溫金剛

（丹東市中醫(yī)院內(nèi)三科，遼寧 丹東 118000）

胸痹主要是由于胸陽(yáng)不振，痰濁、陰寒留踞胸廓，或鼓動(dòng)乏力、心氣不足，導(dǎo)致心失所養(yǎng)、氣血痹阻所致，主要表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛、胸悶等，相當(dāng)于西醫(yī)理論中的心包炎、心肌炎、心肌梗死、心絞痛、冠心病等。筆者在胸痹患者中施以耳穴壓豆聯(lián)合情志護(hù)理干預(yù)，取得不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2016年12月本院收治的114例胸痹患者作為本次研究的研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)原則及隨機(jī)數(shù)字表法將114例患者隨機(jī)分至對(duì)照組（n=57例）和觀察組（n=57例），對(duì)照組中男性患者32例，女性患者25例；年齡40～80歲，平均（59.93±2.26）歲。觀察組中男性患者31例，女性患者26例；年齡40～80歲，平均（59.95±2.24）歲。對(duì)照組及觀察組的年齡、性別等基線資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示無(wú)差異，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，主要包括觀察患者胸痛的持續(xù)時(shí)間、性質(zhì)、部位等，密切觀察患者的心痛、胸悶、汗液、面色、神志、血壓、心律、心率等的變化，如有必要及時(shí)予以專門(mén)的監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的心電圖變化。指導(dǎo)患者少食多餐，注意清淡飲食。指導(dǎo)患者舌下含服硝酸甘油，告知患者避免吞服。觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施以耳穴壓豆聯(lián)合情志護(hù)理干預(yù)，具體如下：①耳穴壓豆。取患者的皮質(zhì)下、交感、神門(mén)、肝、心等穴位，使用王不留行籽對(duì)所選穴位進(jìn)行刺激，一只手固定耳廓，而另一只手進(jìn)針，使用菜籽附于耳穴的相關(guān)穴位上，并使用小方塊膠布進(jìn)行固定。埋豆期間，告知患者使用手進(jìn)行按壓，待起針后使用無(wú)菌干棉球?qū)︶樋走M(jìn)行按壓。在針刺及留針期間，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者是否出現(xiàn)暈針等不適，同時(shí)注意觀察患者是否有痛、脹、麻、熱等感覺(jué)。操作結(jié)束后，指導(dǎo)患者取舒適的體位，清理用物，整理床單，做好記錄。每3 d進(jìn)行1次操作，療程為15 d。②情志護(hù)理。胸痹的發(fā)病特點(diǎn)是反復(fù)性、長(zhǎng)期性，患者極易出現(xiàn)消極、恐懼、緊張等不良心理，而這些不良心理均會(huì)誘發(fā)各種心血管事件。因此在護(hù)理期間，首先與患者進(jìn)行交流，讓患者意識(shí)到不良情緒對(duì)病情的影響，并引導(dǎo)患者消除不良心理。同時(shí)鼓勵(lì)患者，通過(guò)行為或語(yǔ)言轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而有效減輕患者的不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的臨床療效。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)效：患者的喘促、心悸、胸悶、胸痛等癥狀無(wú)任何改善甚或加重；②有效：患者的喘促、心悸、胸悶、胸痛等癥狀有所改善；③顯效：患者的喘促、心悸、胸悶、胸痛等癥狀明顯改善?？傆行?（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組中無(wú)效15例，有效17例，顯效25例，總有效率為73.68%（42/57）；觀察組中無(wú)效2例，有效18例，顯效37例，總有效率為96.49%（55/57）；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，與對(duì)照組相比，觀察組的總有效率顯著提升，P＜0.05。

3 討 論

中醫(yī)理論認(rèn)為胸痹病位在心，主要由心脈痹阻所致，其發(fā)病多與腎、脾、肝等功能失調(diào)相關(guān)，其主要病理變化是虛實(shí)夾雜、本虛標(biāo)實(shí)[1]。中醫(yī)理論認(rèn)為耳朵是各宗脈聚集的部位，機(jī)體各臟器在耳廓上均有相應(yīng)的代表區(qū)域，當(dāng)機(jī)體的臟腑功能出現(xiàn)失調(diào)時(shí)，在經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)作用下，耳廓上代表該臟器的區(qū)域就會(huì)出現(xiàn)異常。而耳穴壓豆可起到調(diào)整陰陽(yáng)、補(bǔ)虛瀉實(shí)、疏通經(jīng)絡(luò)的作用[2]。本研究取穴皮質(zhì)下、交感、神門(mén)、肝、心等穴位，其中耳穴皮質(zhì)下穴位具有活血止痛、醒腦開(kāi)竅、調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)功能的作用；耳穴神門(mén)穴位具有降低血壓、解痙止痛的作用；耳穴交感穴位具有寧心安神、舒筋活絡(luò)之效；耳穴肝穴具有理氣活血之效；耳穴心穴具有活血通竅、安神除煩之效。諸穴合用，具有調(diào)節(jié)氣血、調(diào)和陰陽(yáng)、調(diào)整臟腑之效[3]。七情異常會(huì)導(dǎo)致機(jī)體臟腑功能的改變，尤其是與心的關(guān)系。情志的變化會(huì)直接影響到心，因此在護(hù)理期間應(yīng)特別注意調(diào)整患者的精神，指導(dǎo)患者避免過(guò)度思慮，并保持心情處于一個(gè)愉悅的心情。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組的總有效率顯著提升，結(jié)果表明，在胸痹患者中施以耳穴壓豆聯(lián)合情志護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的臨床療效。