武俊青 李玉艷

復(fù)旦大學(xué)生殖與發(fā)育研究院，上海市計(jì)劃生育科學(xué)研究所，國家人口計(jì)生委計(jì)劃生育藥具重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，中國計(jì)劃生育/生殖健康綜合咨詢能力建設(shè)辦公室(上海，200032)

1 性行為的概念

目前，性行為的概念要比性交廣泛的多，性交只是其中的一部分。性交一般可分為狹義的性交和廣義的性交兩種。狹義的性交是指將男性勃起的陰莖插入女性的陰道，通過兩性生殖器(主要是陰莖和陰道)的直接接觸和摩擦產(chǎn)生性快感，最終達(dá)到性高潮的過程。廣義的性交除了包括狹義性交的所有內(nèi)容外，更多的是兩個(gè)異性之間，乃至兩個(gè)同性之間，采取各種對性器官加強(qiáng)刺激的方法和手段，達(dá)到性快感的目的。性是一種本能，是生之橋，是愛之鏈。性延續(xù)種族生命，所以性也是生產(chǎn)力。性證實(shí)情感的熾熱與親密，維系婚姻兩半球的結(jié)合。性帶來肉體快樂和愉悅。性是衡量文明的標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)社會文明程度。性是正常人交往的引力和紐帶，有助于塑造人的健全人格，沐浴在愛河里給各自產(chǎn)生巨大鼓舞和力量。性是為了延年益壽，性是為了維持生計(jì)、人際關(guān)系、權(quán)利關(guān)系。

性行為是正常人的重要需求，健康和諧的性生活有利于身心健康、種族繁衍，有利于學(xué)習(xí)和工作，也有利于家庭幸福和愉快。正常情況下，如果一個(gè)人身體健康，精神愉快，沒有重大的生理和心理上的憂慮，那么性的意識、欲望和沖動(dòng)也會處于良好的狀態(tài)。性是重要的，但沒有重要到可以涵蓋整個(gè)人性。性欲是重要的,但它并不比生存欲、發(fā)展欲、創(chuàng)造欲、安全欲更重要，不過壓抑性欲則有礙健康。性快感是重要的，但并不能包容人世間所有的快樂。性關(guān)系增進(jìn)雙方感情或解決存在的危機(jī)，而禁欲是對美好愛情的摧殘，當(dāng)然，在雙方中一方為生殖道感染或性病時(shí)，最好是禁欲，或堅(jiān)持、正確和全程使用安全套。然而，并不是每個(gè)身體健康的成人都能享受健康和諧的性生活。因?yàn)樾杂?、性沖動(dòng)受各種不良健康狀況和異常精神狀態(tài)等因素的影響，如疾病、憂慮、恐懼等。

2 健康性行為

正常、健康的性行為是人體健康必不可少的一部分。性欲是人的本能之一,但人的性行為有別于一般動(dòng)物的本能，更多地?fù)诫s了感情色彩。健康的性行為要具備幾個(gè)條件：情愿、無傷害、過后沒有后悔、沒有不良反應(yīng)。①情愿即不受非情感因素左右，雙方都在愛與權(quán)利平等的前提下安排和發(fā)生性行為。②無傷害是指不僅不傷害肉體，還包括性行為時(shí)講究衛(wèi)生，適時(shí)高速和動(dòng)作協(xié)調(diào)，當(dāng)然還包括不傷害對方的人格尊嚴(yán)等。③不后悔是指性行為過后無悔恨感。性行為后的悔恨感在手淫表現(xiàn)較為突出。在過去相當(dāng)長的一段時(shí)期中，或在缺乏性教育的地區(qū)或人群中由于反悔自己手淫，使得原本具有緩解緊張、有助健康的自慰行為發(fā)生劣變，由悔恨發(fā)展成精神負(fù)擔(dān)。④不良反應(yīng)，如果不注意避孕或不了解避孕知識，會造成非意愿妊娠，健康的性行為應(yīng)注意性交過程的健康和衛(wèi)生，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此，健康的性行為應(yīng)該是在各種健康狀態(tài)下，身體上適應(yīng)和心理上滿足的同時(shí)體現(xiàn)。

健康性行為的另一個(gè)重要方面是性交雙方還要考慮性行為的后果和社會責(zé)任。在社會發(fā)展的不同階段，人們對性行為的態(tài)度和觀念，均會因時(shí)代的變化和文化的更迭而有所改變。因此，人的性行為受一定的社會規(guī)范和性道德、性行為準(zhǔn)則的約束。性道德作為一種觀念，一種特殊的社會意識形態(tài)而存在，它是一種特殊的規(guī)范調(diào)節(jié)方式，是通過社會輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和內(nèi)心信念維系并發(fā)揮作用的性行為原則和規(guī)范的總和。性行為準(zhǔn)則是指一定社會條件下評價(jià)和指導(dǎo)人們性行為的準(zhǔn)則，主要有禁忌、婚姻、性愛、生育、審美等幾個(gè)方面，是性道德的重要組成部分。這些準(zhǔn)則既包括人們在長期生活實(shí)踐過程中所形成的“應(yīng)當(dāng)”與“不應(yīng)當(dāng)”的客觀要求，也包括一定社會或階層以誡律、格言等形式自覺概括的善惡標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

婚姻是男女兩性結(jié)合的一種法律形式，其結(jié)果形成了為當(dāng)時(shí)社會制度所確認(rèn)的夫妻關(guān)系。對許多社會或國度來說，只有夫妻之間的性交關(guān)系才合乎規(guī)范。在現(xiàn)代社會中，婚姻原則似乎理所當(dāng)然地成為調(diào)節(jié)性關(guān)系的基本倫理規(guī)范。而實(shí)際上，婚姻對性行為的約束力有弱化傾向，現(xiàn)代的青年人逐漸不再把婚姻看得那么重，男女之間僅有婚姻的形式還不夠，還要有性愛的內(nèi)容。性愛是性欲和愛情的結(jié)合。性愛不僅是一種本能的性欲望和兩個(gè)人交往中純生理的享受，而且也是按照和諧的規(guī)律把自然的性欲和升華的愛欲、把機(jī)體的生理規(guī)律和精神準(zhǔn)則交織在了一起。

如果身體不適，性行為不一定非要采用插入式的性交方式。如果由于健康或心理原因而不宜性交，如患急性疾病期間，剛剛接受完陰道手術(shù)、子宮切除術(shù)或患有性病時(shí)等，不宜進(jìn)行激烈的性交活動(dòng)。相互之間的性行為可以是親熱、擁抱、愛撫或手淫等方式。婦女產(chǎn)后一段時(shí)間內(nèi)也應(yīng)適當(dāng)控制性生活的頻度和強(qiáng)度。健康的性行為同時(shí)應(yīng)該是安全的。性行為快感是生理體驗(yàn)，而性行為美感是一種高尚的心理體驗(yàn)。對性行為美感的追求會提高人們的性生活質(zhì)量，創(chuàng)造健康向上的性生活。

3 安全性行為

安全性行為，是指既能得到性的愉悅，又能避免因性交而產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，包括意外妊娠、生殖道感染、性病/艾滋病等風(fēng)險(xiǎn)的性行為。安全性行為不僅僅是性生活衛(wèi)生、預(yù)防性傳播疾病、避免生殖器損傷，更是避孕、避免性功能障礙的必備觀念、方法和行動(dòng)。一般來說，性行為不會傷害身體，但性行為不當(dāng)也會損害身體的健康，在過度勞累、醉酒后、月經(jīng)期間、妊娠期、產(chǎn)褥期、患病期間的性行為，都可能損害身體健康。一方患性病時(shí)，則有感染對方的機(jī)會。性幻想、自己手淫、談?wù)撚嘘P(guān)性的問題、在正常皮膚上沒有任何性接觸的按摩，這些行為都是安全的行為，不會傳播疾病。不安全性行為的心理損害主要是不安全性行為后的心理后遺癥，如擔(dān)心染上性病、后悔、自責(zé)、憂慮等，從而損害健康。對不準(zhǔn)備要孩子的夫妻來說，安全性行為是采取了有效避孕措施或方法的性行為。

安全性行為有三個(gè)層次，也有人將其稱為ABC法，即：A禁欲(Abstinence)，B忠于你的性伴侶(Be faithful)，C正確使用安全套(Condom)。性行為之前，就應(yīng)該考慮性病、艾滋病的預(yù)防問題；性伴越多，越容易感染艾滋病及性病。所以，應(yīng)當(dāng)盡可能減少性伴數(shù)量，最理想也是最安全的性結(jié)合方式是富有情感的“一對一”性結(jié)合關(guān)系；使用安全套可以保護(hù)自己不被可能帶艾滋病病毒的血液、精液感染，還可以保護(hù)自己不被感染性病。此外，應(yīng)避免在使用毒品和酒精制品后發(fā)生性行為。安全的性行為應(yīng)貫穿于各年齡。

“安全的性”的原則：①禁欲，這是唯一絕對安全的；②忠于單一的性伴侶(配偶), 保持專一的一夫一妻制的性關(guān)系，感染性病和艾滋病的可能性就少得多了。如果只和單一的性伴侶(配偶)發(fā)生性關(guān)系，且雙方均無STD/HIV，那么，選擇任何方式的性生活都是安全的；③控制性伴侶的人數(shù)。性伴侶越少，感染STD/HIV的危險(xiǎn)性也越低；④避免危險(xiǎn)性行為。最危險(xiǎn)的性行為莫過于無保護(hù)的肛交和陰道性交。如果對性伴侶的健康狀況不明，任何會接觸到對方血液、精液或陰道分泌物的行為都是危險(xiǎn)的。特別要杜絕任何一方的體液進(jìn)入到另一方的血液之中。⑤充分了解性伴侶的情況，對性伴侶的其他性伴了解得越多越好；⑥使用安全套。每次性行為，特別是和新的性伴發(fā)生性交時(shí)，都要堅(jiān)持正確、全程使用安全套。肛交每次都要使用有水性潤滑劑油的安全套；⑦危險(xiǎn)較小或無感染危險(xiǎn)的性活動(dòng)包括接吻(口腔有破口或有牙齦疾病時(shí)進(jìn)行深吻除外)、擁抱、磨擦、相互手交(如果你的皮膚有破口或潰瘍時(shí)，不要往上面射精)、性幻想以及按摩。

如果每個(gè)人都能嚴(yán)格遵守這些原則，則既能預(yù)防艾滋病的傳播，同時(shí)又能避免染上其它性傳播疾病。但需要強(qiáng)調(diào)的是“安全的性”的原則，僅僅是相對安全的，而非絕對的安全。除了絕對的禁欲，人們無法百分之百地避免通過性途徑而傳播疾病。然而，只要堅(jiān)持這些原則，將會大大降低感染和傳播疾病的危險(xiǎn)性。