甲狀腺瘤是臨床中常見病癥，對患者生活質(zhì)量、生命健康等均造成不良影響；有研究指出，在手術(shù)治療基礎(chǔ)上給予有效的護理干預(yù)，有助于促使患者早日康復(fù)，減輕患者家庭經(jīng)濟負擔(dān)。臨床護理路徑（CNP）作為新型護理模式，指患者入院后即對其實施護理指導(dǎo)，為患者實施全程護理干預(yù)，包括：入院指導(dǎo)、診斷、檢查及治療等，從心理疏導(dǎo)、健康教育、飲食指導(dǎo)及出院指導(dǎo)等對患者實施日程表形式的護理，保證臨床護理工作有效的開展，減少護理工作錯誤發(fā)生率，提高臨床護理質(zhì)量[1-2]。本次研究，為探究甲狀腺瘤手術(shù)患者護理中臨床路徑護理的應(yīng)用價值，選取我院2016年4—8月收治的52例甲狀腺瘤手術(shù)患者實施臨床路徑護理，臨床護理效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4—8月收治的104例甲狀腺瘤手術(shù)患者作為研究對象，所有患者均符合甲狀腺瘤診斷標準，將其分為觀察組52例與對照組52例；觀察中，男30例，女22例，年齡20～65歲，平均年齡（49.5±6.1）歲，患者病程時間7個月～5.6年，平均病程（1.6±0.5）年；對照組中，男35例，女17例，年齡21～66歲，平均年齡（50.5±6.2）歲，患者病程時間6個月～6.6年，平均病程（2.2±0.7）年；本組患者中，單側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤患者48例，雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤患者56例。兩組患者均自愿參與本次研究，觀察并比較兩組患者年齡、病程、性別等基礎(chǔ)資料，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）有可比性。排除標準：合并有腦血管疾病后遺癥、精神病、肢體運動障礙等患者，存在嚴重認知障礙患者。

1.2 方法

對照組患者接受健康教育、手術(shù)護理等常規(guī)護理干預(yù)；觀察組患者接受臨床路徑護理干預(yù)，具體方法如下：（1）建立臨床路徑護理小組：建立以護士長為組長的臨床護理路徑小組，由臨床護理人員構(gòu)成組員；患者入院后護理小組對患者病情進行評估，并根據(jù)患者病情、檢驗結(jié)果、國內(nèi)護理常規(guī)與標準及既往護理經(jīng)驗制定科學(xué)、合理的護理方案，并嚴格依照臨床護理路徑表實施護理工作。（2）入院護理，患者入院后護理人員主動與患者溝通，為其講解醫(yī)院新環(huán)境，使其快速適應(yīng)住院環(huán)境；若存在睡眠障礙患者，當(dāng)晚可給予患者適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑，促使其有效睡眠，避免發(fā)生失眠影響治療。同時入院后對患者心理、生理等進行評估檢查，對存在恐懼、焦慮心理患者給予有效的心理疏導(dǎo)，使其保持良好治療心態(tài)。此外，護理人員需將臨床護理路徑表發(fā)放給患者，并耐心為患者講解疾病相關(guān)知識、檢查目的、治療方案、注意事項及方法，提高其對疾病認知程度，促使其建立治療信心；同時每天由專業(yè)護理人員對患者健康知識掌握情況進行檢查。（3）第2天體位護理，患者入院第2天護理人員幫助患者盡量保持胸骨、器官、下頜處于同一水平線；并叮囑患者術(shù)前禁止食用辛辣食物、吸煙飲酒等，以清淡食物為主；同時對患者實施藥物過敏、抗生素等試驗；叮囑患者術(shù)前8 h禁水、12 h禁食。（4）術(shù)后護理，患者手術(shù)完成當(dāng)天，護理人員需嚴格監(jiān)測患者生命體征及病情變化并記錄，對于患者術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥進行評估，并給予正確有效的處理，避免發(fā)生不良事件。患者術(shù)后1～3 d對其并發(fā)癥進行觀察，并指導(dǎo)患者飲食，以及早期吞咽、左右轉(zhuǎn)頸、抬頭等動作，并指導(dǎo)患者完成簡單床上活動，告知患者及其家屬相應(yīng)注意事項。術(shù)后第5天給予患者拆線與換藥，并對患者治療情況進行評估。（5）出院護理：患者出院當(dāng)天，護理人員需對其家屬進行科學(xué)全面的出院指導(dǎo)，協(xié)助患者完成出院手續(xù)，并叮囑患者按時復(fù)查，對其進行電話隨訪調(diào)查。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者住院時間、住院費用、術(shù)前住院時間；同時觀察記錄患者心率異常率與血壓異常率?；颊咦o理滿意度：（1）采用工具為衛(wèi)生部出院患者體驗與滿意度調(diào)查問卷，出院患者電話隨訪；（2）計算方法：調(diào)查問卷前16項最高分總分為100分，第17項不納入總分計算，僅作為參考指標；（3）出院患者滿意度得分≥90分為滿意。護理滿意率=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件使用SPSS 18.0完成數(shù)據(jù)處理，組間計數(shù)資料使用χ2檢驗，用百分比（%）表示；組間計量資料使用t檢驗，用表示，組間數(shù)據(jù)差異，用P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組血壓、心率異常情況

經(jīng)臨床路徑護理后，觀察組52例患者血壓異常率、心率異常率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血壓、心率異常率進行比較[n（%）]

2.2 比較兩組住院時間及費用

觀察組52例患者術(shù)前住院時間、住院時間、住院費用等均低于對照組，組間差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果比較

表2 兩組患者臨床治療效果比較

組別 n 術(shù)前住院時間（d） 住院時間（d） 住院費用（萬）對照組觀察組t值P值52 52--3．10±1．25 1．92±0．22 6．704 0．000 8．43±1．64 6．02±1．60 7．585 0．000 1．81±0．11 1．23±0．09 29．427 0．000

2.3 觀察比較兩組患者護理滿意度評分

兩組患者護理干預(yù)后，對照組52例患者護理滿意度80.77%低于觀察組96.15%，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組患者護理滿意度[n（%）]

3 討論

甲狀腺瘤是臨床中高發(fā)性疾病，其治療方式以手術(shù)切除治療為主，手術(shù)方法包括：甲狀腺全切術(shù)、甲狀腺次全切術(shù)等。臨床中，如何有效提高圍手術(shù)期患者治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生率，成為臨床中研究重要課題[3-4]。有研究指出，對甲狀腺瘤手術(shù)患者實施有效的臨床路徑護理干預(yù)，可有效縮短患者治療時間、減少住院費用，同時可有效提高患者滿意度[5-6]。

臨床路徑護理作為一種跨科學(xué)、綜合的新興護理模式，其護理方案是依據(jù)患者臨床病情、既往護理經(jīng)驗，并結(jié)合標準的護理與醫(yī)療計劃制定，為患者提供最佳的護理路徑圖，可系統(tǒng)性提高患者疾病相關(guān)認知程度，使其了解疾病治療方法及可能發(fā)生的并發(fā)癥[7-8]。同時，對患者實施有效心理護理干預(yù)，消除其不良心理，幫助其建立治療信心，使其積極參與治療，提高治療效果，改善護理滿意度。本次研究，從制定護理路徑小組、入院護理、術(shù)前護理、術(shù)后護理等多方面對觀察組患者實施臨床路徑護理干預(yù)。研究結(jié)果顯示，經(jīng)臨床路徑護理后，觀察組52例患者血壓異常率、心率異常率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明，臨床路徑護理有助于提高該病癥手術(shù)治療患者臨床療效。此外，兩組患者護理干預(yù)后，對照組52例患者護理滿意度80.77%低于觀察組96.15%，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,兩組患者治療期間并未出現(xiàn)不良反應(yīng)；且觀察組住院時間及費用均低于對照組（P＜0.05），說明臨床路徑護理有助于促使患者快速康復(fù)。

綜上所述，臨床中對甲狀腺瘤手術(shù)治療患者實施路徑護理干預(yù)臨床效果顯著，可有效縮短患者住院時間，提高患者滿意度，具有顯著臨床應(yīng)用價值，值得推廣。