鐘曉茹 葉純?nèi)?廖辰 深圳市人民醫(yī)院設(shè)備科 （廣東 深圳 518020）

內(nèi)容提要： 目的：探討在臨床醫(yī)療當(dāng)中使用智能移動(dòng)醫(yī)院設(shè)備管理系統(tǒng)所取得的應(yīng)用效果。方法：在HIS信息網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上研發(fā)具有無(wú)縫連接功能的移動(dòng)醫(yī)療管理設(shè)備系統(tǒng)。包含醫(yī)療設(shè)備巡檢、醫(yī)療設(shè)備信息管理、故障檢修記錄、使用情況、質(zhì)量評(píng)價(jià)記錄等功能模塊。結(jié)果：通過(guò)建立實(shí)施移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)使得醫(yī)療設(shè)備的安全性得到有效的保障，同時(shí)提高了使用醫(yī)療設(shè)備的有效率以及完好性。對(duì)醫(yī)院當(dāng)中使用、維護(hù)、檢修醫(yī)療設(shè)備的情況進(jìn)行全程動(dòng)態(tài)落實(shí)，同時(shí)做好記錄評(píng)價(jià)質(zhì)量的追蹤。有效提高了醫(yī)療設(shè)備的使用壽命并降低了設(shè)備的故障率。結(jié)論：醫(yī)院數(shù)字信息化的建設(shè)以及發(fā)展通過(guò)應(yīng)用智能移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)得以提升，有效避免發(fā)生醫(yī)患的糾紛以及矛盾，提高醫(yī)療設(shè)備管理的效率和使用滿(mǎn)意率。

醫(yī)院建設(shè)信息化的進(jìn)程隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展得到不斷深入，在國(guó)內(nèi)一些醫(yī)院中已開(kāi)始逐步應(yīng)用手持移動(dòng)設(shè)備為代表的移動(dòng)醫(yī)院信息系統(tǒng)。隨著智能時(shí)代的到來(lái)，手機(jī)和平板電腦不但能夠作為娛樂(lè)工具供人們使用還能作為綜合處理信息的載體[1]。本院對(duì)于2016年8月采用以安卓系統(tǒng)作為平臺(tái)，對(duì)全院內(nèi)部無(wú)線(xiàn)網(wǎng)進(jìn)行覆蓋，利用移動(dòng)設(shè)備調(diào)用HIS中信息管理系統(tǒng)所包含的數(shù)據(jù)資源，有效挖掘應(yīng)用并擴(kuò)展信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，醫(yī)院管理的管理水平及工作效率均得以提升[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本院目前所擁有并使用的醫(yī)療設(shè)備包含數(shù)字胃腸機(jī)、多排螺旋CT、腹腔鏡、核磁共振、電子胃腸鏡以及彩超機(jī)等，為實(shí)現(xiàn)全院均覆蓋無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)建立了中心信息管理。采用系統(tǒng)為安卓4.0的智能終端如平板電腦手機(jī)等，對(duì)設(shè)備管理軟件進(jìn)行開(kāi)發(fā)。

1.2 方法

1.2.1 系統(tǒng)的建立。由相關(guān)智能端設(shè)備管理軟件公司與本院的科技信息技術(shù)聯(lián)合開(kāi)發(fā)，所開(kāi)發(fā)的項(xiàng)目功能能夠兼容大多數(shù)HIS廠(chǎng)商。主要包含醫(yī)療設(shè)備信息管理、故障維修記錄、設(shè)備巡檢記錄、質(zhì)量評(píng)價(jià)以及使用情況記錄等功能模塊。為巡檢設(shè)備的人員人均配備一個(gè)平板電腦，在設(shè)備巡檢時(shí)供給科室進(jìn)行使用。同時(shí)，將相應(yīng)系統(tǒng)客戶(hù)端安裝在護(hù)士站所在的每個(gè)病區(qū)。客戶(hù)端與HIS數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)接，在連接網(wǎng)絡(luò)后能夠?qū)⑿畔?shí)時(shí)共享到設(shè)備中。通過(guò)3G技術(shù)或無(wú)線(xiàn)與手術(shù)連接，回寫(xiě)數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)共享服務(wù)器當(dāng)中的數(shù)據(jù)，并與醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行相互對(duì)接，不但能夠?qū)θ旱尼t(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理同時(shí)還能實(shí)現(xiàn)管理無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)接入的終端[3]。

1.2.2 應(yīng)用。動(dòng)態(tài)查詢(xún)?cè)O(shè)備情況：操作者之間具有不同的身份，因此對(duì)于不同身份的操作者應(yīng)當(dāng)給予與其身份相對(duì)應(yīng)的權(quán)限，每個(gè)操作者以工號(hào)作為賬號(hào)設(shè)置自己的密碼進(jìn)行注冊(cè)后即可進(jìn)入管理系統(tǒng)后臺(tái)。在系統(tǒng)中會(huì)將每臺(tái)設(shè)備的型號(hào)、使用情況、名稱(chēng)、規(guī)格大小、以及至今為止的所有檢修記錄等信息直觀(guān)的顯示出來(lái)。點(diǎn)擊目錄選擇想要查詢(xún)的設(shè)備，點(diǎn)擊狀態(tài)即可查詢(xún)基本信息和情況。

檢修追蹤設(shè)備故障：當(dāng)護(hù)士在登錄設(shè)備管理系統(tǒng)后，要先對(duì)需要進(jìn)行維修的設(shè)備點(diǎn)擊申請(qǐng)，申請(qǐng)成功后點(diǎn)擊確認(rèn)，此時(shí)服務(wù)器便會(huì)將申請(qǐng)人的信息以及所申請(qǐng)的時(shí)間進(jìn)行保存記錄。然后設(shè)備科的信息系統(tǒng)后臺(tái)就會(huì)收到對(duì)設(shè)備進(jìn)行申請(qǐng)的相關(guān)數(shù)據(jù)記錄，設(shè)備科便可將相應(yīng)的任務(wù)分配給檢修人員。并設(shè)置短信提醒，讓工程師在平板或手機(jī)上即可接收到關(guān)于維護(hù)檢修的信息。維修人員根據(jù)申請(qǐng)單上所填寫(xiě)的內(nèi)容進(jìn)行維護(hù)。若維修時(shí)間較長(zhǎng)或需要送至廠(chǎng)家進(jìn)行原廠(chǎng)修復(fù)則添加詳細(xì)備注在檢修信息上，然后確認(rèn)追蹤，申請(qǐng)延長(zhǎng)維修時(shí)間。通過(guò)改進(jìn)和透明化工作流程和操作，能夠讓保修科室對(duì)于維修的進(jìn)展?fàn)顩r進(jìn)行及時(shí)詳細(xì)的了解，以此對(duì)于科室的工作能夠更科學(xué)更完善的安排[4]。

醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)、巡檢登記記錄：在設(shè)備上貼上能夠用移動(dòng)設(shè)備進(jìn)行掃描的條形碼，在完成常規(guī)的保養(yǎng)維護(hù)之后，能夠通過(guò)移動(dòng)設(shè)備掃描識(shí)別配對(duì)，以此快速完成登記。

醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量控制：護(hù)士能通過(guò)軟件客戶(hù)端所建立的質(zhì)量控制界面對(duì)本科室設(shè)備工作的情況進(jìn)行及時(shí)的了解。設(shè)備科工程師也可通過(guò)該界面分析并統(tǒng)計(jì)設(shè)備的狀態(tài)，保障并提高使用的有效率。同時(shí)，通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)能夠?qū)υO(shè)備運(yùn)行的全面情況進(jìn)行了解，提供可靠的數(shù)據(jù)用于院領(lǐng)導(dǎo)采購(gòu)設(shè)備的決策。

2.效果

2.1 規(guī)范保修醫(yī)療設(shè)備工作

設(shè)備檢修的工作全過(guò)程以及操作流程均在應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備移動(dòng)動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)的情況下得以透明公開(kāi)化，能夠在系統(tǒng)中直觀(guān)查詢(xún)所有醫(yī)療設(shè)備的情況，有益于設(shè)備科負(fù)責(zé)人以及護(hù)士長(zhǎng)對(duì)設(shè)備共同監(jiān)督和督促進(jìn)行管理。臨床科室上關(guān)于設(shè)備的工作流程得以?xún)?yōu)化規(guī)范，減少由于醫(yī)療設(shè)備所誘發(fā)的醫(yī)療糾紛，避免發(fā)生安全隱患。

2.2 提高醫(yī)療設(shè)備的使用的完好情況

管理者和相關(guān)設(shè)備維護(hù)操作人員能夠通過(guò)登錄醫(yī)療設(shè)備信息系統(tǒng)并應(yīng)用該系統(tǒng)簡(jiǎn)單便捷的查詢(xún)?cè)O(shè)備的使用狀態(tài)以及基本信息，設(shè)備的使用率得到有效的提升。大型高昂的醫(yī)療設(shè)備采取全程追蹤記錄的措施以此保證落實(shí)每項(xiàng)維護(hù)檢修工作并對(duì)工作流程加以詳細(xì)記錄，科室之間相互監(jiān)督共同提高設(shè)備的使用效率以及維護(hù)的效率。

2.3 提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理水平

在建立移動(dòng)設(shè)備系統(tǒng)后，各科室的管理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)全院設(shè)備的使用狀況以及設(shè)備的基本情況進(jìn)行及時(shí)動(dòng)態(tài)、準(zhǔn)確的掌握。使得各科室以及設(shè)備科室之間能夠更加嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的進(jìn)行管理，實(shí)現(xiàn)由被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)，由粗放轉(zhuǎn)變?yōu)榧s的管理模式。對(duì)全院、科室以及個(gè)人對(duì)于設(shè)備管理工作的考核評(píng)估，并建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院能夠更加正規(guī)科學(xué)的管理設(shè)備。

3.討論

3.1 傳統(tǒng)移動(dòng)系統(tǒng)的缺陷[5]

主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①傳統(tǒng)移動(dòng)系統(tǒng)在離線(xiàn)后即無(wú)法進(jìn)行業(yè)務(wù)操作，因此對(duì)于無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)的速度和覆蓋面積要求較高，PDA終端應(yīng)用程序直接受到無(wú)線(xiàn)的影響，其響應(yīng)速度均會(huì)受到無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)信號(hào)情況的影響，一旦信號(hào)不穩(wěn)定可能影響到數(shù)據(jù)的輸入輸出。②其高昂的價(jià)格導(dǎo)致目前僅開(kāi)展應(yīng)用在一些大型醫(yī)院當(dāng)中。對(duì)于PDA的配置少且貴，實(shí)時(shí)互動(dòng)追蹤記錄的效果大打折扣，系統(tǒng)出現(xiàn)故障損壞PDA便無(wú)法正常操作進(jìn)行使用。③不支持觸摸屏幕輸入、沒(méi)有鍵盤(pán)配備，輸入困難易出錯(cuò)。

3.2 安卓智能移動(dòng)系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)[6]

系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)主要如下：①支持離線(xiàn)業(yè)務(wù)，即使部分區(qū)域的無(wú)線(xiàn)信號(hào)較差也能夠正常使用系統(tǒng)，且在網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后，離線(xiàn)期間所采集的信息會(huì)自動(dòng)上傳到數(shù)據(jù)庫(kù)，提高了數(shù)據(jù)的安全性。②設(shè)備價(jià)格合理，具有高性?xún)r(jià)比，能夠?qū)崿F(xiàn)普及維修人員人手一臺(tái)移動(dòng)管理終端進(jìn)行移動(dòng)設(shè)備信息管理的可能性。③給予安卓4.0系統(tǒng)開(kāi)發(fā)的終端軟件支持所有安卓系統(tǒng)的智能終端。由于平臺(tái)的先進(jìn)性使得非常容易實(shí)現(xiàn)共享醫(yī)護(hù)移動(dòng)信息，并可能實(shí)現(xiàn)醫(yī)生采用PAD進(jìn)行查房。④除了原有觸控筆輸入之外，還添加了多種輸入模式，能夠手動(dòng)觸摸、錄入語(yǔ)音轉(zhuǎn)化文字等，提高了輸入的有效率。在建設(shè)醫(yī)院數(shù)字信息化當(dāng)中，移動(dòng)設(shè)備信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用讓相關(guān)技術(shù)科研人員發(fā)現(xiàn)了采用現(xiàn)代無(wú)線(xiàn)移動(dòng)技術(shù)具有重大深遠(yuǎn)的意義。在未來(lái)醫(yī)院數(shù)字信息化的應(yīng)用會(huì)使各項(xiàng)工作均得到效率提升。