紅巖

中老年人冬季最常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，主要與活動(dòng)量減少有關(guān)，消化旨旨力降低，食欲較差，導(dǎo)致總攝人量減少。對(duì)此，解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心臨床營(yíng)養(yǎng)專家、主任醫(yī)師呂利教授指出：中老年人到了冬季因運(yùn)動(dòng)量的相應(yīng)減少，各種營(yíng)養(yǎng)特別是肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入不足，必需氨基酸的缺乏可影響人體對(duì)抗感染與寒冷的能力。

營(yíng)養(yǎng)是生存防病長(zhǎng)壽的需要

呂利教授談道：據(jù)目前研究，人體維持生命活動(dòng)需要100多種營(yíng)養(yǎng)素，其中有一半約50余種是人體自己不能合成的，只能通過(guò)食物來(lái)獲取，稱作“必需營(yíng)養(yǎng)素”。沒(méi)有哪種食物沒(méi)有“營(yíng)養(yǎng)”，也沒(méi)有哪種食物具備所有的必需營(yíng)養(yǎng)素。因此，保持日常食物的多樣性以滿足人體對(duì)全營(yíng)養(yǎng)素的需要就非常重要。營(yíng)養(yǎng)給人的最高境界是讓你健康、年輕、有魅力。不是說(shuō)人隨著年齡增長(zhǎng)就一定是要衰老、要患病，失去魅力，有人甚至到了90歲依然還可以行走自如，很有精氣神。臨床營(yíng)養(yǎng)的診斷、治療可以直接解決營(yíng)養(yǎng)疾病和間接輔助治療疾病。而在實(shí)際生活中，營(yíng)養(yǎng)究竟有多重要，很多人并不知道，以為營(yíng)養(yǎng)是可有可無(wú)的養(yǎng)生，其實(shí)營(yíng)養(yǎng)是人體非常重要的物質(zhì)，是生存、防病、長(zhǎng)壽的需要。

人人都需要營(yíng)養(yǎng)專家

呂利教授強(qiáng)調(diào)：任何人都需要營(yíng)養(yǎng)專家給予指導(dǎo)，青少年和老年人更需要營(yíng)養(yǎng)專家，糖尿病、脂肪肝等慢性病患者則應(yīng)該接受嚴(yán)謹(jǐn)系統(tǒng)專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)治療。我們的一日三餐，就是要保證人的勞動(dòng)、生存的能量，是生命的原動(dòng)力。在營(yíng)養(yǎng)專家的指導(dǎo)下，使得我們營(yíng)養(yǎng)膳食提供的熱能和其他微量營(yíng)養(yǎng)素，既不過(guò)剩，也不欠缺，營(yíng)養(yǎng)素比例目互配合而不失調(diào)，并能照顧不同的年齡、性別、生理狀態(tài)及特殊條件下的情況，滿足人體對(duì)熱能、蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽、微量元素、維生素、膳食纖維等的營(yíng)養(yǎng)要求，即涵蓋機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的種類、質(zhì)量、數(shù)量的需求，從而達(dá)到維護(hù)身體健康的目的。按照營(yíng)養(yǎng)學(xué)觀點(diǎn)，理想的飲食結(jié)構(gòu)要求：除了多種多樣的主食、肉類、蛋白外，每天不少于4種蔬菜、2種水果，且最好一周內(nèi)不重樣，以防止因偏食造成某些營(yíng)養(yǎng)素的缺乏。

合理營(yíng)養(yǎng)防治四大類疾病

呂利教授談道：對(duì)目前臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)的歸納總結(jié)后，認(rèn)為從防治常見(jiàn)疾病的角度看，主要有四大方面：

1.營(yíng)養(yǎng)素代謝過(guò)剩性疾病，可謂血糖、血脂、血尿酸、血壓、過(guò)胖等，例如很胖的人很容易罹患高血壓、糖尿病、痛風(fēng)等，超重肥胖猶如一個(gè)“壞媽媽”生出無(wú)數(shù)個(gè)“壞兒子”，因此需要營(yíng)養(yǎng)治療，減少過(guò)多熱能營(yíng)養(yǎng)素的攝入來(lái)調(diào)理，這種保持健康的手段就是“釜底抽薪”，是治本。

2.營(yíng)養(yǎng)不良癥，營(yíng)養(yǎng)不良主要指蛋白質(zhì)、熱能營(yíng)養(yǎng)不良。例如：老人、孩子，蛋白質(zhì)的攝人不夠，需要營(yíng)養(yǎng)支持。

3.微量營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，例如：維生素、礦物質(zhì)、微量元素、膳食纖維等缺乏癥。比如癌：大部分人不匿得營(yíng)養(yǎng)的合理攝人，只按自己的好惡吃飯。例如：喜歡大魚(yú)大肉，且長(zhǎng)期過(guò)量飲食。因缺少膳食纖維，罹患腸癌或細(xì)菌代謝物類似于雌激素的滯存，靶向性的影響到乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等癌癥。

4.營(yíng)養(yǎng)代謝器官性疾病，例如：肝病晚期的肝功能衰竭，腎病引起的腎功能不全乃至腎功能衰竭等疾病，需要醫(yī)生給予“保護(hù)”性的減輕蛋白質(zhì)代謝負(fù)荷的營(yíng)養(yǎng)治療。

將上述概括起來(lái)說(shuō)，可以看出營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病，要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)調(diào)理;營(yíng)養(yǎng)不良性疾病，要給予營(yíng)養(yǎng)支持;微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏癥，要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)糾正;營(yíng)養(yǎng)代謝器官性疾癥，要營(yíng)養(yǎng)減荷。

攝入營(yíng)養(yǎng)全還可助抗寒

呂利教授提示：在寒冷的冬季，中老年人的營(yíng)養(yǎng)對(duì)策應(yīng)以攝人足夠的熱量與蛋白質(zhì)為主，其中肉蛋奶類的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)不應(yīng)少于蛋白質(zhì)總量的60%。此外，中老年人在飲食上應(yīng)忌咸、忌膩、忌偏食、忌挑食、忌口耆食、忌過(guò)冷、忌暴飲暴食、忌肥甘原味。具體而言，人體每日所需的主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)大致有六大類：

第一，碳水化合物：包括糖類、淀粉等。是人類最基本的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，它提供了人體50%- 60%的能量來(lái)源，每克碳水化合物能提供4千卡熱量;

第二，蛋白質(zhì)：包括植物蛋白和動(dòng)物蛋白。植物蛋白含量較高的有豆類等，動(dòng)物蛋白來(lái)源有肉類、蛋類和孚」類。蛋白質(zhì)構(gòu)成了人體的基礎(chǔ)，血液、肌肉、激素等者隄蛋白質(zhì)構(gòu)成的。此外，在碳水化合物和脂肪不足的情況下，蛋白質(zhì)也能提供能量，每克蛋白質(zhì)能提供4千卡熱量;

第三，脂肪：是人體內(nèi)最大的熱量來(lái)源，也是構(gòu)成人體結(jié)構(gòu)的首要組成部分。特別是人體饑鏹時(shí)，會(huì)大量消耗脂肪以提供能量，每克脂肪能提供9千卡的熱量。脂肪的來(lái)源主要有肉類、蛋類、植物油等。除以上三類以外，人體還需要維生素、礦物質(zhì)包括微量元素和膳食纖維等三大類，以提供人體的正常生理活動(dòng)。

需要的營(yíng)養(yǎng)熱量，要根據(jù)體質(zhì)指數(shù)（BMI）判定屬于何種體形，然后根據(jù)不同的人每日的活動(dòng)強(qiáng)度判斷每千克體重需要多少熱量，臥床休息的病人標(biāo)準(zhǔn)體重、肥胖、消瘦的病人分別需要15千卡-20千卡、<15千卡、20千卡-25千卡熱量;輕體力活動(dòng)，如辦公室工作、家務(wù)的病人分別需要20千卡-35千卡熱量;中等體力活動(dòng)，如司機(jī)、農(nóng)務(wù)活動(dòng)的病人分別需要35千卡-40千卡熱量;重體力活動(dòng)，如搬運(yùn)、裝卸工作的病人分別需要40千卡-50千卡熱量。在實(shí)際生活中，可通過(guò)保持每餐食量七分飽的感覺(jué)，預(yù)防因過(guò)量攝食帶來(lái)的超重或肥胖，感受七分飽的前提是吃飯中等速度，不能太陜。如果發(fā)（見(jiàn)體重有增長(zhǎng)趨勢(shì)，就要嚴(yán)洛把控住食量，同時(shí)±勖口運(yùn)動(dòng)鍛煉，消耗多余的熱量及增強(qiáng)體質(zhì)。

參考“膳食平衡寶塔”安排好飲食

呂利教授告訴人們：目前，在百姓中既存在營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩問(wèn)題，例如脂肪、食鹽、甜品、膽固醇的攝人量較高，同時(shí)也出現(xiàn)了營(yíng)養(yǎng)不足問(wèn)題，是引發(fā)慢性病和癌癥的主要因素。每個(gè)人一日三餐的營(yíng)養(yǎng)攝入，不可能天天進(jìn)行計(jì)算，但我們可以參考“中國(guó)居民膳食指南和膳食平衡寶塔”的模式來(lái)安排自己的飲食。

膳食平衡寶塔共分五層，包含我們每天應(yīng)吃的主要食物種類。寶塔各層位置和面積不同，這在一定程度上反映出各類食物在膳食中的地位和應(yīng)占的比重。

第一層：谷類食物，成年人每天應(yīng)該吃300克-500克;

第二層：蔬菜和水果，成年人每天應(yīng)吃400克-500橋口100克-200克;

第三層：魚(yú)、禽、肉、蛋等動(dòng)物眭食物，每天應(yīng)該口乞125克-200克，如：魚(yú)蝦類50克，畜、禽肉50克-100克，蛋類25克-50克;

第四層：奶類和豆類食物，每天應(yīng)吃奶類及奶制品100克-250克和豆類及豆制品50克。

第五層：塔尖是油脂類，每天不超過(guò)25克，鹽類每天不超過(guò)6克。

寶塔沒(méi)有建議食糖的攝人量。因?yàn)槲覈?guó)居民現(xiàn)在平均吃食糖的量還不多，少吃些對(duì)健康的影響不大，但多吃糖有增加齲齒的危險(xiǎn)，尤其是兒童、青少年不應(yīng)吃太多的糖和含糖食品。

以上除了食鹽要限制，其他的調(diào)料不計(jì)算在內(nèi)，可以適量食用。也就是說(shuō)食物的種類越多越好，營(yíng)養(yǎng)可以互補(bǔ)。

呂利教授告訴人們：營(yíng)養(yǎng)不僅僅是飲食，同時(shí)也是一種家庭飲食習(xí)慣的延續(xù)、人的認(rèn)知水平能力、烹飪藝術(shù)文化等綜合體現(xiàn)。調(diào)理好營(yíng)養(yǎng)，不僅是對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)，同時(shí)也是對(duì)后代遺傳負(fù)責(zé)。