■北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師 李文慧

時(shí)下最流行的減肥方法，莫過(guò)于不吃晚飯減肥了。不少人通過(guò)不吃晚飯，幾個(gè)月下來(lái)也能減5～20公斤。有些患者還通過(guò)減體重，達(dá)到了改善血糖控制和減少降糖藥物的作用，這樣看來(lái)應(yīng)該是個(gè)好事。可是我近兩年觀察到的患者，感覺(jué)他們好像并沒(méi)有看起來(lái)那么受益。為什么呢？這些患者一旦恢復(fù)吃晚飯，減掉的體重會(huì)在半年內(nèi)逐漸恢復(fù)到原來(lái)體重，甚至超出原來(lái)體重。

那么如果常年堅(jiān)持晚上不吃晚飯，采用適當(dāng)增加兩餐熱量的方法；或者晚餐只吃菜或者吃很少量主食的方法，這樣是否可行呢？

這樣的晚餐熱量也比較少，但三餐能量分布很不均勻，會(huì)使人尤其睡眠偏晚的人更易出現(xiàn)夜間能量不足，從一定程度上降低睡眠質(zhì)量。有些患者在過(guò)度饑餓情況下，還會(huì)發(fā)生反常性高血糖，那就太不值了。看得出這種“餓治”的方法，除了能短時(shí)間減體重外，遠(yuǎn)沒(méi)有想象得那么理想。

關(guān)于能不能不吃晚飯減肥，這樣對(duì)糖尿病治療是否有利，我想在這里統(tǒng)一作答。

1.最好不要用這種方法減肥，因?yàn)槟芰糠植疾痪鶗?huì)導(dǎo)致血糖不平穩(wěn)。

2.不要認(rèn)為少吃一頓飯晚飯就可以減肥，這樣減肥的不利之處還有可能影響夜間的能量平衡，致使人不易進(jìn)入深睡眠狀態(tài)，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)影響人的精神和次日的狀態(tài)。

3.如果沒(méi)吃晚飯，那么人體會(huì)面臨著16～18個(gè)小時(shí)的空腹期，而進(jìn)入了過(guò)度饑餓狀態(tài)，這時(shí)身體會(huì)分泌升糖激素來(lái)應(yīng)對(duì)能量匱乏的狀態(tài)。所以，餓著餓著血糖就逐漸升高了。

4.年齡較大的人身體調(diào)用能量本身就不很方便，動(dòng)脈硬化的進(jìn)展又使本已弱化的胃腸好容易獲得的能量不易及時(shí)分布，如果再隨意地砍掉一頓飯，結(jié)果可能會(huì)對(duì)身體重要臟器產(chǎn)生難以估量的損害。因此所謂的“老來(lái)瘦”，在糖尿病患者身上遠(yuǎn)沒(méi)有想象得那么好。

5.即便是一時(shí)血糖受益的年輕患者，時(shí)間長(zhǎng)了，也會(huì)通過(guò)他們略顯焦慮的眼神和情緒，透視到他們?cè)谶@樣限食情況下的精神心理變化。

比較好的減肥方法是什么？我覺(jué)得可以適當(dāng)縮減副食，放大主食，同時(shí)增加運(yùn)動(dòng)消耗，既要有走路和慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，也要有對(duì)抗阻力的力量鍛煉，輔以保障性的拉伸運(yùn)動(dòng)。

如果已經(jīng)努力控制飲食的人，千萬(wàn)不要再通過(guò)飲食限制減體重了。真減下來(lái)，對(duì)身體也是有損的，肌肉減少、骨量減少、免疫力下降、精神心理焦慮等常常是過(guò)度減食的并發(fā)癥。

那么為什么醫(yī)學(xué)上還是主張人們減體重呢？其實(shí)醫(yī)學(xué)上需要減體重的情況也是要個(gè)體化的，真正需要靠少吃飯減肥的是那些平時(shí)經(jīng)常大吃大喝或飲食控制不太理想的人，而不是飲食已經(jīng)比較健康，只是運(yùn)動(dòng)缺乏的那部分人。因此，靠飲食控制減肥并非適合所有人。要知道您是否適合減體重，如何減體重，請(qǐng)咨詢醫(yī)生和真正專業(yè)人士。

減肥并不是靠餓肚子、咬咬牙就行得通的事，有時(shí)即便能減下來(lái)也未必長(zhǎng)期有益。希望要減肥的朋友引以為戒。