國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)》管理?xiàng)l例第31條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危重患者應(yīng)當(dāng)立即搶救。對(duì)限于設(shè)備或技術(shù)條件不能診治的患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。”全科醫(yī)生面對(duì)高血壓患者，什么時(shí)候考慮轉(zhuǎn)診？

1.初診轉(zhuǎn)診：（1）血壓顯著升高≥180/110 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），經(jīng)短期處理仍無(wú)法控制；（2）懷疑新出現(xiàn)心腦腎并發(fā)癥或其他嚴(yán)重臨床情況；（3）妊娠和哺乳期女性；（4）發(fā)病年齡＜30歲；（5）伴蛋白尿或血尿；（6）非利尿劑引起的低血鉀；（7）陣發(fā)性血壓升高，伴頭痛、心慌、多汗；（8）雙上肢收縮壓差＞20 mm Hg；（9）因診斷需要到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

2.隨訪轉(zhuǎn)診：（1）至少3種降壓藥物足量使用，血壓仍未達(dá)標(biāo)；（2）血壓明顯波動(dòng)難以控制；（3）懷疑與降壓藥物相關(guān)且難以處理的不良反應(yīng)；（4）隨訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重臨床疾患或心腦腎損害難以處理。

3.建議救護(hù)車轉(zhuǎn)診：（1）意識(shí)喪失或模糊；（2）血壓≥180/110 mm Hg伴劇烈頭痛、嘔吐，或突發(fā)言語(yǔ)障礙或肢體癱瘓；（3）血壓顯著升高伴持續(xù)性胸背部劇烈疼痛；（4）血壓升高伴下肢水腫、呼吸困難，或不能平臥；（5）胸悶、胸痛持續(xù)至少10 min，伴大汗，心電圖示至少兩個(gè)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，應(yīng)以最快速度轉(zhuǎn)診，考慮溶栓或急診冠脈介入治療；（6）其他影響生命體征的嚴(yán)重情況，如意識(shí)淡漠伴血壓過(guò)低或測(cè)不出、心率過(guò)慢或過(guò)快，突發(fā)全身嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)等。