張應松

通過對養(yǎng)老和醫(yī)療服務資源優(yōu)化配置，一方面養(yǎng)老機構(gòu)能共享醫(yī)療資源提高護理水平，使醫(yī)療資源可實現(xiàn)最大化利用；另一方面老年人養(yǎng)老同時，還能獲享醫(yī)療救助和醫(yī)療保險，從而緩解當前“養(yǎng)老難”和“看病難”的難題。

全能養(yǎng)老小荷露尖

筆者來到合肥一院集團老年護理院。踏進大門，視野所及丹桂飄香秋菊斗艷，水榭樓臺曲橋連廊，好一派雅致園林景觀……老人們有的三五個人圍坐一起聊著天，有的兩兩湊對下著棋……好不愜意。

合肥老城區(qū)亳州路暢園新村73歲的徐阿英，常年患有高血壓、糖尿病、老慢支等慢性病。幾個月前老人腿部骨折，在合肥一家三甲醫(yī)院住院一個多月后由于床位緊張硬被醫(yī)院“攆”了出來?；丶液笈P病在床生活無法自理，又請不到知根知底能盡心的保姆照顧老人起居，這讓一家人很是頭疼，不得不把她送到合肥一院集團的老年護理院。

合肥一院集團老年護理院在安徽省公立醫(yī)院中首創(chuàng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，老人們在醫(yī)院養(yǎng)老的同時，還能享受24小時專業(yè)醫(yī)護。如果老人有需要，周末還可以回家。

徐阿英住進護理院兩周后進入康復期，已從“醫(yī)”的狀態(tài)轉(zhuǎn)成“養(yǎng)”，雖然護理院服務費用不菲，可還是讓疲于奔命的子女們長吁了口氣。

前幾天氣溫陡降，徐阿英的哮喘發(fā)作。護理院馬上將老人身份從“養(yǎng)”轉(zhuǎn)成“醫(yī)”，申請納入醫(yī)保報銷部分醫(yī)療費用。老人的長女徐安琪告訴筆者，不管“醫(yī)”和“養(yǎng)”怎么轉(zhuǎn)換，老人都可以住在護理院同一張床位上足不出戶接受護理治療，不用辦理繁雜的出入院手續(xù)。這避免了老人出現(xiàn)病情時辦理入院、轉(zhuǎn)院等帶來的麻煩，為病人爭取了搶救治療時間，節(jié)省了大量人力物力財力。

“這里每天24小時有專業(yè)的護士照顧，遇到緊急情況按個鈴醫(yī)生就來了，住這兒比在家里踏實多了?！毙彀⒂⒗先藵M意中交織些感慨。

院長饒曉嵐介紹說，老人們在這里除了可以得到專業(yè)護理、病情觀察、急救治療和康復指導外，還能得到健康評估和營養(yǎng)支持。病房里有電視，有衣帽間和獨立衛(wèi)生間，基本設施和賓館差不多。區(qū)別于社會上開辦的各類養(yǎng)老機構(gòu)，這里的護士都是專業(yè)院校出身，即使是在“養(yǎng)”的狀態(tài)，也不僅僅是照顧老人吃喝拉撒、洗澡擦身、剪剪指甲這么簡單，還需要用專業(yè)的知識判斷老人病情，進行心理疏導、健康教育等。就拿幫病人翻身來說，對腦癱、腦血栓、腦溢血病人及開刀部位不同的病人要求都不同，沒有專業(yè)的知識護理是跟不上的。居住在這里的老人一旦發(fā)生緊急情況可以得到及時的治療并有專人護理。同時這里依托醫(yī)院，護理人員都是專業(yè)出身，比一些普通養(yǎng)老機構(gòu)更靠譜。

各界發(fā)力品質(zhì)養(yǎng)老

安徽省共有各類養(yǎng)老機構(gòu)2400多家，能提供專業(yè)化醫(yī)療服務的養(yǎng)老機構(gòu)占全省總數(shù)不足1%，醫(yī)療保障供需矛盾在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中表現(xiàn)得愈發(fā)尖銳。

近年來，安徽緊緊抓住國家社會養(yǎng)老服務體系建設試點省契機，部分養(yǎng)老、醫(yī)療機構(gòu)大膽創(chuàng)新，一種集居家生活、醫(yī)護康復為一體的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老模式應時而生。

71歲退休教師周基春患有嚴重的高血壓、冠心病，稍有勞累或氣溫變化，老人的心臟動輒尖銳刺痛甚至癱軟休克。而一旦她心臟病發(fā)作，常弄得全家手忙腳亂驚恐萬分。

周基春的兒子楊先生本想將老母送到具有一定心內(nèi)科醫(yī)護基礎的養(yǎng)老院，可養(yǎng)老機構(gòu)心內(nèi)科優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源普遍嚴重匱乏，且養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)院之間沒有一條直接通道，難以在發(fā)病后第一時間及時精準治療。

2017年初春，楊先生終于打聽到在合肥濱湖有家剛運轉(zhuǎn)的振亞銀齡照護中心，立即驅(qū)車考察發(fā)現(xiàn)，護理院內(nèi)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合硬件不賴，為老年人八大老年常見病的臨床護理和治療提供了堅實保障，實現(xiàn)入住的老人可以 “大病不轉(zhuǎn)院、小病不下床”。

銀齡照護中心還與合肥濱湖醫(yī)院成立醫(yī)聯(lián)體建立綠色通道，一旦老人罹患重癥，立即開通綠色通道第一時間直接送到醫(yī)院就診治療，老人病情好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)回養(yǎng)老機構(gòu)，實現(xiàn)醫(yī)療服務精準銜接深度融合。果然周基春入住銀齡中心以來，由于料理檢查精細，老人發(fā)生過兩次突發(fā)心絞痛都得到及時處置有驚無險，讓楊先生徹底松了口氣。

這家定位中高端的護理院設有床位388張，目前除政府買單指定托管的9位五保老人外，根據(jù)老人失能程度和需求高低，有100人入住每月3000～10000元的房間，其中護理少數(shù)半身不遂者僅護工每天的工資高達200元，銀鈴照護中心70多名員工的月工資達20多萬元。這些社會化養(yǎng)老者多為退休干部、教授、企業(yè)高管等，根據(jù)入住老人失能程度與護理難度，每張運營床位政府每年的財政補助是2400～7200元。同時銀鈴照護中心作為醫(yī)院可向社會開放，以行醫(yī)補貼運營虧損。

晚年無憂社會和諧

2017年3月 6日，國務院印發(fā)《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設規(guī)劃》明確提出，統(tǒng)籌落實好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合優(yōu)惠扶持政策，深入開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作機制，建立養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)與合作醫(yī)院間雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關懷一體化服務。

安徽省民政廳老齡辦專職副主任張文達說，“十三五”期間，安徽將創(chuàng)建6個醫(yī)養(yǎng)結(jié)合綜合示范區(qū)、20個醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范基地、100個醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項目、300個社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范中心。

安徽省發(fā)改委社會發(fā)展處副調(diào)研員鐘誠認為，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老模式必將成為未來養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展方向，各級政府應明確規(guī)定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)可以享受國家和省關于養(yǎng)老服務業(yè)的各種優(yōu)惠政策，包括床位和運營補貼等；醫(yī)保政策須將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)納入醫(yī)保范圍，并提高醫(yī)保報銷比例和擴大醫(yī)保報銷范圍。也有業(yè)內(nèi)人士建議，養(yǎng)老其實是個投入大收益慢的產(chǎn)業(yè)和耐心工程，現(xiàn)在良莠不齊的養(yǎng)老院多如牛毛，政府主管部門應速速出臺行業(yè)準入資質(zhì)門檻并予以評定等級，發(fā)放運營床位補貼不能搞一刀切，應根據(jù)養(yǎng)老院的規(guī)模品質(zhì)、設施功能、護理失能老人數(shù)量等綜合因素統(tǒng)籌考慮，有區(qū)別地發(fā)放政府補貼，唯如此才能讓社會化養(yǎng)老企業(yè)公平競爭大浪淘沙，進而滿足不同層次市場需求。

（責編：孫展）endprint