張曉竹

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院口腔科，遼寧 丹東 118000）

伴隨人們生活水平的日益提高，牙痛給人們的生活帶來(lái)嚴(yán)重的不利影響。牙體牙髓在口腔臨床上是一種常見(jiàn)的口腔疾病，主要表現(xiàn)為慢性或急性牙髓炎與根尖周炎等，為患者帶來(lái)較大痛苦[1]。根管治療是對(duì)牙體牙髓與根尖周病的常用方式，常規(guī)治療具有移動(dòng)效果，但存在較高的并發(fā)癥發(fā)生率，所以臨床上需要探尋一種新的治療方法，促使根管治療率顯著提高，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。目前，根管顯微鏡與超聲技術(shù)在牙體牙髓的治療中被廣泛應(yīng)用。本研究探究了根管顯微鏡與超聲技術(shù)在牙體牙髓中的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的106例牙體牙髓患者，均來(lái)自于本院2013年3月至2015年7月這一時(shí)間段，并采用抽簽的方式將其分為2組，對(duì)照組53例患者中，有男性患者30例，女性患者23例，最小年齡39歲，最大年齡84歲，平均年齡（49.3±3.3）歲；最短病程1.2個(gè)月，最長(zhǎng)病程3.1個(gè)月，平均病程（2.3±1.5）個(gè)月。觀察組53例患者中，有男性患者28例，女性患者25例，最小年齡40歲，最大年齡82歲，平均年齡（247.6±2.9）歲；最短病程1個(gè)月，最長(zhǎng)病程3個(gè)月，平均病程（1.9±1.1）個(gè)月。兩組患者平均病程等基本資料的對(duì)比（P＜0.05），差異性不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：兩組患者首先接受體溫以及牙齦功能等常規(guī)檢查。隨后，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的根管治療，觀察組實(shí)施根管顯微鏡與超聲技術(shù)治療，主要操作方法如下：按照患者的具體情況進(jìn)行局部麻醉，治療過(guò)程中，患者選取仰臥位，運(yùn)用根管顯微鏡對(duì)遺漏根進(jìn)行查找，同時(shí)，疏通鈣化根管，仔細(xì)檢查根尖斷面的情況，同時(shí)，進(jìn)行根尖外科手術(shù)。采用超聲根管與超聲工作尖，徹底去除腐質(zhì)，按照患者的具體情況保留牙神經(jīng)；倘若患者的近髓未露髓，需要上藥予以14 d的安撫，倘若未出現(xiàn)不良癥狀，可以直接修補(bǔ)；假如患者組鉆開(kāi)就有露髓的情況，或者是安撫效果不顯著，不可以保留牙神經(jīng)，應(yīng)該對(duì)牙髓神經(jīng)充分拔除，最后實(shí)施根管治療。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的治療效果（治愈與失?。?、并發(fā)癥、治療時(shí)間與麻醉時(shí)間密切觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將觀察組以及對(duì)照組患者的一般資料以及各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，治療時(shí)間等計(jì)量資料描述為（±s），檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)；并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料描述為[n（%）]，檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)。如果P＜0.05，代表觀察組以及對(duì)照組數(shù)據(jù)間的差異性顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果與并發(fā)癥情況的對(duì)比分析：由表1可知，觀察組患者治愈率73.58%，其中治愈39例（73.58%），失敗2例（3.77%）；對(duì)照組患者治愈率47.17%，其中治愈25例（47.17%），失敗8例（15.09%）；觀察組患者的治愈率明顯高于對(duì)照組，（χ2=7.72，P＜0.05），失敗率顯著低于對(duì)照組（χ2=3.97，P＜0.05），差異性具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率1.89%（1/53），對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率13.21%（7/53），觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（χ2=4.87，P＜0.05），差異性具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療時(shí)間與麻醉時(shí)間的對(duì)比分析：由表2可知，觀察組患者的治療時(shí)間為（73.3±14.5）min，對(duì)照組的治療時(shí)間（43.5±12.7）min，兩組治療時(shí)間比較，觀察組比對(duì)照組顯著延長(zhǎng)（t=11.26，P＜0.05），差異性具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者的麻醉時(shí)間為（22.3±5.0）min，對(duì)照組患者麻醉時(shí)間為（45.5±6.8）min，兩組麻醉時(shí)間比較，觀察組比對(duì)照組顯著縮短（t=20.01，P＜0.05），差異性具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

通過(guò)對(duì)我國(guó)現(xiàn)狀的了解，牙體牙髓病與根尖周病還沒(méi)有十分顯著的治療方法，傳統(tǒng)的治療方法通常采用根管與塑化的方式治療。目前，根管依然認(rèn)為是對(duì)根尖周病與牙體牙髓治療的有效方法，根管治療的成功主要表現(xiàn)為可將壞死或感染的牙髓組織徹底清除，同時(shí)，對(duì)根管系統(tǒng)進(jìn)行嚴(yán)密的充填。但是，傳統(tǒng)的根管治療操作十分簡(jiǎn)單，是在盲視情況下進(jìn)行操作的，并且不能達(dá)到較好的沖洗效果。所以，傳統(tǒng)根管治療的操作弊端慢慢的顯露出來(lái)，導(dǎo)致患者治療后的成功率較低[3-4]。

最近幾年，伴隨口腔器械的不斷創(chuàng)新與進(jìn)步，根管顯微鏡技術(shù)在口腔臨床診室中應(yīng)用，細(xì)小的根管操作可以在醫(yī)師的直視下進(jìn)行操作，與超聲技術(shù)有效聯(lián)合，可以將根管內(nèi)的壞死與感染的牙髓組織充分、徹底的清除[5]。采用根管顯微鏡技術(shù)與超聲技術(shù)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員通過(guò)根管顯微鏡技術(shù)，可以對(duì)每一個(gè)治療流程進(jìn)行實(shí)時(shí)、清晰的觀察，其也是此種治療方法獲得顯著效果的重要條件，雖然使患者的治療時(shí)間有所延長(zhǎng)，但是患者的治愈率得到顯著提高；通過(guò)超聲技術(shù)能夠?qū)栈c聲流作用充分利用，將患者的牙本質(zhì)碎屑與玷污層徹底清除，顯示出了顯著的殺菌能力，此外，還可以促使復(fù)雜根管的沖洗效果顯著提高[6]。根管顯微鏡技術(shù)與超聲技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用，可以使根管治療成功率顯著提高，還可以使根管治療后并發(fā)癥的發(fā)生率有效降低，是一種有效的治療方法，在臨床上值得進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。本研究結(jié)果表明：與常規(guī)根管治療相比，根管顯微鏡與超聲技術(shù)對(duì)牙體牙髓的治療效果更顯著，可使患者的治愈率明顯提高，降低患者的失敗率與并發(fā)癥發(fā)生率，縮短麻醉時(shí)間，與相關(guān)研究結(jié)果一致。由此可見(jiàn)，根管顯微鏡與超聲技術(shù)在牙體牙髓中的臨床效果顯著，可使患者的治愈率明顯提高，降低患者的失敗率與并發(fā)癥發(fā)生率，縮短麻醉時(shí)間，但顯微鏡根管治療的操作時(shí)間較長(zhǎng)，還需要深入研究顯微根管技術(shù)設(shè)備。