張露+全艷+趙敏

[摘要] 目的 探究腰痛病患者在使用電針及溫針治療后療效。 方法 研究對(duì)象為方便選取2015年8月—2016年8月該院收入96例腰痛病患者，用隨機(jī)排列表法分成觀察組與對(duì)照組，48例采用電針及溫針治療作為對(duì)照組，另48例采用藥物治療作為對(duì)照組，比較兩組患者實(shí)施不同治療對(duì)治療總有效率及下腰痛評(píng)分（JOA）影響。 結(jié)果 治療前兩組JOA組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后觀察組臨床特征、主觀癥狀、日常功能首先度以及膀胱功能評(píng)分分別為（4.73±0.45）分、（7.13±0.71）分、（12.28±1.39）分、（-1.59±-0.13）分顯著比對(duì)照組評(píng)分高（P<0.05）；且總有效率95.83%比對(duì)照組77.08%高（χ2=15.011，P<0.05）。 結(jié)論 采用電針及溫針對(duì)腰痛病患者展開(kāi)治療，不僅能提高治療總有效率，還能提升JOA，具有推廣及應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 腰痛??；電針；溫針；療效

[中圖分類號(hào)] R246.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）11（c）-0178-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the curative effect of electroacupuncture and warm needle therapy on patients with low back pain. Methods A total of 96 patients with low back pain from August 2015 to August 2016 were convenient selected in the study and were divided into the observation group and the control group by randomized table method. 48 patients were treated with electroacupuncture and warm acupuncture as the observation group. The other 48 patients were treated with drug therapy as control group. The effects of different treatments on the total effective rate of treatment and the low back pain score（JOA） were compared between the two groups. Results There was no significant difference of JOA between the two groups before treatment. The clinical features， subjective symptoms， daily function first degree and bladder function score of the observation group after treatment were（4.73±0.45）points，（7.13±0.71）points，（12.28±1.39）points， （-1.59±0.13） points respectively， significantly higher than those of the control group（P<0.05）； And the total effective rate was 95.83%， higher than the control group of 77.08%（χ2=15.011， P<0.05）. Conclusion The use of electroacupuncture and warm needle for the treatment of patients with low back pain not only can improve the total effective rate of treatment， but also enhance the JOA， with the promotion and application value.

[Key words] Low back pain； Electric acupuncture；Warm acupuncture； Curative effect

近年來(lái)，腰痛病已逐漸成為一種覆蓋全球的主要治療難題，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為腰部單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生疼痛，此種疼痛通?？上蛳轮派?，腰椎X線顯現(xiàn)異常。其發(fā)病原因較多，主要有椎管狹窄、腰椎間盤(pán)退變、周圍軟組織疾患、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、脊椎神經(jīng)和脊髓疾患等因素引發(fā)[1]。我國(guó)青少年由于趕上我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷快速發(fā)展時(shí)代，體重增加、學(xué)習(xí)壓力及缺少運(yùn)動(dòng)是其主要原因，近年來(lái)有逐漸上升趨勢(shì)，成人腰痛發(fā)生因素為職業(yè)性因素與腰背疾病遺傳史，老年患者主要是勞力性損傷引起腰痛[2]。近年來(lái)隨著腰痛病越來(lái)越受到人們關(guān)注，對(duì)腰痛病治療方法越發(fā)受到重視，臨床上治療腰痛方法主要分為非手術(shù)與手術(shù)治療，通過(guò)手術(shù)治療效果更加顯著，但手術(shù)存在一定安全性及術(shù)后康復(fù)復(fù)雜等問(wèn)題[3]；非手術(shù)治療手段多。為探究不同方法對(duì)腰痛病患者治療效果，該院展開(kāi)研究，現(xiàn)將2015年8月—2016年8月收入96例腰痛病患者作為研究對(duì)象，探討不同療法對(duì)腰痛病治療應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收入96例腰痛病患者，隨機(jī)排列表法分成觀察組與對(duì)照組，48例觀察組患者男女比例為28∶20例，年齡15～76歲，平均（47.33±4.25）歲，病程1.8～12.4年，平均（4.33±0.47）年；48例對(duì)照組男女比例為29∶19例，年齡16～77歲，平均（47.48±4.31）歲，病程1.6～11.9年，平均（4.58±0.41）年。組間資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①臨床確診的腰痛病患者。②均經(jīng)過(guò)所有患者及家屬同意并自愿加入該次研究中。③依從性較好者，能夠聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員安排進(jìn)行治療。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：①孕婦。②病情危重預(yù)后不良者。③近期過(guò)度疲勞及情緒過(guò)于激動(dòng)者。endprint

1.2 方法

觀察組予以電針及溫針治療，具體措施如下：①根據(jù)患者病情選用電針或溫針治療，電針治療主要選取大腸俞、雙側(cè)腎俞、夾脊穴及委中等穴位，再根據(jù)病情酌情選取昆侖、陽(yáng)陵泉、環(huán)跳等穴位予以補(bǔ)充。治療開(kāi)始時(shí)囑患者取俯臥位，雙手放于兩側(cè)，充分暴露腰部皮膚，指導(dǎo)患者放松，舒展背部肌肉。對(duì)0.30 mm×50 mm針頭予以75%乙醇棉球展開(kāi)消毒，消毒完全后展開(kāi)針刺，根據(jù)病情癥狀行補(bǔ)瀉手法，待患者感覺(jué)酸脹后停止，隨后留針，連接電針治療儀后采用連續(xù)波，酌情選取2～3對(duì)穴位，留針20 min。隨后對(duì)腰部采用紅外線燈照射。治療頻率為隔日1次，共治療14 d。②溫針治療法：進(jìn)針穴位及方法與電針?lè)ㄒ恢?，放? cm長(zhǎng)艾炷于雙側(cè)大腸俞及腎俞針柄上，針下需墊隔熱板后方可點(diǎn)燃，以防對(duì)患者造成燙傷。隔日治療1次，共14 d。對(duì)照組予以西醫(yī)藥物治療，采用塞來(lái)昔布（規(guī)格：0.2 g/粒；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20120063）口服治療，3次/d，1粒/次，共治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療14 d后，采用下腰痛評(píng)分（JOA）對(duì)患者展開(kāi)評(píng)估，JOA分為臨床體征（6分）、主觀癥狀（9分）、日常功能受限度（14分）、膀胱功能（-6～0分），總評(píng)分最高為29分，最低0分，分?jǐn)?shù)越低，功能障礙越嚴(yán)重[6]。統(tǒng)計(jì)治療，總有效率：痊愈：疼痛完全消失，腰部活動(dòng)度正常；顯效：疼痛基本消失，大幅恢復(fù)腰部活動(dòng)度；有效：疼痛及腰部功能有所改善；無(wú)效：與治療前比較，疼痛及腰部功能無(wú)明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開(kāi)統(tǒng)計(jì)分析，用百分比表示計(jì)數(shù)資料，采取χ2檢驗(yàn)，使用（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 JOA評(píng)分對(duì)比

治療前JOA評(píng)分組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組顯著比對(duì)照組評(píng)分高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 治療后總有效率對(duì)比

觀察組與對(duì)照組臨床總有效率分別為95.83%、77.08%（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為腰痛屬于“痹癥”“腰痛”范疇，其中臨床上最為常見(jiàn)的是氣滯血瘀型腰痛，多因風(fēng)寒濕邪侵入或長(zhǎng)期勞損導(dǎo)致氣血失中、寒凝瘀結(jié)、經(jīng)脈不通，血瘀阻滯、阻滯則痛[7-8]。腰痛病臨床主要癥狀為反復(fù)發(fā)作性腰部疼痛，疼痛受勞累程度及氣候變化的影響，程度高低起伏，難以根治[9]。

臨床上對(duì)腰痛病患者通常采用西醫(yī)藥物治療，在腰痛治療上西醫(yī)治療原則是止痛，此種治療方法雖然取得過(guò)一定效果，但是在實(shí)際應(yīng)用中，治標(biāo)不治本，雖能對(duì)疼痛一時(shí)控制，但易復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期治療效果差，無(wú)法使人滿意[10]。為提升治療效果，越來(lái)越多醫(yī)療工作者正不斷尋找更高效治療方法，有研究表示[11]，鑒于西醫(yī)治療弊端，可選用中醫(yī)治療，在常規(guī)治療同時(shí)結(jié)合中醫(yī)治療，通過(guò)艾灸、針灸、刮痧、拔罐等中醫(yī)技術(shù)對(duì)患者展開(kāi)治療，達(dá)到活血通絡(luò)、利水消腫、散瘀止痛之效。研究表明，在JOA評(píng)分上治療后觀察組顯著比對(duì)照組評(píng)分高（P<0.05），電針及溫針治療通過(guò)刺激疼痛部位穴位，調(diào)和陰陽(yáng)平衡，扶正祛邪，從而改善JOA評(píng)分；觀察組治療后總有效率為95.83%與對(duì)照組77.08%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這與梁飛凡等[12]在人相關(guān)研究提到的采用電針及溫針治療后的有效率為98.12%相近，提示電針及溫針治療具有疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，祛濕止痛功效，顯著改善患者治療效果。電針治療具有及時(shí)、有效、安全優(yōu)點(diǎn)，能夠調(diào)節(jié)體液系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)，消除水腫及炎癥，達(dá)到緩解肌肉痙攣及鎮(zhèn)痛作用。溫針療法尤其對(duì)寒濕型、肝腎陰虛型患者治療效果顯著，原因是能對(duì)血清促炎癥細(xì)胞因子IL-1β、IL-2含量起到抑制作用，致使炎癥減輕，達(dá)到溫通補(bǔ)腎作用。

綜上所述，對(duì)腰痛病患者采用電針及溫針治療能夠顯著提升治療效果，提高JOA評(píng)分，此治療方法值得在臨床上進(jìn)一步使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 賴鑫，閻路達(dá).傅杰英教授針灸調(diào)體質(zhì)治療慢性腰痛病經(jīng)驗(yàn)[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2017，10（7）：751-752.

[2] 李文順，岳旭迎，許金海，等.電針和溫針治療腰痛病療效對(duì)比研究[J].上海針灸雜志，2016，35（7）：866-869.

[3] 盧群文，王敏玉，李慶兵，等.羅才貴教授取八髎穴治療腰痛病經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)針灸，2014，34（12）：1225-1227.

[4] 黃金媛，雷龍鳴，沈燕舞，等.穴位按摩在急性期腰痛病患者便秘護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2016，30（27）：3386-3388.

[5] 郭秋蕾，賈文睿，孫啟勝，等.《內(nèi)經(jīng)》腰痛之經(jīng)絡(luò)辨治[J].中國(guó)針灸，2017，37（6）：658-662.

[6] 湯仙，趙鋒，馮進(jìn)，等.辨證施護(hù)對(duì)非特異性下腰痛保守治療療效的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，35（7）：57-59.

[7] 石隕，王琳玨，石光，等.基于德?tīng)柗品ǖ摹吨嗅t(yī)治未病實(shí)踐指南-慢性腰痛易發(fā)人群》第2輪專家問(wèn)卷調(diào)查和結(jié)果分析[J].河北中醫(yī)，2017，39（5）：669-673.

[8] 夏群，梁威.椎間盤(pán)源性腰痛的診治進(jìn)展[J].天津醫(yī)藥，2015，43（11）：1244-1249.

[9] 黃外軍，石嘯雙，姜愛(ài)平，等.電針華佗夾脊穴治療慢性腰肌勞損的療效觀察[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2015，37（4）：370-371.

[10] 盧璐，周俊合，劉月，等.天灸治療腰椎間盤(pán)突出癥之腰痛的臨床療效研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017，20（4）：497-500， 506.

[11] David A Fishbain，Brandly Cole，John E Lewis，等.循證綜述：慢性腰痛和軟組織綜合征存在神經(jīng)病理性疼痛的證據(jù)[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2015，21（10）：721-731.

[12] 梁飛凡，陳威燁，陳博，等.針灸治療下腰痛療效的Meta分析[J].中國(guó)骨傷，2016，29（5）：449-455.

（收稿日期：2017-08-21）endprint