消化道息肉內(nèi)窺鏡電切術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值研究

韓玉珊 大連市第四人民醫(yī)院 （遼寧 大連 116031）

內(nèi)容提要： 目的：探究?jī)?nèi)窺鏡電切術(shù)對(duì)消化道息肉的治療效果，分析內(nèi)窺鏡電切術(shù)在臨床工作中的應(yīng)用意義以供未來(lái)治療參考。方法：選取2013年12月～2016年12月本院消化內(nèi)科收治的140例消化道息肉患者作為研究對(duì)象，經(jīng)過(guò)電子結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉后，采用高頻電刀將息肉進(jìn)行切除，術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，觀察患者情況以及是否發(fā)生癌變等。結(jié)果：治療總有效率為92.86%，并發(fā)癥總發(fā)生率為14.28%。結(jié)論：采用內(nèi)窺鏡電切術(shù)治療消化道息肉具有療效確切、安全性高的優(yōu)點(diǎn)。

消化道息肉是指消化道黏膜因各種因素造成的增生，使黏膜肥厚形成的隆起樣病變，部分患者可能為腺瘤或乳頭狀瘤等。消化道息肉患者的臨床表現(xiàn)為大便情況改變、便血、腹部不適、貧血、消瘦等，給患者的生活和健康造成了極大的影響，所以應(yīng)及時(shí)對(duì)消化道息肉進(jìn)行診斷和治療，為研究?jī)?nèi)窺鏡電切術(shù)對(duì)消化道息肉的治療效果，分析內(nèi)窺鏡電切術(shù)在臨床工作中的應(yīng)用意義，特此選取本院收治的140例消化道息肉患者進(jìn)行如下研究，將本次結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年12月～2016年12月本院消化內(nèi)科收治的140例消化道息肉患者作為研究對(duì)象，經(jīng)過(guò)電子結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉后，采用高頻電刀將息肉進(jìn)行切除，術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理?；颊叩囊话阗Y料如下：納入消化道息肉患者共140例，男性患者78例，女性患者62例；年齡24～63歲，平均（46.35±7.61）歲；息肉直徑0.5～3.0cm，平均（1.87±0.25）cm；息肉山田分型：1型息肉50例，2型息肉39例，3型息肉36例，4型息肉15例；其中單發(fā)性息肉90例，多發(fā)性息肉50例，共205枚息肉，最多者32枚；息肉部位：胃部息肉20例，十二指腸息肉53例，結(jié)腸息肉37例，直腸息肉30例；經(jīng)過(guò)病理活檢分型：增生性息肉28例，炎性息肉42例，腺瘤性息肉56例，癌變性息肉14例；所有患者的臨床表現(xiàn)為腹部不適、腹痛、腹脹、便血、大便性狀改變、消瘦、貧血等。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者入院后經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡診斷確診為消化道息肉；②患者知情并且同意入組，研究前簽署同意書(shū)；③患者除消化道息肉外無(wú)其他嚴(yán)重疾病，如實(shí)質(zhì)器官功能障礙以及自身免疫病等。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往消化道息肉患者；②妊娠期或哺乳期婦女；③患者除腸道息肉外患有其他嚴(yán)重疾病；④不知情或拒絕入組。

1.2 方法

所有患者入院后進(jìn)行常規(guī)檢查，術(shù)前調(diào)查患者的病史和藥物過(guò)敏史，檢查其心、肝、腎等情況和心電圖、血壓、血糖等，檢查無(wú)異常后做好術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前當(dāng)晚禁食、禁水、禁藥等，與患者進(jìn)行溝通使其保持良好的心理狀態(tài)。術(shù)中患者采取左側(cè)臥位，內(nèi)窺鏡下觀察息肉大小、形態(tài)、數(shù)量和位置等，在內(nèi)窺鏡下用高頻電刀將息肉逐一切除，儀器采用OLYMPUS PSD-20型電凝電切刀。術(shù)后護(hù)理：術(shù)后嚴(yán)格對(duì)患者的飲食進(jìn)行控制，定期對(duì)患者進(jìn)行檢查，觀察患者恢復(fù)情況等。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比患者的臨床資料，分析治療效果，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，記錄是否有大出血、穿孔和癌變情況發(fā)生。具體治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：經(jīng)過(guò)內(nèi)窺鏡電切術(shù)治療后患者臨床癥狀消失，胃腸道光滑；有效：經(jīng)過(guò)內(nèi)窺鏡電切術(shù)治療后患者臨床癥狀有所改善，胃腸道光滑；無(wú)效：經(jīng)過(guò)內(nèi)窺鏡電切術(shù)治療后患者臨床癥狀無(wú)改善或加重，出現(xiàn)出血、穿孔或癌變等并發(fā)癥。

2.結(jié)果

2.1 140例消化道息肉患者經(jīng)內(nèi)窺鏡電切術(shù)治療后的治療效果

患者經(jīng)過(guò)治療后顯效80例（57.14%），有效59例（42.12%），無(wú)效1例（0.71%），治療總有效率為99.27%。

2.2 140例消化道息肉患者并發(fā)癥發(fā)生情況

患者經(jīng)過(guò)治療后大出血1例（0.71%），穿孔1例（0.71%），癌變0例（0.00%），并發(fā)癥總發(fā)生率為1.43%。

3.討論

消化道息肉是消化內(nèi)科最常見(jiàn)的疾病之一，此疾病由于其發(fā)病部位的特殊性，給患者的生活和健康造成了很大的影響，若引起癌變甚至?xí){患者的生命，目前最常用也是最有效的治療方式為息肉切除治療[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，內(nèi)窺鏡下電凝電切術(shù)在臨床上廣泛被應(yīng)用，在內(nèi)窺鏡下可見(jiàn)息肉的大小、分布、形態(tài)等，根據(jù)病情選用合適的切除方式，能夠增加手術(shù)的成功率，避免手術(shù)中出現(xiàn)較大的創(chuàng)傷造成大出血等[2]。內(nèi)鏡下可將息肉完整摘除，保留息肉的完

整性，與此同時(shí)高頻電刀具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、安全性高、疼痛少、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，被臨床廣泛應(yīng)用[3,4]。為研究?jī)?nèi)窺鏡電切術(shù)對(duì)消化道息肉的治療效果，分析內(nèi)窺鏡電切術(shù)在臨床工作中的應(yīng)用意義，選取本院收治的140例消化道息肉患者進(jìn)行如上研究，研究結(jié)果表明內(nèi)窺鏡下電切術(shù)具有一定的優(yōu)越性[5]。

綜上所述，對(duì)于消化道息肉患者的治療，采用內(nèi)窺鏡電切術(shù)具有療效確切、安全性高的優(yōu)點(diǎn)。