蔣志平（湖南省兒童醫(yī)院副主任藥師） 覃靜

寶寶出現(xiàn)腹瀉，最重要的不是止瀉，而是補(bǔ)水。而補(bǔ)水的首選是口服補(bǔ)液鹽。

口服補(bǔ)液鹽是世界衛(wèi)生組織推薦的，治療急性腹瀉和脫水有優(yōu)異療效的藥物。它分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三種不同配方。2006年世界衛(wèi)生組織及聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)在《腹瀉治療指南（第二版）》中推薦，全面改用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ替代口服補(bǔ)液鹽Ⅰ和Ⅱ，將它作為腹瀉病首選藥。

認(rèn)識(shí)口服補(bǔ)液鹽Ⅲ

口服補(bǔ)液鹽Ⅲ每小袋含有氯化鈉0.65克，枸櫞酸鈉0.725克，氯化鉀0.375克，無(wú)水葡萄糖3.375克，呈白色的結(jié)晶性粉末狀，為復(fù)方制劑。

由于口服補(bǔ)液鹽Ⅲ的電解質(zhì)采用了最佳配比，使它擁有較低的滲透壓，能快速補(bǔ)充電解質(zhì)和水分，并且能減少患者糞便量和嘔吐次數(shù)，極大地降低了高鈉血癥的發(fā)生，治療急性腹瀉和脫水的臨床療效更確切，口感也更好。

因?yàn)榭诜a(bǔ)液鹽Ⅲ主要用來(lái)治療腹瀉引起的輕、中度脫水，并可用于補(bǔ)充因脫水流失的鈉、鉀、氯等人體必須的元素，所有輕、中度腹瀉的患者都可以在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下服用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ。而嚴(yán)重腹瀉或重度脫水的患者應(yīng)以靜脈輸液治療為主，直至腹瀉停止或脫水得到糾正。

口服補(bǔ)液鹽Ⅲ服用方法

口服補(bǔ)液鹽Ⅲ的服用方法很簡(jiǎn)單：取整袋口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，打開(kāi)，一次性倒入隨包裝配送的量杯中，加入250毫升溫開(kāi)水（水位至量杯的刻度線處），攪拌均勻即可。

注意！

● 不能拆分成半袋沖125毫升溫開(kāi)水，因?yàn)椴鸱植痪_會(huì)影響到溶液濃度。

● 不能往配制好的溶液里添加糖、果汁、牛奶等其他物質(zhì)，以免影響療效。

口服補(bǔ)液鹽Ⅲ服用劑量有講究

給寶寶口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，服用劑量要根據(jù)寶寶脫水的嚴(yán)重程度進(jìn)行，不能隨意服用。

無(wú)脫水癥狀時(shí)

寶寶出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等不適，可并沒(méi)有脫水癥狀，此時(shí)可根據(jù)患病寶寶的年齡，在每次稀便后服用一定劑量的口服補(bǔ)液鹽Ⅲ進(jìn)行預(yù)防，直到腹瀉停止。

實(shí)例：1歲左右的腹瀉寶寶，一天腹瀉5次，且沒(méi)有出現(xiàn)明顯脫水癥狀，則日劑量（毫升）=100毫升/次 × 5次=500毫升（即2袋），24小時(shí)內(nèi)分多次服完即可。

出現(xiàn)輕、中度脫水癥狀時(shí)

如果寶寶出現(xiàn)口唇干、口渴、排尿減少、精神萎靡、哭時(shí)少淚或無(wú)淚、眼眶凹陷等表現(xiàn)時(shí)，說(shuō)明已出現(xiàn)輕、中度脫水癥狀，此時(shí)，口服劑量（毫升）=(50～75) 毫升/千克 × 體重（千克），4小時(shí)內(nèi)服完。如果4小時(shí)后，患病寶寶已糾正脫水，可按照預(yù)防脫水的量服用補(bǔ)液鹽，直至腹瀉停止。

實(shí)例：10千克的腹瀉寶寶，有輕度脫水癥狀，可口服劑量(毫升)=50毫升/千克×10千克=500毫升(即2袋)，4小時(shí)內(nèi)喝完。待寶寶脫水得到糾正之后，每次稀便后服用約100毫升補(bǔ)液鹽，直到腹瀉停止。

出現(xiàn)重度脫水癥狀時(shí)

如果寶寶出現(xiàn)少尿或無(wú)尿、眼窩深陷、嗜睡、血壓下降、脈搏快而弱、呼吸困難甚至昏迷等重度脫水癥狀時(shí)，要立即將寶寶送往醫(yī)院急診治療。治療時(shí)，醫(yī)生首先會(huì)采取靜脈輸液的方式為寶寶補(bǔ)液，直至腹瀉停止。

當(dāng)寶寶重度脫水被糾正后，只要寶寶可以接受口服，就可給予口服補(bǔ)液鹽Ⅲ緩解不適表現(xiàn)，劑量參考上面的兩個(gè)實(shí)例。

服用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ要注意什么？

雖然口服補(bǔ)液鹽Ⅲ可以有效緩解腹瀉寶寶腹瀉、嘔吐、脫水等癥狀，但不是像平時(shí)喝水那樣隨心所欲。給寶寶口服補(bǔ)液鹽Ⅲ時(shí)，下面這些注意事項(xiàng)要特別加以關(guān)注。

1 用量要到位

為確保藥物療效，一定要保證足量喂服，可遵循“少量多次”的原則，用勺子、滴管或小杯子頻頻給寶寶喂服，每隔3～5分鐘喂服一次，每次5～10毫升，直至足量。

2 遠(yuǎn)離污染

配制好的口服補(bǔ)液鹽Ⅲ溶液，室溫可保存24小時(shí)，但要注意避免食物、唾液等污染。如果溶液變冷，可用杯子或者奶瓶裝起來(lái)隔水加熱，切不可直接往溶液里添加熱水，以免溶液被稀釋，直接影響療效。

3 了解不良反應(yīng)

口服補(bǔ)液鹽Ⅲ最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是惡心、嘔吐，但多為輕度，常發(fā)生于寶寶開(kāi)始服用時(shí)，此時(shí)，可少量、分次給寶寶服用。

4 重度脫水不適用

口服補(bǔ)液鹽Ⅲ不適用于重度脫水，如果寶寶出現(xiàn)重度脫水癥狀，應(yīng)立即到附近醫(yī)院進(jìn)行靜脈輸液治療，以免耽誤治療，引發(fā)嚴(yán)重后果。