì)產(chǎn)生出多酶與毒素，降解黏液，以此損傷黏膜細(xì)胞，加大通透性，降低黏膜的保護(hù)性功能，同時(shí)受到幽門螺桿菌因素的影響，患者的胃酸分泌就會(huì)增多，導(dǎo)致胃黏膜損傷加重[4]。因而，治療消化性胃潰瘍的根本就是根除幽門螺桿菌，且臨床多以藥物聯(lián)合治療方法。

在此次研究活動(dòng)開展的過程中，選2015年2月至2016年2月收治的消化性胃潰瘍老年患者78例。均分對照組和觀察組。對照組使用克拉霉素、阿莫西林、蘭索拉唑進(jìn)行治療，觀察組患者應(yīng)用克拉霉素、阿莫西林、蘭索拉唑治療的同時(shí)聯(lián)合使用瑞巴特派予以治療。以此觀察對比兩組患者取得的臨床效果。觀察組患者與對照組患者治療有效率分別為97.4%與79.5%，與對照組患者相比，觀察組療效更顯著（P＜0.05）；跟蹤隨訪患者半年時(shí)間，觀察組復(fù)發(fā)率要低于對照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組患者臨床癥狀改善時(shí)間要短于對照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？死顾亍⒛髁?、蘭索拉唑是臨床中較為常見的三種聯(lián)合藥物，在減少患者臨床癥狀方面具有顯著的效果，但是從對照組患者臨床治療效果來看，起并不能有效根除幽門螺桿菌，且有著較高的復(fù)發(fā)率。但是患者在三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上，配合使用瑞巴派特在治療消化性胃潰瘍中具有顯著的效果[5]。

綜上所述，治療老年消化性胃潰瘍，在使用克拉霉素、阿莫西林、蘭索拉唑三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用瑞巴派特進(jìn)行治療，有效提高臨床治療效果，且還能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者臨床癥狀，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。