古有『四妙丸』 痛風(fēng)不用慌

雖然西藥對于醫(yī)治痛風(fēng)有較好的效果，其實早在清代，醫(yī)家張秉成的《成方便讀》中就有治療痛風(fēng)的名方 “四妙丸”。

據(jù)不完全統(tǒng)計，“四妙丸”是痛風(fēng)臨床報道中出現(xiàn)頻率較高的一首方劑。該方是由明朝樓英編著的《醫(yī)學(xué)綱目》中二妙丸（蒼術(shù)、黃柏）加牛膝、薏苡仁而成。二妙丸原方主治“下焦?jié)癔彙?，后世引用文獻有的用于“下焦?jié)駸崮[痛，或流注游走，遍身疼痛”。有的用于“濕熱腰痛”。而四妙丸是張秉成為治療“痿證”而設(shè)。

二方所治療的腫痛、身痛、腰痛、痿病等，均是由下焦?jié)駸崴隆６达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎與中醫(yī)的下肢“濕熱痹癥”類似。

方中蒼術(shù)苦溫而能燥濕；黃柏苦寒，入下焦而祛濕熱毒邪；牛膝活血化瘀通絡(luò)，且能補肝腎強筋骨；薏苡仁祛濕熱而利筋絡(luò)。四藥合用，能清熱解毒、祛濕消腫、化瘀止痛，恰好針對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期的基本病機特點，故多作為痛風(fēng)的基礎(chǔ)方。

但因本病急性發(fā)作期熱毒熾盛；濕瘀互結(jié)的病理改變較為嚴(yán)重，僅以原方四味藥治療，藥力尚弱；故臨床醫(yī)家在原方基礎(chǔ)上多進行加味。

加味藥也主要集中于清熱解毒、清熱利濕、活血止痛三類藥，與四妙丸的組方用藥結(jié)構(gòu)相一致。如清熱解毒通絡(luò)的忍冬藤、金銀花、連翹、知母、生石膏、老鸛草、桑枝、絲瓜絡(luò)等；清熱利濕的土茯苓、海桐皮、防己、澤瀉、車前子、秦艽、滑石、虎杖、金錢草、蠶砂等；活血止痛的赤芍、丹皮、大黃、地龍、沒藥、乳香、丹參、紅花、當(dāng)歸、雞血藤、威靈仙、三七等。